咯血 发绀 呼吸困难-PPT课件.ppt
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1、诊断学诊断学上海市第六人民医院呼吸内科上海市第六人民医院呼吸内科唐洁唐洁咯血咯血hemoptysis 喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出。 需与鼻咽部,尤其鼻咽后部出血量较多时鉴别诊断,还需与呕血进行鉴别。咯血咯血病因及常见疾病:病因及常见疾病:主要见于呼吸系统和心血管疾病1.支气管疾病:发生机制主要是炎症、肿瘤、结核、结石致支气管粘膜或毛细血管通透性增加,或粘膜下血管破裂所致。2.肺部疾病:常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等,较少见于肺淤血、肺梗死、肺寄生虫病、肺真菌病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症、Goodpasture综合症等。病因及常见疾病病因及常见疾病3.心血管疾病:多因肺淤血造成
2、肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂所致。常见于二尖瓣狭窄,其次是先心病所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压,肺栓塞、肺血管炎、高血压病等。4.其他:血液病、某些急性传染病、风湿性疾病等。咯血咯血临床表现临床表现1.年龄:2.咯血量:每日咯血量100ml为少量,100-500ml为中等量,500ml以上或一次咯血100-500ml为大量。3.颜色和性状:鲜红色、暗红色、铁锈色血痰、砖红色胶冻样痰、咯血咯血伴随症状伴随症状1.伴发热2.伴胸痛3.伴呛咳4.伴脓痰5.伴皮肤粘膜出血6.伴杵状指7.伴黄疸发绀发绀病因与分类病因与分类1.血液中还原血红蛋白增多(真性发绀)中心性
3、发绀:肺性发绀(各种严重的呼吸系统疾病),心性混合性发绀(发绀型先天性心脏病)周围性发绀:淤血性周围性发绀(右心衰竭、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合症、下肢静脉曲张等),缺血性周围性发绀(严重休克、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病等)混合性发绀(心力衰竭)病因与分类病因与分类2.血液中存在异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白血症:由于各种化学物质或药物中毒引起血红蛋白分子中二价铁被三价铁所取代,致使失去与氧结合的能力。先天性高铁血红蛋白血症:自幼即有发绀,无心、肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因。硫化血红蛋白血症:服用某些含硫药物或化学品后,使血液中硫化血红蛋白达到5g/L即可发生发绀。发绀发
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