呼吸系统影像学第二部分课件.ppt

1、Pneumonia in the right middle lobePneumonia in the left lower lobe 肺结核(pulmonary tuberculosis) 结核病分类 I 型 原发型 II 型 血行播散型 III 型 继发性肺结核 IV 型 结核性胸膜炎 V 型 其他肺外结核原发性肺结核(primary tuberculosis) 原发综合征 (primary complex) 淋巴结结核 (tuberculous lymphadenitis)原发综合征(pulmonary complex) 肺原发病灶：肺内模糊片状影 淋巴管炎：条索状影 淋巴腺炎：肺门淋巴结

2、肿大原发综合征=肺原发病灶+淋巴管炎+淋巴腺炎血行播散型肺结核（hemo-disseminated pulmonary tuberculosis) 急性粟粒型肺结核(acute miliary tuberculosis) 慢性血行播散型肺结核(chronic disseminated pulmonary tuberculosis)急性粟粒型肺结核(acute miliary tuberculosis) 早期仅见肺野呈毛玻璃样密度增高 典型者呈“三均匀”状态，病灶大小、密度、分布均匀 可融合成较大病灶 治疗后可吸收慢性血行播散型肺结核(chronic disseminated pulmonary

3、 tuberculosis) “三不均匀”现象 陈旧病灶在上肺，新的活动病灶在中下肺 融合可形成空洞和支气管播散浸润性肺结核（infiltrative pulmonary tuberculosis) 结核空洞：薄壁空洞，其它肺野有播散灶 结核瘤(tuberculoma)：球形病灶，直径2-3cm，边界光滑锐利，内有钙化（体层像显示），周围有子灶肺肿瘤(lung tumor) 原发良性恶性，主要为支气管肺癌 继发原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma of lung)原发性支气管肺癌的组织学分型 鳞状细胞癌 (squamous cell carcinoma

4、) 腺癌 (adenocarcinoma) 大细胞癌（large-cell anaplastic carcinoma) 小细胞癌（small-cell carcinoma)原发性支气管肺癌的大体病理类型 中心型（ central bronchogenic carcinoma) ：发生于主支气管、叶支气管及段支气管的肺癌 周围型 ( peripheral bronchogenic carcinoma) ：发生于肺段以下支气管到细支气管以上的肺癌 弥漫型 (diffuse bronchogenic carcinoma 细支气管肺泡癌）：发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌中心型肺癌 （ central

5、bronchogenic carcinoma) 肺门肿块 支气管阻塞征象：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张（右上叶的肺不张与肺门肿块可形成横“S”征 inverted S curve sign） CT可显示支气管腔内的肿块、支气管管壁增厚、管腔狭窄及阻塞 胸部直接蔓延或转移周围型肺癌 ( periphral bronchogenic carcinoma) 肺内结节或肿块 分叶状或脐样征（lobulation) 细短毛刺（spiculation) 支气管充气征 血管集束征 (convergence of bronchovascular structures) 癌性空洞：偏心、厚壁、壁结节 胸膜凹陷征细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma) 孤立结节型 弥漫型 肺炎型 腺泡状及乳头状腺癌与BAC 混合亚型,鉴别要点即在于有无间质浸润肺转移癌(metastatic tumor of lung) 多发或单发球形病灶 多发球形病灶，密度均匀，大小不一，边界清楚 多发粟粒状病灶 单发球形病灶应和原发性肺癌鉴别