诊断课件、第8版呼吸困难.ppt

1、 男，男，6868岁，因突岁，因突发气短发气短2424小时入院。小时入院。查体：急性病容，呼查体：急性病容，呼吸急促，端坐位，气吸急促，端坐位，气管居中。双肺闻及广管居中。双肺闻及广泛的哮鸣音，心界不泛的哮鸣音，心界不扩大，心率扩大，心率152152次次/ /分，分，节律齐，未闻及心脏节律齐，未闻及心脏杂音。杂音。1.1.该患者的主要症状该患者的主要症状? ?2.2.病因病因? ?3.3.发生机制发生机制? ?空气（氧）空气（氧）肺肺心心血血Cap网肺源性呼吸因难肺源性呼吸因难心源性呼吸困难心源性呼吸困难呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍缺缺O O2和（或）和

2、（或）COCO2 2潴留潴留 胸骨上窝胸骨上窝锁骨上窝锁骨上窝 肋间隙肋间隙 类类 型型 时时 相相 特特 点点 病病 因因 吸气性吸气性 吸气吸气 吸气时间延长吸气时间延长 上气道梗阻上气道梗阻 呈呈“三凹征三凹征”呼气性呼气性 呼气呼气 呼气时间延长呼气时间延长 下呼吸道阻塞下呼吸道阻塞 哮鸣音哮鸣音 肺泡弹性减弱肺泡弹性减弱 混合性混合性 吸气与呼气吸气与呼气 呼吸音异常呼吸音异常 换气功能障碍换气功能障碍 病理性呼吸音病理性呼吸音主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低主要原因体循环淤血主要原因体循环淤血1.1. 机制机制: : 血中酸性代谢产物增多，强烈刺激颈动脉

3、血中酸性代谢产物增多，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接刺激呼吸中枢窦、主动脉体化学受体或直接刺激呼吸中枢2.2. 特点特点: : 呼吸深长而规则，常伴鼾声；有基础疾病呼吸深长而规则，常伴鼾声；有基础疾病3.3. 常见疾病常见疾病: : 慢性肾功能衰竭（尿毒症）慢性肾功能衰竭（尿毒症） 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 （Kussmaul呼吸）呼吸）药物药物化学化学物质物质吗啡、镇静药吗啡、镇静药抑制呼吸中枢抑制呼吸中枢一氧化碳一氧化碳碳氧血红蛋白碳氧血红蛋白亚硝酸盐、苯胺亚硝酸盐、苯胺高铁血红蛋白高铁血红蛋白氰化物氰化物抑制细胞色素氧化酶抑制细胞色素氧化酶刺激性气体、有机磷刺激性气体、有机磷严重过敏反应严重过敏反应毛细血管漏出毛细血管漏出、气道分泌、气道分泌非心源性肺水肿非心源性肺水肿Hb氧合障碍氧合障碍神经性因素：神经性因素：机制：颅内压机制：颅内压，脑供血，脑供血 刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢 呼吸频率呼吸频率 深浅节律异常深浅节律异常 （比奥式，潮式呼吸）（比奥式，潮式呼吸）病因：脑出血、脑外伤、脑膜炎、颅内肿瘤病因：脑出血、脑外伤、脑膜炎、颅内肿瘤 精神心理因素：精神心理因素：表现：呼吸浅而频数，叹息样呼吸，手足搐搦表现：呼吸浅而频数，叹息样呼吸，手足搐搦机制：过度通气引起呼吸性碱中毒机制：过度通气引起呼吸性碱中毒病因：癔症病因：癔症谢谢!