作用于呼吸系统的药物0-PPT课件.ppt
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1、作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物 牡丹江医学院牡丹江医学院 药理药理 付惠付惠呼吸系统药物呼吸系统药物 咳、痰、喘是呼吸系统疾病的典型症状咳、痰、喘是呼吸系统疾病的典型症状病死率城市占第三位,农村为首位。病死率城市占第三位,农村为首位。 药物多:包括两方面药物多:包括两方面 1 1、对因:抗菌药、真菌、病毒、结核杆菌、对因:抗菌药、真菌、病毒、结核杆菌、 寄生虫、抗肿瘤药等寄生虫、抗肿瘤药等2 2、对症:消除或缓解呼吸道症状。、对症:消除或缓解呼吸道症状。 平喘、镇咳、祛痰平喘、镇咳、祛痰第一节第一节 平喘药平喘药哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道
2、高反应性为特征的疾病。征的疾病。过敏反应过敏反应炎症炎症迷走神经活性增高迷走神经活性增高 抑制气道炎症及炎症介质是哮喘治疗的根本。抑制气道炎症及炎症介质是哮喘治疗的根本。分分 类类: : 1 1、支气管扩张药:、支气管扩张药: (1 1)受体激动药;受体激动药; (2 2)茶碱类;)茶碱类; (3 3)抗胆碱药;)抗胆碱药; 2 2、抗炎平喘药:、抗炎平喘药: (1 1)糖皮质激素类药;)糖皮质激素类药; (2 2)抗白三烯药物)抗白三烯药物 3 3、抗过敏平喘药:、抗过敏平喘药:色甘酸二钠色甘酸二钠 一、支气管扩张药一、支气管扩张药(一)肾上腺素受体激动药(一)肾上腺素受体激动药作用机理作用
3、机理: :1 1)激动支气管平滑肌)激动支气管平滑肌2 2受体受体激活腺苷酸激活腺苷酸 环化酶环化酶细胞细胞cAMPcAMP支气管扩张支气管扩张2 2)激动肥大细胞)激动肥大细胞受体受体细胞内细胞内cAMPcAMP抑抑 制其活性物质释放制其活性物质释放3 3)肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管)肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管 受体受体粘膜充血水肿粘膜充血水肿【常用药物】【常用药物】1.1.非选择性非选择性受体兴奋药:受体兴奋药:Adr Adr 麻黄碱麻黄碱 ISOISO2.2.选择性选择性2 2受体兴奋药:沙丁胺醇(舒喘灵)受体兴奋药:沙丁胺醇(舒喘灵)肾上腺素肾上腺素( (adrenal
4、ine)adrenaline)1. 1. 受体兴奋受体兴奋 舒张支气管舒张支气管 受体兴奋受体兴奋 支气管粘膜支气管粘膜血管血管收缩收缩2.2.作用快作用快, , 维持时间短维持时间短 3.3.皮下注射皮下注射 哮喘急性发作哮喘急性发作 麻黄碱麻黄碱( (ephedrine)ephedrine)1.1.作用与肾上腺素相似,口服有效。作用缓慢、作用与肾上腺素相似,口服有效。作用缓慢、 温和、持久。温和、持久。2.2.扩张支气管作用弱扩张支气管作用弱, ,连续应用易产生快速耐连续应用易产生快速耐 受性。受性。 3.3.轻症哮喘和预防哮喘发作轻症哮喘和预防哮喘发作。异丙肾上腺素异丙肾上腺素( (is
5、oprenalineisoprenaline) )1.1.选择作用于选择作用于受体,对受体,对1 1和和2 2受体无选择性。受体无选择性。2.2.平喘作用迅速强大平喘作用迅速强大, ,但维持时间短。但维持时间短。3.3.适用哮喘发作时控制症状。适用哮喘发作时控制症状。 2 2受体激动剂受体激动剂选择性激动选择性激动 2 2受体,对受体,对 受体无作用,对受体无作用,对 1 1受受体亲和力低体亲和力低优点:较少产生心血管反应优点:较少产生心血管反应1.1.中效中效 2 2受体激动剂(作用受体激动剂(作用4-84-8h h)沙丁胺醇沙丁胺醇salbutamolsalbutamol舒喘灵舒喘灵 克伦
6、特罗克伦特罗clenbuterol clenbuterol 强效强效特布他林(特布他林(terbutalineterbutaline):):2.2.长效长效 2 2受体激动剂(作用受体激动剂(作用8-128-12h h)福莫特罗(福莫特罗(formoterolformoterol)沙美特罗(沙美特罗(salmeterolsalmeterol)班布特罗:特布他林前体班布特罗:特布他林前体,在体内经胆碱酯酶在体内经胆碱酯酶 水解释出特布他林后发挥作用。水解释出特布他林后发挥作用。可可popo不良反应不良反应1.心脏反应心脏反应:大剂量时出现大剂量时出现,尤其原有心律失常者;尤其原有心律失常者;2.
7、2.肌肉震颤肌肉震颤: : 激动骨骼肌激动骨骼肌 2 2受体受体3.代谢紊乱代谢紊乱: :增加增加肌糖原分解肌糖原分解,糖尿病者注意。,糖尿病者注意。 兴奋骨骼肌细胞膜兴奋骨骼肌细胞膜NaNa+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶,酶, 使使K K+ +进入细胞内引起进入细胞内引起血钾降低血钾降低, 与糖皮质激素合用易引起。与糖皮质激素合用易引起。(二)茶碱类(二)茶碱类茶碱茶碱(theophyllinetheophylline) 药理作用药理作用 1.平喘作用: :能松弛平滑肌作用机制作用机制 1) 1) 抑制抑制磷酸二酯酶(磷酸二酯酶(PDE)PDE),升高升高cAMPcAMP 2) 2)
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