呼吸系统影像学概述课件.ppt

1、2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging1合肥二院新区放射科合肥二院新区放射科 龚义军龚义军呼吸系统概述呼吸系统概述Experiment of Respiatory System2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging2目的和要求目的和要求v1.了解胸部了解胸部CT和和MRI检查技术。检查技术。v2.熟悉胸片的分析及步骤。熟悉胸片的分析及步骤。v3.掌握胸部正常影像学表现及变异。掌握胸部正常影像学表现及变异。 Purpose & RequestPurpose & Request2022年4月

2、12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging3内内 容容v胸部影像检查技术胸部影像检查技术v胸部正常影像学表现及常见变异胸部正常影像学表现及常见变异2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging4v 1.胸廓的组成（骨性胸廓、胸壁软组织），胸廓的组成（骨性胸廓、胸壁软组织），能认识正常能认识正常X线表现。线表现。 v 2.肺野、肺段的划分方法，肺纹理、肺门的肺野、肺段的划分方法，肺纹理、肺门的组成，肺段的名称，认识各叶、段的在胸片组成，肺段的名称，认识各叶、段的在胸片及及CT片上的影像学表现。片上的影像学表现。v3

3、.结合胸片、结合胸片、CT片，能够正确识别叶间胸膜片，能够正确识别叶间胸膜（斜裂及水平裂）。（斜裂及水平裂）。2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging5v4.气管和支气管分段的名称及其在影像气管和支气管分段的名称及其在影像上的表现（尤其在上的表现（尤其在CT片上）。片上）。v5.掌握普通掌握普通X线上纵隔的分区方法（九分线上纵隔的分区方法（九分法），识别正常纵隔的法），识别正常纵隔的CT解剖示意图。解剖示意图。v6.横膈的位置、形态、活动度等。横膈的位置、形态、活动度等。Medical ImagingMedical Imaging影像检查技术

4、影像检查技术 Examine Technology of Imaging2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging7Examine TechnologyvXrayvCTvMRI2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging8Xrayv胸部透视胸部透视（chest fluoroscopy ）v胸部摄影胸部摄影（ chest radiography ）v高千伏摄影高千伏摄影（high kilovoltage radiography）v造影检查造影检查（contrast examine） 支气管动脉造影（

5、支气管动脉造影（bronchial arteriography） 肺动脉造影（肺动脉造影（pulmonary arteriography）2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging92022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging102022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging11透视透视平片平片2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging12High Kilovoltage Radiography电压电压

6、不低于不低于120KV，5mAs7mAs 因因X线穿透力强，可减少胸壁软组织及肋骨等对线穿透力强，可减少胸壁软组织及肋骨等对肺内病变的干扰，可使肺纹理显示清晰，对比较好，肺内病变的干扰，可使肺纹理显示清晰，对比较好，气管及肺门区支气管影显示较清楚。对气管及肺门区支气管影显示较清楚。对中心型肺癌、中心型肺癌、纵隔病变以及尘肺纵隔病变以及尘肺等诊断有帮助。等诊断有帮助。 由于由于DR、CT、MRI的应用，现已很少应用。的应用，现已很少应用。2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging13pulmonary arteriography2022年4月12

7、日19时06分Medical ImagingMedical Imaging14CTv普通扫描普通扫描（平扫，（平扫，plain scan）v增强扫描增强扫描（contrast scan ）v高分辨力高分辨力CT（HRCT）v多层面多层面CT扫描扫描2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging15CT检查的优势检查的优势v横断面成像，影像不重叠。横断面成像，影像不重叠。v密度分辨率高密度分辨率高,易于显示微小病变。易于显示微小病变。v可以显示病变的细节。可以显示病变的细节。v增强扫描时可以鉴别血管性病变。增强扫描时可以鉴别血管性病变。2022年4月

8、12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging16plain scan2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging17contrast scan2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging18HRCT2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging19三维重建三维重建2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging20MRI1.检查方式检查方式 自旋回波（自旋回波（SE）、反转恢复

9、及饱和恢复序）、反转恢复及饱和恢复序列，其中以列，其中以SE最常用。常规应用最常用。常规应用SE-T1WI及及FSE-T2WI。2.扫描断面扫描断面 常规先行横断面成像，必要时行冠状面或常规先行横断面成像，必要时行冠状面或矢状面成像。矢状面成像。3.肺血管成像肺血管成像2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging21MRI检查的优势检查的优势1.较高的较高的软组织分辨率软组织分辨率，对纵隔肿瘤定位，对纵隔肿瘤定位和定性诊断价值较大；和定性诊断价值较大；2.流空效应流空效应特点，不需对比剂也能显示心特点，不需对比剂也能显示心脏及大血管；脏及大血管；

