第七章-呼吸系统疾病(七年制)课件.ppt

1、肺叶肿胀，重量肺叶肿胀，重量 , 暗红，切面可挤出暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液带泡沫的血性浆液全身中毒症状重；咳全身中毒症状重；咳嗽、淡红泡沫痰；听嗽、淡红泡沫痰；听诊罗音；淡薄均匀阴诊罗音；淡薄均匀阴影；可检出肺炎球菌影；可检出肺炎球菌(2) stage of red hepatization (3-4days) 肺泡壁毛细血肺泡壁毛细血管显著扩张充管显著扩张充血；肺泡腔内血；肺泡腔内大量纤维素及大量纤维素及大量红细胞大量红细胞病变肺叶肿大，重量增病变肺叶肿大，重量增加，色暗红，质实如肝，加，色暗红，质实如肝，切面呈粗颗粒状切面呈粗颗粒状铁锈色痰，胸痛，呼吸铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀

2、困难及紫绀; ;肺实变体肺实变体征征; ;大片致密阴影大片致密阴影; ;可检可检出多量肺炎球菌出多量肺炎球菌(3) stage of gray hepatization (5-6days)肺泡壁毛细血管肺泡壁毛细血管受压受压; ; 肺泡腔内肺泡腔内大量纤维素及大大量纤维素及大量中性粒细胞量中性粒细胞病变肺叶肿大，病变肺叶肿大，灰白色，切面干灰白色，切面干燥，颗粒状，质燥，颗粒状，质实如肝实如肝缺氧症状减轻；缺氧症状减轻；肺炎球菌不易检肺炎球菌不易检出；实变体征；出；实变体征；大片致密阴影大片致密阴影中性粒细胞变性崩解肺中性粒细胞变性崩解肺泡巨噬细胞增多泡巨噬细胞增多, ,纤维素纤维素被溶解被溶

3、解, ,肺泡内重新含气肺泡内重新含气。质地变软，切面颗粒外质地变软，切面颗粒外观渐消失，可涌出脓样观渐消失，可涌出脓样混浊液体混浊液体体温下降，又可闻湿罗体温下降，又可闻湿罗音，肺实变体征消失，音，肺实变体征消失，病变区透亮度渐增加病变区透亮度渐增加Pulmonary carnificationLung abscesspyothoraxpyothorax大叶性肺炎并发大叶性肺炎并发肺脓肿肺脓肿, 脓液排脓液排出后形成的空腔出后形成的空腔。(1)Gross appearance：两肺表面和切面散在两肺表面和切面散在灰黄色实变病灶灰黄色实变病灶,下下叶后部明显叶后部明显,病灶大病灶大小不等，直径多

4、在小不等，直径多在051左右，严重左右，严重者病灶可相互融合。者病灶可相互融合。3.Morphology (2) Microscopic appearance : 以细支气管为中心的急性化脓炎症,病灶周肺组织代偿性肺气肿或肺萎陷。 小叶性肺炎病灶相互融合，形成融合小叶性肺炎病灶相互融合，形成融合性支气管肺炎（性支气管肺炎（confkuent bronchopneumonia）。）。 1.Clinical features : 病毒血症病毒血症-发热发热,血常规血常规:L 频繁难治的咳嗽频繁难治的咳嗽,气促气促,发绀发绀等。等。多见于儿童多见于儿童2.Morphology： 间质性炎症间质性炎症

5、 interstitial pneumonitis (1)Gross appearance： (2)Microscopic appearance： 炎症沿支气管、细支气管壁及其炎症沿支气管、细支气管壁及其周围、小叶间隔及肺泡间隔分布。周围、小叶间隔及肺泡间隔分布。肺泡间隔明显增宽肺泡间隔明显增宽;重者透明膜重者透明膜形成形成.病毒包涵体病毒包涵体(viral inclusion bodies) 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 ( (chronic obstructive pulmonary chronic obstructive pulmonary disease,COPDdisease,COP

