呼吸内科课件 支气管扩张.ppt
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1、 支气管扩张症支气管扩张症 广西医科大学第一临床医学院内科教研室广西医科大学第一临床医学院内科教研室bronchiectasis 【目的要求目的要求】1.1.掌握该病的临床表现特点,确诊手掌握该病的临床表现特点,确诊手 段和治疗原则。段和治疗原则。2.2.熟悉其影像学特点和鉴别诊断要熟悉其影像学特点和鉴别诊断要 点。点。3.3.了解其病因和发病机制,以及病理了解其病因和发病机制,以及病理 和病理生理改变。和病理生理改变。【定义】【定义】 支气管扩张支气管扩张( (bronchiectasis)bronchiectasis)是支气管慢性异常扩张的疾病,是是支气管慢性异常扩张的疾病,是由于支气管及
2、周围组织慢性炎症及由于支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞引起支气管组织结构较支气管阻塞引起支气管组织结构较严重的病理破坏,引起支气管异常和严重的病理破坏,引起支气管异常和持久扩张。持久扩张。感染和阻塞是其病理学基础感染和阻塞是其病理学基础 。【特点特点】1 1。多见儿童及青年。多见儿童及青年2 2。多数继发急慢性感染及支气管阻塞。多数继发急慢性感染及支气管阻塞后。后。3 3。临床主要症状为慢性咳嗽、咳大量。临床主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓脓 痰和痰和/ /或反复咯血或反复咯血4 4。发病率下降。发病率下降【病因和发病机制】【病因和发病机制】 一、病因一、病因1.1.主要病因主要病因是支气管是
3、支气管- -肺组织肺组织感染感染和支气和支气管管阻塞阻塞。2.2.支气管扩张也可能是先天发育障碍、遗支气管扩张也可能是先天发育障碍、遗传因素或解剖缺陷,但较少见。传因素或解剖缺陷,但较少见。3.3.约约30%30%支气管扩张患者病因未明。支气管扩张患者病因未明。二、分类二、分类1.1.局灶性支扩:局灶性支扩:多与未治的肺炎或多与未治的肺炎或阻塞有关。阻塞有关。2.2.弥漫性支扩:弥漫性支扩:与遗传、免疫或解与遗传、免疫或解剖缺陷关系密切。剖缺陷关系密切。三、诱发因素三、诱发因素1.1.感染感染: :细菌、真菌、分支杆菌、病毒。细菌、真菌、分支杆菌、病毒。2.2.免疫缺陷:原发性:低免疫球蛋白血
4、症。免疫缺陷:原发性:低免疫球蛋白血症。 继发性:继发性:HIVHIV。3.3.先天性疾病:先天性疾病:1-1-抗胰蛋白酶缺乏,纤抗胰蛋白酶缺乏,纤 毛缺陷,囊性纤维化。毛缺陷,囊性纤维化。4.4.先天性结构缺陷:淋巴管性;气管支气先天性结构缺陷:淋巴管性;气管支气 管性,血管性。管性,血管性。5.5.其他:气道阻塞,毒性物质吸入,炎症其他:气道阻塞,毒性物质吸入,炎症 性肠病,移植。性肠病,移植。【病理病理】1.1.部位:部位:位于段或亚段支气管位于段或亚段支气管管壁的破坏和管壁的破坏和炎性改变。炎性改变。2.2.病理特征:受累支气管管壁及周围正常结病理特征:受累支气管管壁及周围正常结构被纤
5、维结缔组织替代;气道扩张;大量脓构被纤维结缔组织替代;气道扩张;大量脓性分泌物;支气管壁血管增多。性分泌物;支气管壁血管增多。3.3.类型类型(1 1)柱状扩张)柱状扩张(2 2)囊状扩张)囊状扩张(3 3)不规则扩张)不规则扩张【临床表现】【临床表现】 1 1症状:症状:(1 1)临床上常常表现为慢性咳嗽、)临床上常常表现为慢性咳嗽、大量脓痰,痰液静置分层。大量脓痰,痰液静置分层。(2 2)反复咯血。)反复咯血。“干性支气管扩张干性支气管扩张”(3 3)反复肺部感染)反复肺部感染(4 4)慢性感染的中毒症状:)慢性感染的中毒症状:消瘦、消瘦、乏力、贫血、发热等乏力、贫血、发热等。 (1) 早
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