呼吸系统疾病-2课件.ppt
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- 呼吸系统 疾病 课件
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1、呼吸系统疾病(Diseases of Respiratory system)慢性阻塞性肺疾病chronic obstructive pulmonary diseases, COPD第二节包括包括: :慢性支气管炎慢性支气管炎肺气肿肺气肿支气管扩张支气管扩张支气管哮喘支气管哮喘共同特征共同特征: :慢性不可逆气道阻塞慢性不可逆气道阻塞呼气阻力增加呼气阻力增加肺功能不全肺功能不全诊断标准诊断标准: :反复发作咳嗽、咳痰、喘息,反复发作咳嗽、咳痰、喘息,症状每年持续症状每年持续3 3个月,连续个月,连续2 2年以上者。年以上者。本病多见于本病多见于4040岁以上男性,晚期多并发岁以上男性,晚期多并发
2、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。慢性支气管炎(chronic bronchitis)病因及发病机制感染因素感染因素理化因素理化因素过敏因素过敏因素其他因素其他因素理化因素理化因素感染因素感染因素过敏因素过敏因素纤毛排送功能纤毛排送功能腺体分泌腺体分泌肺泡巨噬细胞功能肺泡巨噬细胞功能损伤呼吸道黏膜损伤呼吸道黏膜呼吸道防卫功能呼吸道防卫功能合并感染合并感染管壁炎症管壁炎症细支气管炎与周围炎细支气管炎与周围炎呼吸系统局部防御呼吸系统局部防御功能受损是本病发功能受损是本病发生的重要内在因素生的重要内在因素病理变化病理变化: :大中型支气管粘膜大中型支气管粘膜上皮变性、坏
3、死、上皮变性、坏死、鳞状化生。鳞状化生。粘膜下腺体增生、粘膜下腺体增生、肥大、分泌旺盛;肥大、分泌旺盛;浆液腺粘液化。浆液腺粘液化。管壁充血、水肿、管壁充血、水肿、大量慢性炎细胞浸大量慢性炎细胞浸润,纤维组织增生润,纤维组织增生。平滑肌束、弹力纤平滑肌束、弹力纤维断裂,软骨变性,维断裂,软骨变性,萎缩、钙化、骨化。萎缩、钙化、骨化。临床病理联系咳嗽咳嗽: :支气管粘膜充血、水肿及粘液分泌物增多支气管粘膜充血、水肿及粘液分泌物增多 刺激支气管粘膜引起。刺激支气管粘膜引起。咳痰咳痰: :粘液腺增生粘液腺增生、肥大肥大( (咳大量白色粘痰或浆咳大量白色粘痰或浆 液泡沫状,如伴细菌感染为脓性液泡沫状,
4、如伴细菌感染为脓性) ) ;部分;部分 浆液腺化生成粘液腺浆液腺化生成粘液腺,粘液分泌粘液分泌而致。而致。气喘气喘: :因支气管炎症,刺激支气管痉挛或粘液阻因支气管炎症,刺激支气管痉挛或粘液阻 塞而致。塞而致。并 发 症支气管扩张支气管扩张:长期支气管炎症的破坏,其弹性:长期支气管炎症的破坏,其弹性和支撑力减弱,加之长期的咳嗽而致。和支撑力减弱,加之长期的咳嗽而致。肺气肿肺气肿:管腔内粘液潴留及粘液栓形成,使末:管腔内粘液潴留及粘液栓形成,使末梢肺组织过度充气而致。梢肺组织过度充气而致。肺心病肺心病:肺气肿引起肺间隔破坏,肺动脉高压,:肺气肿引起肺间隔破坏,肺动脉高压,右心室肥大、扩张。右心室
5、肥大、扩张。支气管肺炎支气管肺炎:支气管壁甚薄,炎症易于扩散而:支气管壁甚薄,炎症易于扩散而累及肺泡。累及肺泡。简称哮喘,系由于各种内、外因素作用简称哮喘,系由于各种内、外因素作用引发引发呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应而导致的以而导致的以支气管可支气管可逆性痉挛逆性痉挛为特征的支气管慢性炎性疾病。为特征的支气管慢性炎性疾病。临床表现为临床表现为反复发作性喘息反复发作性喘息,带有哮鸣带有哮鸣音的呼气性呼吸困难音的呼气性呼吸困难、胸闷胸闷、咳嗽咳嗽等症状。等症状。支气管哮喘 (bronchial asthma)病理变化肉眼:肉眼:肺柔软膨胀肺柔软膨胀,支气管腔内有粘液栓,管壁轻度增厚。,支气管腔内有
6、粘液栓,管壁轻度增厚。镜下:镜下:粘液腺增生,杯状细胞增生肥大,管壁平滑肌肥厚粘液腺增生,杯状细胞增生肥大,管壁平滑肌肥厚;支气管粘膜上皮局部剥脱支气管粘膜上皮局部剥脱, ,粘膜下水肿粘膜下水肿, , 嗜酸细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞浸润;淋巴细胞浸润;管腔内管腔内粘液栓中可见尖棱状夏科粘液栓中可见尖棱状夏科- -雷登雷登 (charcot(charcotleyden)leyden) 晶体晶体。支气管哮喘支气管腔内有粘液栓支气管腔内有粘液栓支气管哮喘支气管腔内有粘稠的痰液及粘液栓支气管腔内有粘稠的痰液及粘液栓 支气管哮喘 支气管肌层增厚,嗜酸性粒细胞浸润,腔内充满粘液栓。支气管肌层增厚,嗜酸性粒细
7、胞浸润,腔内充满粘液栓。 支气管哮喘可见大量嗜酸性粒细胞,可见明显的粉红色嗜酸性颗粒。可见大量嗜酸性粒细胞,可见明显的粉红色嗜酸性颗粒。临床病理联系支气管哮喘发作时,由于细支气管痉挛和支气管哮喘发作时,由于细支气管痉挛和粘液栓的阻塞,可导致粘液栓的阻塞,可导致呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难,喘喘息息,胸闷胸闷,伴有喘鸣音伴有喘鸣音。上述症状可经治疗或自行缓解,反复发作上述症状可经治疗或自行缓解,反复发作或严重的哮喘可引起或严重的哮喘可引起胸廓变形及肺气肿胸廓变形及肺气肿,偶,偶可发生自发性气胸。可发生自发性气胸。 是指以是指以肺内支气管的持久性扩张肺内支气管的持久性扩张为特征的为特征的慢性疾病,
8、扩张支气管常因分泌物潴留而继慢性疾病,扩张支气管常因分泌物潴留而继发发化脓性炎化脓性炎症。症。临床上常出现临床上常出现咳嗽咳嗽、咳大量、咳大量脓痰脓痰,反复,反复咯咯血血等症状。等症状。 支气管扩张症 (bronchiectasis)病因及发病机制 支气管壁的炎性损伤支气管壁的炎性损伤慢性支气管炎、小叶肺炎、肺结核等慢性支气管炎、小叶肺炎、肺结核等支气管先天性发育缺陷和遗传因素支气管先天性发育缺陷和遗传因素 KartagenerKartagener综合征综合征( (支扩、鼻窦炎、内脏易位支扩、鼻窦炎、内脏易位) )胰腺囊性纤维化病合并肺囊性纤维化胰腺囊性纤维化病合并肺囊性纤维化 病理变化肉眼观
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