呼吸衰竭患者血气分析结果的解读-PPT课件.ppt

1、机体内的正常缓冲体系机体内的正常缓冲体系 NaHCO3/H2CO3 此为机体调节酸碱平衡最重要的缓冲对，决定了机体代偿改变抑或原发变化从而决定酸碱失衡的类型。 CO2 + H2O H2CO3 HCO3-+H+ 如果如果ABSB4.2 缓冲碱(buffer base BB): BB指指体液中所有缓冲阴离子的总和，包括体液中所有缓冲阴离子的总和，包括是判断代谢性酸、碱中毒的是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一指标之一4.3 4.3 碱剩余碱剩余(base excess, BE)(base excess, BE)： BE指于温度37， 将血液PH值滴定至7.4时所需要的酸或碱的量。 表示血液中碱储备增加

2、或减少的量。是判断酸碱失衡代谢性因素的重要指标。用碱滴定为负值，反之为正值。 参考值 3 mmol/L, 均值为0. 【临床意义】 病理性增高:体内碱储存过量，提示代谢性碱中毒 病理性降低：体内碱储存不足，提示代谢性酸中毒。4.4 总二氧化碳含量总二氧化碳含量(TCO2) TCO2指总二氧化碳含量指总二氧化碳含量(TCO2)指在指在37-38，和大气隔绝的条件下，所测得的，和大气隔绝的条件下，所测得的C02 含量。它包括血浆内含量。它包括血浆内HCO3-、NaCO3-等所含的等所含的CO2和物理溶解的和物理溶解的C02(即即PaCO2)之和，正常值为之和，正常值为2432mmol/L，平均直，

3、平均直为为26mmo/L。其意义同。其意义同HCO3-。 C02-CP指将采取的静脉血标本，于室温中分指将采取的静脉血标本，于室温中分离出血浆，用正常人肺泡气离出血浆，用正常人肺泡气(C02分压为分压为40mmHg)平衡后，所测得的血浆平衡后，所测得的血浆C02含量。含量。 正常值比正常值比HCO3-稍高，稍高， C02-CP可用两种单位可用两种单位来表示，若以容积来表示则正常值为来表示，若以容积来表示则正常值为50-70%，平均，平均58%；若以；若以mmol/L来表示则正常来表示则正常幢为幢为 2331mmol/L，平均为，平均为27 mmol/L. 在判断酸碱失衡的指标中，重要的就是在判

4、断酸碱失衡的指标中，重要的就是PH、和和HCO3- , 其余也可应用，其余也可应用，但本着可简单不复杂的原则，我们完全但本着可简单不复杂的原则，我们完全可以不用，而仅用上述三个指标。可以不用，而仅用上述三个指标。 1.首先要核实实验结果有否误差首先要核实实验结果有否误差 pH、PCO2 、HCO3- - 一定符合一定符合Henderson Hasselbalch公式，经数理计算简化为：公式，经数理计算简化为： H+ = 24 = 24 PCO2HCO3- -PCO2 单位是单位是mmHg HCO3- - 单位是单位是mmol/LPh=7.4 时， H+ 为40 mmol/L 在pH 7.1-7.5 范围内， pH每变动0.01单位，则 H+向反方向变化1mmol/L，即可将pH 变换成H+,将计算结果和推算结果进行比较，看二者是否相符。