10、3.因此可观察纵隔内病变或临近纵隔的肺因此可观察纵隔内病变或临近纵隔的肺内病变与心脏大血管的关系，对纵隔肿瘤内病变与心脏大血管的关系，对纵隔肿瘤具有较高的诊断价值。具有较高的诊断价值。2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging22Medical ImagingMedical Imaging正常影像学表现正常影像学表现 Normal Imaging Showing 2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging24胸廓胸廓(ribcage)（1）胸壁软组织）胸壁软组织(soft tissue) 胸锁乳

11、突肌胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶锁骨上皮肤皱褶 胸大肌胸大肌 乳头及乳房乳头及乳房（2）骨性胸廓）骨性胸廓(bony ribcage) 肩胛骨肩胛骨 锁骨锁骨 胸骨胸骨 胸椎胸椎 肋骨肋骨 2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging25胸胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging26胸胸 大大 肌肌2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging27 女性乳房影像女性乳房影像2022年4月12日19时06

12、分Medical ImagingMedical Imaging28女女 性性 乳乳 头头 2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging29胸胸 椎椎胸椎横突胸椎横突2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging30后肋后肋前肋前肋正正 常常 肋肋 骨骨 影影 像像2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging31肋骨钙化肋骨钙化2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging32颈肋肋骨先天性变异肋骨先天性变异2

13、022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging33肋骨先天性变异肋骨先天性变异肋骨分叉和融合2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging34锁锁 骨骨 影影 像像2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging35肩胛骨2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging36胸胸 骨骨2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging37肺（肺（lung）v肺野肺野v肺门（肺门（

14、hilar）v肺纹理肺纹理(lungs marking)v肺叶和肺段肺叶和肺段(lobe&lungs section)2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging38肺野肺野A.通常将一侧肺野纵行分为三等分，通常将一侧肺野纵行分为三等分， 分别称为分别称为内、中、外带；内、中、外带；B.将一侧肺野分别在第将一侧肺野分别在第2、4肋骨肋骨前端下缘前端下缘各各画一水平线，分别称为画一水平线，分别称为上、中、下野；上、中、下野；C.第一肋圈外缘以内的部分为第一肋圈外缘以内的部分为肺尖区肺尖区；锁骨以；锁骨以下至第二肋圈外缘以内的部分为下至第二肋圈外缘以

15、内的部分为锁骨下区。锁骨下区。2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging392022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging40肺门肺门(hilar)v主要由主要由肺动脉肺动脉、静脉静脉、支气管支气管和和淋巴组织淋巴组织组成组成.v位于两肺中野内带第位于两肺中野内带第2-5前肋前肋. 左侧比右侧高左侧比右侧高1-2 cm. 右肺门呈右肺门呈状状,由上部、下部、肺门角组成由上部、下部、肺门角组成. 左肺门呈左肺门呈,状状,由上部、下部由上部、下部. 侧位片两侧肺门重叠侧位片两侧肺门重叠,右侧偏前呈右侧偏

16、前呈,状状.2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging412022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging42肺纹理肺纹理(lungs marking) 自肺门向肺野中外带延伸，逐渐自肺门向肺野中外带延伸，逐渐变细。正常下肺野肺纹理比上肺野多变细。正常下肺野肺纹理比上肺野多而粗，右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗，右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗。而粗。2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging432022年4月12日19时06分Medical Imagin

17、gMedical Imaging44肺叶和肺段肺叶和肺段(lobe&lungs section)2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging45右肺右肺左肺左肺2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging462022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging472022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging482022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging49气管和支

18、气管气管和支气管(Bronchus & Branch)2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging50上叶支气管2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging51纵隔纵隔(mediastinum)纵隔的分区（九分区法）：侧位纵隔的分区（九分区法）：侧位 A、从胸骨柄体交界处至、从胸骨柄体交界处至第第4胸椎下缘胸椎下缘画一水平线，其上为上画一水平线，其上为上纵隔，下为中纵隔；纵隔，下为中纵隔；第第8胸椎下缘胸椎下缘画一水平线，其上为中纵画一水平线，其上为中纵隔，下为下纵隔；隔，下为下纵隔；B、以气管、升

