内科护理学第二章第三节-急性呼吸道感染-+上传课件.ppt
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1、大家好大家好患者、张某、58岁、因“咳嗽、咽痛2天,加重伴发热3天”入院,入院时体温38.5。查体:咽部充血明显,扁桃体II肿大,表面有脓性分泌物。遵医嘱给予抽取血培养,并给予吲哚美辛栓0.03g肛塞。建立静脉通路,给予补液抗炎治疗、雾化吸入等。4天后患者好转出院。请指出患者的诊断是什么?患者目前现存的护理诊断及护理措施?如要求你针对刚入院患者做一个简短的健康宣教,您准备如何做?一、急性上呼吸道感染 二、急性气管-支气管炎(一)概述(二)病因及发病机制(三)临床表现(四)实验室及其他检查(五)治疗要点(六)常用护理诊断及护理措施(七)其他护理诊断(八)健康指导急性上呼吸道感染 简称“上感”(A
2、cute upper respiratory tract infection) 为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。 主要病原体是病毒,少数为细菌,免疫低下者普遍易感,发病率高,传染性强,应积极治疗。 多发于冬春季节,主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫传播,或者经污染的手或者用具接触传播。 感染后产生的免疫力较弱、短暂,病毒间无交叉免疫,故1年内可以重复发病。主要病原体主要病原体 约有70-80%70-80%由病毒由病毒引起,包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒及呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒。20-30%由细菌引起,病原菌主要为口腔定植菌溶血性链球菌为多见。
3、诱因诱因 机体或者呼吸道局部防御功能降低:淋雨、受凉过度疲劳、气候突变发病机制发病机制 呼吸道局部防御功能降低,致使原存的病毒或细菌迅速繁殖。1.普通感冒2.以咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,23天后鼻涕变稠。可伴咽痛。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般经57天痊愈。(1)急性病毒性咽炎(2)急性病毒性喉炎(3)急性疱疹性咽峡炎(4)急性咽结膜炎(5)急性咽
4、-扁桃体炎急性病毒性咽炎急性病毒性咽炎鼻病毒、腺病毒、副鼻病毒、腺病毒、副流感病毒和呼吸道合流感病毒和呼吸道合胞病毒胞病毒冬春季节冬春季节咽部发痒和烧灼感,咽部发痒和烧灼感,咽疼不明显;腺病毒咽疼不明显;腺病毒感染可合并结膜炎感染可合并结膜炎咽部明显充血、水肿、咽部明显充血、水肿、河虾淋巴结肿大、可河虾淋巴结肿大、可有触痛有触痛急性病毒性喉炎急性病毒性喉炎鼻病毒、流感病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒副流感病毒和腺病毒 声嘶、讲话困难、咳声嘶、讲话困难、咳嗽时伴咽喉疼痛为特嗽时伴咽喉疼痛为特征,常有发热征,常有发热喉部水肿、充血,局喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和部淋巴结轻度肿大和
5、触痛,有时可闻及喉触痛,有时可闻及喉部的喘息声部的喘息声急性疱疹性咽峡炎急性疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒柯萨奇病毒A夏季夏季明显咽痛、发热,明显咽痛、发热,咽部充血,软腭、咽咽部充血,软腭、咽及扁桃体表面有灰白及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅溃疡,周色疱疹及浅溃疡,周围有红晕围有红晕急性咽结膜炎急性咽结膜炎腺病毒和柯萨奇病毒腺病毒和柯萨奇病毒夏季夏季发热、咽痛、畏光、发热、咽痛、畏光、流泪流泪咽部及结膜明显充血咽部及结膜明显充血急性咽急性咽-扁桃体炎扁桃体炎溶血性链球菌,其次溶血性链球菌,其次流感嗜血杆菌、肺炎流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌球菌、葡萄球菌起病急、明显咽痛、起病急、明显咽痛、畏 寒 、
6、发 热 、 体 温畏 寒 、 发 热 、 体 温39以上以上咽部明显充血、扁桃咽部明显充血、扁桃体肿大、充血、表面体肿大、充血、表面有脓性分泌物,颌下有脓性分泌物,颌下淋巴结肿大伴压疼淋巴结肿大伴压疼少数患者可以并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。以咽炎为表现的急性上感,部分患者可以继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等。少数患者可以并发病毒性心肌炎。1.血常规 病毒感染时白细胞计数多为正常或者偏低,淋巴细胞比例升高;细菌感染时,可见白细胞计数及中性粒细胞增多,并有核左移现象。2.病原学检查 主要采用咽拭子做微生物检测。细菌培养可以判断细菌和药物敏感试验;病毒分离、病毒抗原的血清学检查
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