6、D) )ConceptionConception：一组以肺实质与小气道受：一组以肺实质与小气道受到病理损害后，导致慢性不可逆性气道阻到病理损害后，导致慢性不可逆性气道阻塞，呼吸阻力增加，肺功能不全为特征的塞，呼吸阻力增加，肺功能不全为特征的肺疾病的统称。肺疾病的统称。 慢性支气管炎（慢性支气管炎（chronic bronchitischronic bronchitis） 肺气肿（肺气肿（pulmonary emphysemapulmonary emphysema） 支气管扩张症（支气管扩张症（ bronchiectasis ） 支气管哮喘（支气管哮喘（bronchial asthmabronc

7、hial asthma） ( (一一). ).慢性支气管炎慢性支气管炎(chronic bronchitis)(chronic bronchitis) 气管、支气管粘膜及其周围组织的气管、支气管粘膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症。慢性非特异性炎症。1. 1. Etiology and PathogenesisEtiology and Pathogenesis * *外因外因 呼吸道反复病毒和细菌感染呼吸道反复病毒和细菌感染 吸烟吸烟 过敏因素过敏因素 大气污染及寒冷大气污染及寒冷 * *内因内因 机体抵抗力降低机体抵抗力降低 呼吸系统防御功能受损呼吸系统防御功能受损 2. Morpholog

8、y (1)呼吸道粘膜上皮的损伤与修复 (2)呼吸道腺体的变化 (3)平滑肌、弹力纤维及软骨受损 (4)管壁充血，慢性炎细胞浸润Chronic bronchitis3、Clinical featuresClinical features cough, sputum, gasp. dry rales, moist rales complications: bronchiectasis, lobular pneumonia, emphysema *Chronic bronchitis is defined as a cough productive of sputum on most days fo

9、r three months of the year for at least two successive years. 1.Conception:1.Conception:指呼吸细支气管、肺指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持久性过度扩张，并伴有肺泡间隔破坏，久性过度扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱以致肺组织弹性减弱, ,容积增大的一容积增大的一种病理状态。种病理状态。 2.Etiology and PathogenesisEtiology and Pathogenesis The etiology is unclear but r

10、isk The etiology is unclear but risk factors include infection, cigarette factors include infection, cigarette smoking, atmospheric pollution. and smoking, atmospheric pollution. and family history.family history. Associations The majority of cases Associations The majority of cases are seen in conj

11、unction with chronic are seen in conjunction with chronic bronchitisbronchitis. (1)细支气管阻塞性通气障碍 慢性炎症使小气道管壁增厚及粘液栓形成慢性炎症使小气道管壁增厚及粘液栓形成 细支气管支撑组织破坏细支气管支撑组织破坏 细支气管细支气管 肺泡交通支肺泡交通支 (2)弹性蛋白酶增多、活性增高 小气道炎 遗传性1抗胰蛋白酶缺乏 吸烟 3.C3.Classification and Morphologylassification and Morphology(1)肺泡性肺气肿肺泡性肺气肿(alveolar emph

12、ysema) 阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿(obstructive emphysema)腺泡中央型腺泡中央型(centriacinarcentriacinar emphysema emphysema)全腺泡型全腺泡型 (panacinarpanacinar emphysema emphysema) 大泡性肺气肿大泡性肺气肿(bullousbullous emphysema emphysema)腺泡周围型腺泡周围型(periacinarperiacinar emphysema emphysema) (隔旁肺气肿隔旁肺气肿paraseptalparaseptal emphysema emphysema

13、) (2)间质性肺气肿间质性肺气肿(interstitialinterstitial emphysemaemphysema) (3)Others 瘢痕旁肺气肿瘢痕旁肺气肿( (不规则型肺肿不规则型肺肿) ) (paracicatrical (paracicatrical emphysema) emphysema) 肺大泡肺大泡(bullae(bullae lung) lung) * * 老年性肺气肿老年性肺气肿( (老年性肺过度充气老年性肺过度充气) ) (senile emphysema) (senile emphysema) 代偿性肺气肿代偿性肺气肿( (非真性肺气肿非真性肺气肿) ) (

