呼吸困难 咳嗽ppt课件.ppt
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1、 呼吸困难呼吸困难 DyspneaDyspnea 概念概念( (conceptconcept) ) 呼吸困难:呼吸困难:v患者主观感觉患者主观感觉“空气不足空气不足” ” 节律节律v客观上患者表现为:呼吸费力;有呼吸客观上患者表现为:呼吸费力;有呼吸 频率频率 深度深度 的异常。严重时有:鼻翼煽动、紫绀、端坐呼的异常。严重时有:鼻翼煽动、紫绀、端坐呼 吸、呼吸肌参与活动。吸、呼吸肌参与活动。呼吸困难的病因呼吸困难的病因v1.1.:气道阻塞、肺疾患、胸廓:气道阻塞、肺疾患、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈运动障碍。疾病、神经肌肉疾病、膈运动障碍。v2. .循环系统疾病:各种心脏病出现严重心功循环系统疾
2、病:各种心脏病出现严重心功能不全。能不全。v3.3.:理化因素或严重代谢障碍:理化因素或严重代谢障碍 。v4. .血液病血液病 :如重度贫血、高铁血红蛋白血症如重度贫血、高铁血红蛋白血症及硫化血红蛋白血症等。及硫化血红蛋白血症等。v5.5.神经精神性疾病:如颅脑各种病变致中神经精神性疾病:如颅脑各种病变致中枢神经功能障碍。枢神经功能障碍。 发病机制及临床表现发病机制及临床表现 1.1.肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 临床上分三类:临床上分三类:(1 1)吸气性呼吸困难:吸气期延长。)吸气性呼吸困难:吸气期延长。 v 提示提示: 喉、气管、大支气管有狭窄或梗阻。喉、气管、大支气管有狭窄或梗阻。 v
3、吸气性呼吸困难明显时出现吸气性呼吸困难明显时出现“三凹征三凹征”(three depression signthree depression sign),且有吸气),且有吸气性哮音。性哮音。 发病机制及临床表现发病机制及临床表现 1.1.肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 (2)(2)呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难: :呼气期延长呼气期延长 v提示提示:肺组织弹性减弱或小支气管痉挛。:肺组织弹性减弱或小支气管痉挛。 v特点:呼气费力、延长而缓慢,伴有哮鸣音。特点:呼气费力、延长而缓慢,伴有哮鸣音。 v临床见于:哮喘临床见于:哮喘(Asthma)(Asthma)、喘息型支气管炎、喘息型支气管炎等等发病机
4、制及临床表现发病机制及临床表现 1.1.肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 (3)混合性呼吸困难)混合性呼吸困难 v提示提示: :呼吸面积减少呼吸面积减少, ,肺换气功能受损肺换气功能受损v特点特点: :为吸气、呼气均感费力,呼吸频率增快、为吸气、呼气均感费力,呼吸频率增快、变浅,常伴有呼吸音减弱或消失,可有病理性变浅,常伴有呼吸音减弱或消失,可有病理性呼吸音。呼吸音。 v见于重症肺结核、大面积肺不张、弥漫性肺间见于重症肺结核、大面积肺不张、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液、气胸及广泛显著胸质纤维化、大量胸腔积液、气胸及广泛显著胸膜增厚等。膜增厚等。发病机制及临床表现发病机制及临床表现 3.3.中毒
5、性呼吸困难中毒性呼吸困难v尿毒症、糖尿病酮症酸中毒,代谢性酸中毒尿毒症、糖尿病酮症酸中毒,代谢性酸中毒(如尿毒症、糖尿病酮症等),血中酸性代(如尿毒症、糖尿病酮症等),血中酸性代谢 物 刺 激 呼 吸 中 枢谢 物 刺 激 呼 吸 中 枢 深 而 快 的 呼 吸深 而 快 的 呼 吸(Kussmaul respirationKussmaul respiration););v急性感染性时,机体代谢急性感染性时,机体代谢,血液温度,血液温度及及血中毒性代谢产物等血中毒性代谢产物等 刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢呼吸呼吸加快;加快;v吗啡、巴比妥类药急性中毒吗啡、巴比妥类药急性中毒 抑制呼吸中枢抑制呼吸中
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