19、主动脉及心脏前缘连线作为前、中纵隔的分界；、以气管、升主动脉及心脏前缘连线作为前、中纵隔的分界； C、以食管前壁及心脏后缘连线为中、后纵隔分界。、以食管前壁及心脏后缘连线为中、后纵隔分界。 上、中、下纵隔各分为前中后三区，共九区。上、中、下纵隔各分为前中后三区，共九区。2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging522022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging53纵隔纵隔(mediastinum) 纵隔分区及各区内结构纵隔分区及各区内结构 纵隔内主要层面的体层解剖纵隔内主要层面的体层解剖 纵隔内主要

20、间隙的体层解剖纵隔内主要间隙的体层解剖 胸腔入口层面胸腔入口层面 胸骨柄层面胸骨柄层面主动脉窗层面主动脉窗层面血血 管管 前前 间间 隙隙主主 肺肺 动动 脉脉 窗窗气气 管管 前前 间间 隙隙隆隆 突突 下下 间间 隙隙膈膈 脚脚 后后 间间 隙隙2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging54胸廓入口层面胸廓入口层面2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging55胸骨柄层面胸骨柄层面2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging56主动脉弓上主动脉弓

21、上2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging57主动脉弓层面（两血管）主动脉弓层面（两血管）2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging58气管分叉层面气管分叉层面2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging59左心房层面左心房层面胸导管2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging60主肺动脉窗主肺动脉窗2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging61隆突

22、下间隙隆突下间隙隆突下间隙隆突下间隙消失2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging62胸膜胸膜(Pleura)2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging63胸膜胸膜(Pleura)(Pleura)A.水平裂胸膜：水平裂胸膜： 水平裂起自斜裂中点，向前水平走行达前胸壁。水平裂起自斜裂中点，向前水平走行达前胸壁。B.斜裂胸膜：（侧位片）斜裂胸膜：（侧位片） a.左侧斜裂：约起自第左侧斜裂：约起自第3、4胸椎胸椎水平，斜向前下方的线水平，斜向前下方的线状致密影，止于前肋膈角。状致密影，止于前肋膈角。

23、b.右侧斜裂：约起自第右侧斜裂：约起自第4、5胸椎胸椎水平，斜向前下方的线水平，斜向前下方的线状致密影，在状致密影，在前肋膈角后前肋膈角后2cm-3cm处处与膈肌相连。与膈肌相连。2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging64右侧叶间胸膜右侧叶间胸膜2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging65左侧斜裂左侧斜裂2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging66右侧斜裂、水平裂右侧斜裂、水平裂2022年4月12日19时06分Medical Imagin

24、gMedical Imaging67横膈横膈(diaphragm）v呈圆顶状，正位片上是两肺的下界。呈圆顶状，正位片上是两肺的下界。v位置：第位置：第910后肋后肋水平，右侧略高于水平，右侧略高于左侧左侧12cm，随呼吸上下活动，范围约，随呼吸上下活动，范围约13cm，深呼吸可达，深呼吸可达36cm.2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging682022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging692022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging70如何分析胸

25、部正位片？如何分析胸部正位片？ 胸廓胸廓 肋骨肋骨 胸壁软组织胸壁软组织 肺纹理肺纹理 肺门肺门 纵纵 隔隔 肺野肺野 膈肌膈肌 肋膈角肋膈角2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging71第一组第一组肺野及划分？肺野及划分？2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging72第二组第二组肺纹理定义及组成？肺纹理定义及组成？2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging73第三组第三组肺门定义及组成？肺门定义及组成？2022年4月12日19时06分Medic

26、al ImagingMedical Imaging74第四组第四组纵隔分区及意义？纵隔分区及意义？2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging75第五组第五组胸膜划分？胸膜划分？2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging76第六组第六组支气管分段？支气管分段？胸导管2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging77作业和思考题作业和思考题.胸部正常影像学表现？胸部正常影像学表现？.画出纵隔五血管层面（胸骨柄层面）解剖画出纵隔五血管层面（胸骨柄层面）解剖示意图。示意图。.画出胸部正位画出胸部正位X线片，线片，.画出支气管分段示意图。画出支气管分段示意图。2022年4月12日19时06分Medical ImagingMedical Imaging78