呼吸机脱机过程参考幻灯片课件.ppt
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- 关 键 词:
- 呼吸 脱机 过程 参考 幻灯片 课件
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1、脱机过程脱机过程1前言前言机械通气的最终目标是脱机,这个工作中的关键角色是护士。在脱机过程中转变角色和责任是对护士的挑战,内在更需要护士具备专业知识和技能,与医生共同创建一个安全的连续的脱机过程。2概念概念脱机是逐渐降低机械通气水平,恢复病人自主呼吸,最终脱离呼吸机的过程。刘大为危重病学分册-呼吸机的撤离31.2.3.脱机过程脱机过程脱机前脱机中脱机后4?COPD患者脱机前撤机筛查?病因导致机械通气的病因好转或祛除PaO2/FiO2150-200PEEP5-8cmH2O,FiO2 0.4 -0.5PH7.25PH7.30PaO250mmHgFiO235?血流动力学 稳定?自主呼吸 有能力机械通
2、气临床应用指南(2006)中华医学会重症医学分会?氧合指标5脱机前护理?生命体征及呼吸机参数观察?呼吸道管理?心理支持?营养支持?提高对机器报警的识别及处理意识、体温、心律、心率、血压、氧合、呼吸及呼吸机参数6脱机前护理?生命体征及呼吸机参数观察?呼吸道管理?心理支持?营养支持?提高对机器报警的识别及处理翻身拍背适时吸痰湿化35-37囊压25-30cmH2O7脱机前护理?生命体征及呼吸机参数观察?呼吸道管理?心理支持?营养支持?提高对机器报警的识别及处理加强沟通配合是关键主动接受治疗8脱机前护理?生命体征及呼吸机参数观察?呼吸道管理?心理支持?营养支持?提高对机器报警的识别及处理鼻饲营养膳食抬
3、高床头30-45度温度、速度和量9提高对机器报警的识别及处理?按其优先和紧迫程度分为 3 个等级第一等级为立即危及生命的情况第二等级为可能危及生命的情况第三等级为不危及生命的情况美国呼吸治疗学会( the American Associa-tion for Respiratory Care, AARC) 推荐10?根据声音区分?根据符号区分?根据光区分恶性报警有尖叫声一般报警声音柔和!警告最高优先! 注意中等优先! 提示最低优先红灯闪烁危及生命的报警,需紧急处理黄灯闪烁提示需要注意观察处理提高对机器报警的识别及处理提高对机器报警的识别及处理11报警(1)12报警(2)13特殊问题特殊问题14特
4、别提出特别提出SmartCare脱机模式下的脱机模式下的护理问题15SmartCare16SmartCare17SmartCare的护理的护理?吸痰过程中或进行可能断开管路的各种操作时开启智能吸痰?密切观察管路的通畅性防止打折注意报警及时清除?做好心理护理使患者情绪平稳18自主呼吸试验(SBT)?SBT是评价患者在没有呼吸机支持时呼吸情况的最好方法。?文献报道,30分钟的SBT预测脱机的价值与120分钟SBT相当。Esteban, Alia I,Tobin MJ, et al.Effect of spontaneous breathing trial duration on outcome o
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