呼吸衰竭PPT课件.ppt
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1、2022-4-12呼吸衰竭分类l血气分析:低氧血症型(型)和低氧血症伴高碳酸血症型(型)l发病机制:通气障碍型和换气障碍型l发病速度和病程长短:急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭l发病部位:中枢型呼吸衰竭和外周性呼吸衰竭l病因:泵衰竭和肺衰竭2022-4-12呼吸衰竭分型呼吸衰竭呼吸衰竭高碳酸高碳酸- -低氧性呼衰低氧性呼衰(型)型)低氧性呼低氧性呼衰衰(型)型)急性呼急性呼衰衰慢性呼慢性呼衰衰急性呼急性呼衰衰慢性呼慢性呼衰衰PaOPaO2 260mmHg60mmHg, PaCOPaCO2 2正常或下降正常或下降PaOPaO2 260mmHg50mmHg50mmHg2022-4-122022-4-12
2、呼吸衰竭的病因和发病机制 限制性通气障碍限制性通气障碍 通气通气 阻塞性通气障碍阻塞性通气障碍 外呼吸外呼吸 弥散障碍弥散障碍 换气换气 动静脉分流 V/QV/Q失调失调2022-4-12呼吸中枢呼吸中枢抑制抑制运动神经受损运动神经受损呼吸肌呼吸肌 无力无力弹性阻力弹性阻力增加增加 胸壁损伤胸壁损伤气道狭窄气道狭窄 或阻塞或阻塞肺通气功能障碍发病环节肺通气功能障碍发病环节2022-4-12呼吸衰竭的病因l通气功能障碍通气功能障碍阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍l换气功能障碍换气功能障碍肺水肿肺水肿慢性肺间质病慢性肺间质病lIPF,结节病,尘肺,放射性肺炎
3、,氧中毒等,结节病,尘肺,放射性肺炎,氧中毒等闭塞性肺血管病闭塞性肺血管病:肺栓塞及肺梗塞,肺血栓形成肺栓塞及肺梗塞,肺血栓形成急性呼吸窘迫综合症急性呼吸窘迫综合症2022-4-12呼吸衰竭的病因l阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍伴有气流受限的慢性支气管炎,伴有气流受限的慢性支气管炎,COPD晚期支气管哮喘晚期支气管哮喘阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停气管内异物气管内异物炎症性肉芽肿,肿瘤及肿大的淋巴结压迫炎症性肉芽肿,肿瘤及肿大的淋巴结压迫l造成局限性气道狭窄和阻塞,引起呼吸造成局限性气道狭窄和阻塞,引起呼吸衰竭衰竭2022-4-12呼吸衰竭的病因l限制性通气功能障碍限制性通气功能障
4、碍胸廓膨胀受限胸廓膨胀受限: :胸廓脊柱畸形,外伤,类风关,广泛胸膜肥厚胸廓脊柱畸形,外伤,类风关,广泛胸膜肥厚粘连粘连横隔活动受限:腹部手术后,大量腹水,腹膜炎和重度肥胖,横隔活动受限:腹部手术后,大量腹水,腹膜炎和重度肥胖,腹腔巨大肿物等腹腔巨大肿物等肺膨胀不全肺膨胀不全: :大量胸腔积液,气胸,肺不张,肺实变等大量胸腔积液,气胸,肺不张,肺实变等中枢神经系统病变中枢神经系统病变: :脑外伤,脑肿瘤,脑血管意外,脑炎等脑外伤,脑肿瘤,脑血管意外,脑炎等神经肌肉病变神经肌肉病变: :脊髓灰质炎,多发性神经根炎,重症肌无力,脊髓灰质炎,多发性神经根炎,重症肌无力,进行性肌营养不良,系统硬化症,
5、呼吸肌疲劳,肿瘤等进行性肌营养不良,系统硬化症,呼吸肌疲劳,肿瘤等呼吸中枢受限制呼吸中枢受限制: :吗啡,苯巴比妥类,安眠药,有机磷农药中吗啡,苯巴比妥类,安眠药,有机磷农药中毒等毒等2022-4-12呼衰原因与发病机制小结呼衰原因与发病机制小结 2022-4-12 呼衰时机体主要代谢和功能变化呼衰时机体主要代谢和功能变化一、酸碱平衡及电解质代谢紊乱一、酸碱平衡及电解质代谢紊乱呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 II型呼衰型呼衰 呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒 I型呼衰型呼衰 代谢型碱中毒代谢型碱中毒 II型呼衰型呼衰代谢性酸中毒代谢性酸中毒 I或或II型呼衰型呼衰缺氧缺氧代偿过度,代偿过度,CO2排出排出C
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