医学高流量呼吸湿化治疗培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 流量 呼吸 治疗 培训 课件
- 资源描述:
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1、高流量呼吸湿化治疗高流量呼吸湿化治疗 氧疗技术的要求:氧疗技术的要求: 供氧设备及用物 给氧操作程序 评估患者 调节流量 注意事项 氧疗的种类氧疗的种类 ? 低浓度氧疗:40% ? 中浓度氧疗: 40-60% ? 高浓度氧疗:60% ? 高压氧疗:100% 明确的适应症明确的适应症 可能的适应症可能的适应症 急性低氧血症(PaO260mmHg;SaO2SaO290) 呼吸衰竭 呼吸窘迫(呼吸频率24次min) 心跳和呼吸停止心跳和呼吸停止 低血压状态(收缩压90 mmHg ) 低心输出量、急性心梗 一氧化碳中毒 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 无并发症的心肌梗死 心绞痛心绞痛 没有低氧血症的呼吸困难
2、困难 镰状细胞危象 给氧的方法 无创伤性 有创伤性 鼻导管(鼻前庭给氧) 面罩: 简单面罩 贮袋面罩:部分重复呼吸 非重复呼吸 Veturi面罩 辅助改善氧合 无创性正压通气 高压氧疗 鼻导管(鼻咽部给氧) 经气管给氧 气管内导管 气管切开导管 辅助改善氧合 正压通气 持续气道正压肿气末正压(CPAPPEEP) 体外膜氧合(ECMO)和腔静脉氧合(IVOX) 氧疗装置的分类 氧疗装置的分类 ? 装置提供的气流流量能否满足患者的分钟通气量 氧流量 氧浓度氧浓度 ? 分类 低流量 高流量 传统治疗氧浓度的计算 ? 吸入氧浓度(%)=21+4X氧流量(升/分):潮气量?呼吸频率? 参数 参考值 潮气
3、量 500ml 呼吸频率 20次/分 吸气时间 1S 呼气时间 2S 口鼻咽解剖死腔 50ml 假设 吸入氧流量6L/min(100ml/s) I:E=1:2 吸气潮气量组成 口鼻咽解剖死腔50ml纯氧,O2=50ml 鼻导管 100ml纯氧 O2=100ml X1s 肺泡通气量500ml -150ml=350ml O2=350X20%=70ml FiO2=(50+100+70)ml/500ml=220ml/500ml=44% 氧流量由1L/min增至6L/min,氧流量每增加氧流量每增加1L/min ,吸入氧浓度约增加,吸入氧浓度约增加4%。 传统治疗氧浓度的计算 ? VT减少, FiO2升
4、高 参数 参考值 潮气量 250ml 呼吸频率 20次/分 吸气时间 1S 呼气时间 2S 口鼻咽解剖死腔 50ml 假设 吸入氧流量6L/min(100ml/s) I:E=1:2 吸气潮气量减少1/2, 则吸入氧气量=50+100+(250-150)X20%=170ml 吸入氧浓度FiO2=(170)ml/250ml=68% 传统治疗氧浓度的计算 ? VT增加, FiO2降低 参数 参考值 潮气量 750ml 呼吸频率 20次/分 吸气时间 1S 呼气时间 2S 口鼻咽解剖死腔 50ml 假设 吸入氧流量6L/min(100ml/s) I:E=1:2 吸气潮气量增加1/2, 则吸入氧气量=5
5、0+100+(750-150)X20%=270ml 吸入氧浓度FiO2=270ml/750ml=36% 传统治疗氧浓度的计算 ? 呼吸加快, FiO2降低 参数 参考值 潮气量 500ml 呼吸频率 40次/分 吸气时间 0.5S 呼气时间 1S 口鼻咽解剖死腔 50ml 假设 吸入氧流量6L/min(100ml/s) I:E=1:2 RR增加至40次/分,此时鼻导管氧气量为100ml/sX0.5s=50ml 则吸入氧气量=50+50+(500-100)X20%=180ml 吸入氧浓度FiO2=180ml/500ml=36% 传统治疗氧浓度的计算 ? 呼吸减慢, FiO2升高 参数 参考值 潮
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