急性呼吸道感染.ppt课件.ppt

1、急慢性感染、变态反应性急慢性感染、变态反应性疾病、疾病、 胸膜疾病、呼吸道胸膜疾病、呼吸道异物、肿瘤、先天畸形等异物、肿瘤、先天畸形等 ： 呼吸频率和节律：年龄越小，呼吸频率越快。 新生儿：4050次/分；6-12个月：30-35次/分； 1-3岁：2530次/分；49岁： 2025次/分； 814岁： 1820次/分。(2) 婴儿由于呼吸中枢尚未发育成熟，易出现呼吸节律不齐 病毒 Etiology 细菌其他 333岁儿童多见岁儿童多见l 高热、咽痛、眼痛流泪高热、咽痛、眼痛流泪l 咽部充血、结膜充血及耳后淋结肿大咽部充血、结膜充血及耳后淋结肿大l 病程病程1 1 2 2周周、（） l l 上

2、呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病，以上呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病，以病毒感染为主。临床表现轻重不一，与年龄有病毒感染为主。临床表现轻重不一，与年龄有关。婴幼儿局部症状轻，而全身症状重；年长关。婴幼儿局部症状轻，而全身症状重；年长儿则全身症状轻，以局部症状为主；三个月以儿则全身症状轻，以局部症状为主；三个月以内的小婴儿鼻塞严重。治疗以对症为主，对年内的小婴儿鼻塞严重。治疗以对症为主，对年幼、体弱和可疑合并细菌感染的患儿应适当给幼、体弱和可疑合并细菌感染的患儿应适当给予抗生素治疗。予抗生素治疗。l l 感染因素：各种病毒或细菌感染，或其它感染因素：各种病毒或细菌感染，或其它病原体病原体l 婴

3、幼儿呼吸道特点：支气管相对狭小，粘婴幼儿呼吸道特点：支气管相对狭小，粘膜炎症时充血、肿胀加重支气管狭窄膜炎症时充血、肿胀加重支气管狭窄l 其他因素：免疫功能失调、营养性疾病、其他因素：免疫功能失调、营养性疾病、特异性素质特异性素质Etiology Etiology 。l 小叶性肺炎小叶性肺炎( (支气管肺炎支气管肺炎) )lobular pneumonia,bronchopneumonial 病原病原链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌l 病理病理 病变沿支气管分布，表现为细小支气管壁充血、病变沿支气管分布，表现为细小支气管壁充血、水肿，肺小叶渗出，细支气管阻塞。水肿，肺小

4、叶渗出，细支气管阻塞。l 临床表现临床表现 好发于婴幼儿、老年人，体弱者好发于婴幼儿、老年人，体弱者. 高热、咳嗽、气促、呼吸困难高热、咳嗽、气促、呼吸困难.胸胸PA位片位片:两肺中下内、中带有小斑片状阴影，融合成大片，两肺中下内、中带有小斑片状阴影，融合成大片，或伴肺气肿张或伴肺气肿张右肺上叶不张右肺上叶不张胸胸PAPA位片位片: :横裂上移横裂上移, ,可见扇形致密阴影可见扇形致密阴影, ,尖端向肺门尖端向肺门, ,基底部与胸壁接触基底部与胸壁接触大叶性肺炎大叶性肺炎lobar pneumonialobar pneumonial 病原：肺炎链球菌等病原：肺炎链球菌等l 病理：渗出性病变累及

5、整个肺叶或肺段病理：渗出性病变累及整个肺叶或肺段l 主要临床表现：主要临床表现：l 好发于青壮年，儿童不少见好发于青壮年，儿童不少见l 高热、咳嗽、咳铁锈色痰高热、咳嗽、咳铁锈色痰l X X线表现出现晚于临床症状，消散也晚于线表现出现晚于临床症状，消散也晚于 临床临床右肺中叶大叶肺炎右肺中叶大叶肺炎PAPA位：右侧中下野见大片状阴影，上緣以水平裂为界，下緣模糊，右心緣消失侧位：右侧中下野见大片状阴影，上緣以水平裂为界，下緣模糊，右心緣消失侧位片：病变位于横裂与斜裂间，呈均匀一致性阴影位片：病变位于横裂与斜裂间，呈均匀一致性阴影胸胸PAPA位片：右侧肺野有小片状，雲絮状的阴影位片：右侧肺野有小片

6、状，雲絮状的阴影 胸胸PAPA位片：位片：两肺呈斑片两肺呈斑片狀密度增深、狀密度增深、边缘模糊阴边缘模糊阴影影 、部分病、部分病灶融合成片，灶融合成片，病灶内可见病灶内可见少许纤细条少许纤细条状紊乱的间状紊乱的间质浸润质浸润 多发性肺脓肿多发性肺脓肿肺肺PAPA位片：位片：左右两侧左右两侧有多发性有多发性圆形、类圆形、类圆形密度圆形密度增高阴影增高阴影肺大泡肺大泡女，女，7 7天，高热，不哭，胸天，高热，不哭，胸PAPA位片：两肺呈多发性巨大肺气囊影位片：两肺呈多发性巨大肺气囊影l l 支原体肺炎间质浸润型支原体肺炎间质浸润型男男,5,5岁岁, ,发热、发热、咳嗽，咳嗽，MPMP抗体抗体（+ +）, ,胸胸PAPA位位片片: :肺纹理粗厚肺纹理粗厚, ,增多增多, ,模糊或网模糊或网点状阴影，两点状阴影，两肺中、下部透肺中、下部透亮度减低亮度减低, ,肺门肺门影增浓影增浓 全肺不同程度梗阻性肺气肿全肺不同程度梗阻性肺气肿 支气管周围炎征象支气管周围炎征象 肺纹理粗厚肺纹理粗厚 小点片状阴影小点片状阴影胸胸PAPA位片：两肺呈毛玻璃样位片：两肺呈毛玻璃样改变，肺纹理稀少，内中带改变，肺纹理稀少，内中带有小斑片状增密影，有代偿有小斑片状增密影，有代偿气肿气肿RSV 肺炎肺炎