喉源性吸气性呼吸困难处理及相关知识ppt课件.ppt
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1、喉源性吸气性呼吸困难的处理及相关知识v定义:喉源性呼吸困难:亦称喉阻塞或梗阻,因喉部或临近组织病变,使声门发生狭窄或梗阻,引起呼吸困难。如不及时处治,很快引起窒息死亡。v特点:吸气时喉腔狭窄,空气不能通畅的进入气管、支气管和肺部,出现吸气困难,吸气阶段延长,吸气时胸腔负压大,胸廓周围软组织出现凹陷,于胸骨上窝、锁骨上窝及剑突下发生凹陷,称三凹征。肋间隙亦发生凹陷,合称四凹症。v引起喉源性呼吸困难的疾病:1、先天性喉畸形:先天性喉璞,喉喘鸣等。2、急性喉炎。3、急性会厌炎。4、急性喉气管、支气管炎。5、喉白喉。6、喉结核。7、喉外伤:喉挫伤、挤压伤、切割伤、或化学伤。8、喉肿瘤:喉癌、喉乳头状瘤
2、等。9、双侧喉返神经麻痹。10、喉痉挛等。v 喉阻塞引起呼吸困难分为四度:度:安静时无呼吸困难表现,活动哭闹时有轻度呼吸苦难。 稍有吸 气性喘鸣或吸气性胸廓周围软组织凹陷;度:安静时有轻度呼吸困难、吸气性喘鸣或吸气性胸廓周围软组织凹陷,活动或哭闹后呼吸困难加重,但不影响睡眠,饮食如常,无烦躁不安表现。度:吸气性呼吸困难明显,喘鸣声较响,胸骨上窝、锁骨上窝等处软组织凹陷显著,有烦躁不安、不愿进食,不易入睡。度:有严重的吸气性呼吸困难各种症状,并出现坐卧不安,手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀等,最后昏迷、大小便失禁、窒息以致呼吸心跳停止。急性喉阻塞的治疗v度:明确病因,积极进行病因治疗。如由炎症引
3、起,使用足量抗生素和糖皮质激素。v度:因炎症引起,使用足量抗生素和糖皮质激素,大多数可避免气管切开术,若为异物,应尽快取出,如喉肿瘤、喉外伤、双侧声带瘫痪等一时不能去除病因者,应考虑做气管切开术。v度:由炎症引起,喉阻塞时间较短者,在密切观察下,可积极使用药物治疗,并做好气管切开的准备。若药物治疗未见好转,全身情况较差时,易及早行气管切开术。若为肿瘤,则应立即行气管切开术。v度:立即行气管切开术。若情况非常紧急时,可先行环甲膜切开术,或先气管插管,再行气管切开术。病因治疗在一定情况下可先采用,如喉异物取出、咽后脓肿切开等,而对危重病人,应先行气管切开术,待呼吸困难解除后,再根据病因给予相应治疗
4、。v 治疗要点 v必须指出的是,病情的演变不一定由度到度,循序渐进,而完全可以跳跃式的。所以,对于、度呼吸困难不可以掉以轻心,必须积极治疗,解除梗阻。喉阻塞的治疗水平体现在对病因和病情发展的正确判断。如病因在短时间内可以去除而病情不太重,应以病因治疗为主,如 喉异物、急性喉炎等在不太危重的情况下,积极取出异物,用较大剂量糖皮质激素及 抗生素控制喉水肿及感染,现已较少行气管切开术;反之,如病情不可能在短期消除,即使喉梗阻不太严重,仍需首先解除梗阻,然后再做病因治疗。如喉癌病人应在解除喉阻塞后,再行喉部活检及手术等治疗,以保安全。治疗要点v如病人安静时有喘鸣、烦躁不安、心率超过100次每分,pao
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