儿科呼吸系统支气管哮喘ppt课件.ppt
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1、支支 气气 管管 哮哮 喘喘Bronchial Asthman喘息反复发作喘息反复发作n发作时肺部可闻及哮鸣音发作时肺部可闻及哮鸣音n支气管舒张剂有效支气管舒张剂有效n除外其他疾病致喘息、胸闷或咳嗽等症除外其他疾病致喘息、胸闷或咳嗽等症n支气管舒张试验阳性:喘乐宁吸入或肾上支气管舒张试验阳性:喘乐宁吸入或肾上腺素皮下注射腺素皮下注射 FEV1上升率上升率 15%n支气管激发试验阳性支气管激发试验阳性儿童哮喘诊断标准儿童哮喘诊断标准n咳嗽持续或反复发作咳嗽持续或反复发作11月;月;n无感染征象或长期抗生素无效;无感染征象或长期抗生素无效;n支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解(基本诊断支气管舒张剂诊断
2、性治疗咳嗽缓解(基本诊断条件);条件);n辅诊:个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变辅诊:个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测(应原检测(+ +););n除外其他原因引起的慢性咳嗽。除外其他原因引起的慢性咳嗽。哮喘长期管理严重度分级哮喘长期管理严重度分级病人出现任何一个严重度的征象,就足够将病人归入该一级内病人出现任何一个严重度的征象,就足够将病人归入该一级内哮喘危重状态(哮喘持续状态)哮喘危重状态(哮喘持续状态)鉴别诊断鉴别诊断 (differential diagnosis)n毛细支气管炎毛细支气管炎n喘息性支气管炎喘息性支气管炎n心源性哮喘心源性哮喘n先天性喉鸣先天性喉鸣n异物吸入异
3、物吸入n血管环压迫血管环压迫n支气管淋巴结结核支气管淋巴结结核n气道周围肿瘤气道周围肿瘤n胃食管反流胃食管反流n寄生虫感染寄生虫感染治疗目标治疗目标(goal of treatment)n最少或没有症状最少或没有症状n最少的哮喘发作最少的哮喘发作n肺功能接近正常肺功能接近正常n体力活动不受限体力活动不受限n防止不可逆气流受防止不可逆气流受限限n 避免药物不良反应避免药物不良反应n 防止因哮喘而死亡防止因哮喘而死亡原原 则:坚持长期、持续、规范、个体化则:坚持长期、持续、规范、个体化发作期:快速缓解症状、抗炎、平喘发作期:快速缓解症状、抗炎、平喘 持续期:长期控制症状、抗炎、降低气持续期:长期控
4、制症状、抗炎、降低气 体高反应性、避免触发因素、体高反应性、避免触发因素、自我保健自我保健 短效吸入型短效吸入型 2受体激动剂受体激动剂 全身性皮质激素全身性皮质激素 抗胆碱能药物抗胆碱能药物 短效茶碱短效茶碱 短效口服短效口服 2受体激动剂受体激动剂快速缓解药物快速缓解药物 吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素 长效长效 2激动剂激动剂 抗白三烯药物抗白三烯药物 缓释茶碱缓释茶碱 色甘酸钠色甘酸钠 口服激素口服激素长期预防药物长期预防药物 糖皮质激素的种类糖皮质激素的种类n吸入治疗常用的糖皮吸入治疗常用的糖皮质激素质激素有有3 3种:种:丙酸倍氯米松丙酸倍氯米松 必可酮、必酮碟必可酮、必酮碟丁地
5、去炎松丁地去炎松 普米克令舒、都保普米克令舒、都保丙酸氟替卡松丙酸氟替卡松 辅舒酮辅舒酮n口服用药口服用药泼尼松泼尼松( (强的松强的松) )n静脉用药静脉用药琥珀酸氢化可地松或琥珀酸氢化可地松或氢化可地松氢化可地松甲基氢化泼尼松甲基氢化泼尼松( (甲甲基强的松龙基强的松龙) )地塞米松地塞米松 第一课件网站第一课件网站 其他常用药物其他常用药物 肥大细胞膜稳定剂肥大细胞膜稳定剂 色甘酸钠色甘酸钠 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂 是新一代非糖皮质激是新一代非糖皮质激素类抗炎药物,如孟素类抗炎药物,如孟鲁斯特、扎鲁斯特鲁斯特、扎鲁斯特 茶碱茶碱 氨茶碱氨茶碱 2 2激动剂激动剂 沙丁胺醇和特布
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