急救医学概论呼吸医学.ppt课件.ppt
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1、急救医学概论急救医学概论呼吸医学呼吸医学新光医院急诊科xx1感谢你的观看2019年8月28学习目标学习目标呼吸解剖和生理呼吸系统之致病机转呼吸系统的诊断工具常见之呼吸系统疾病处理2感谢你的观看2019年8月28呼吸道解剖构造呼吸道解剖构造气道(airway passages):鼻咽、气管、细支气管、呼吸细支气管、肺泡管、肺泡3感谢你的观看2019年8月28肺的结构肺的结构4感谢你的观看2019年8月28肺的结构肺的结构5感谢你的观看2019年8月28呼吸道正常生理呼吸道正常生理呼吸:外呼吸(external respiration) 内呼吸(internal respiration)呼吸系统:
2、气体交换器官和使肺部通气的唧筒,包括胸壁、呼吸肌、脑控制中心、控制神经呼吸每分钟12-15次6感谢你的观看2019年8月28呼吸之间肋膜内压变化呼吸之间肋膜内压变化7感谢你的观看2019年8月28呼吸道正常生理呼吸道正常生理扩散作用:由肺泡进入微血管肺泡内衬两型上皮细胞第一型细胞,是主要的内衬细胞第二型细胞,分泌界面活性物质组织O2决定于肺气体交换组织之血流血液携O2的能力8感谢你的观看2019年8月28界面活性剂的形成和代谢界面活性剂的形成和代谢9感谢你的观看2019年8月28肺容积和呼吸力学肺容积和呼吸力学10感谢你的观看2019年8月28肺内压肺内压11感谢你的观看2019年8月28肋膜
3、内压肋膜内压12感谢你的观看2019年8月28气体分压气体分压13感谢你的观看2019年8月28肺循环和体循环之血压肺循环和体循环之血压14感谢你的观看2019年8月28压力容积曲线压力容积曲线15感谢你的观看2019年8月28呼吸调节呼吸调节延脑系统控制系统意志控制自主控制桥脑和迷走神经呼吸的化学控制CO2,(经由CSF和H+浓度)O2,H+:颈动脉和主动脉体16感谢你的观看2019年8月28脑干的呼吸神经元脑干的呼吸神经元17感谢你的观看2019年8月28颈动脉和主动脉体的位置颈动脉和主动脉体的位置18感谢你的观看2019年8月28Cheyne-stokes 呼吸呼吸19感谢你的观看201
4、9年8月28血红素解离曲线三重要因素血红素解离曲线三重要因素PH值温度2,3-二磷酸甘油(2,3-DPG)温度下降,PH值上升,2,3-DPG减少使曲线向左移20感谢你的观看2019年8月28氧血红素解离曲线氧血红素解离曲线21感谢你的观看2019年8月28氧血红素解离曲线之变化氧血红素解离曲线之变化22感谢你的观看2019年8月28CO2 解离曲线解离曲线23感谢你的观看2019年8月28通气和血流的关系通气和血流的关系24感谢你的观看2019年8月28呼吸系统的诊断呼吸系统的诊断胸部X光计算机断层(CT)痰细胞学检查支气管镜检查(bronchoscopy )超音波检查肺功能检查等25感谢你
5、的观看2019年8月28呼吸急症和常见疾病呼吸急症和常见疾病呼吸衰竭/呼吸窘迫慢性阻塞性肺疾病(COPD)气喘(asthma)肺炎(pneumonia)肺结核肋膜疾病肺癌26感谢你的观看2019年8月28Case 152岁女性有重症肌无力的病史,近日感冒至急诊就诊,主诉呼吸上气不接下气,不能说话,张口呼吸,意识改变,会冒冷汗,呼吸速度快约40下/分钟如何处置?27感谢你的观看2019年8月28讨论:呼吸衰竭讨论:呼吸衰竭定义:休息时,动脉血氧60毫米汞柱(mmHg),动脉血二氧化碳49mmHg分类:第一类:动脉血氧降低,主要氧气交换出问题第二类:动脉血氧降低和二氧化碳累积,如神经肌肉问题28感
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