14、compensatory emphysema (compensatory emphysema)肉眼：体积增大、边缘钝圆、色灰白、柔肉眼：体积增大、边缘钝圆、色灰白、柔软而弹软而弹 性差、指性差、指 压后压痕不易消退。压后压痕不易消退。normal lungemphysemapanaciarpanaciar emphysema emphysemabullous emphysemaemphysemabullaebullae lung lungnormal tissueemphysema Microscopic appearance:Microscopic appearance: 肺泡扩张，间隔变窄

15、，肺泡肺泡扩张，间隔变窄，肺泡孔扩大，肺泡间隔断裂，扩张的肺泡孔扩大，肺泡间隔断裂，扩张的肺泡融合成较大的囊腔。肺毛细血管床明融合成较大的囊腔。肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜呈纤维性增厚显减少，肺小动脉内膜呈纤维性增厚。 4. Clinical featuresClinical features Symptom:慢性支气管炎的症状慢性支气管炎的症状阻塞性阻塞性通气障碍和低氧症状。通气障碍和低氧症状。 Physical sign:Physical sign:“桶状胸桶状胸”, X线检查示肺线检查示肺野透亮度增加，横膈下降。野透亮度增加，横膈下降。 ComplicatioComplicatio

16、: : cor pulmonale,spontaneous pneumothorax ,respiratory failure.( (三三) )支气管扩张症支气管扩张症(bronchiectasis(bronchiectasis) )1. 指肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁指肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病。2.Etiology and Pathogenesis2.Etiology and Pathogenesis (1)infection:(1)infection: (2)genetic factor: (2)genetic fac

17、tor:支气管扩张症：肺叶之间有纤维粘连 支气管壁呈慢性炎性改变并有不同支气管壁呈慢性炎性改变并有不同 程度的组织结构破坏。程度的组织结构破坏。4.临床表现：临床表现：(1)慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、胸痛、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、胸痛、感染中毒症状。感染中毒症状。 临床确诊临床确诊:支气管碘油造影。支气管碘油造影。(2)并发症并发症:肺炎、肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺炎、肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺气肿、肺心病肺气肿、肺心病四、肺间质疾病四、肺间质疾病(pulmonary interstitial diseases) 肺尘埃沉着症肺尘埃沉着症(pneumoconiosis)肺硅沉着症肺硅沉着

18、症( (硅肺硅肺 矽肺）矽肺）农民肺（霉草尘肺）农民肺（霉草尘肺）煤工尘肺煤工尘肺肺硅沉着症(silicosis)1.Outline:因长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘沉着于肺部引起的一种常见的职业病。2.Etiology and Pathogenesis(1)Cause of disease:SiO2微粒。(2)Pathogenesis:(2)Pathogenesis: 自溶崩解释放自溶崩解释放巨噬细胞巨噬细胞SiO2H2O硅酸硅酸膜的通透性改变，破裂膜的通透性改变，破裂次级溶酶体次级溶酶体释放释放多种水解酶多种水解酶巨噬细胞可释放：巨噬细胞可释放：氧自由基、细胞因子、及介质包括白细胞氧自由

19、基、细胞因子、及介质包括白细胞介素（介素（IL）、肿瘤坏死因子（）、肿瘤坏死因子（TNF）、纤）、纤维连接蛋白（维连接蛋白（FN）、和纤维增生细胞因子）、和纤维增生细胞因子（FC）等，）等， 它们均可引起肺组织的炎性反应、细它们均可引起肺组织的炎性反应、细胞坏死和肺纤维化。胞坏死和肺纤维化。 Basic morphology:硅结节和弥漫性肺纤维化硅结节和弥漫性肺纤维化 Characteristic morphology:硅结节硅结节(silicotic nodule)Microscopic appearance:Microscopic appearance:细胞性硅结节细胞性硅结节纤维性纤维

20、性胶原硅结节胶原硅结节 弥漫性间质纤维化弥漫性间质纤维化* 肺 急 性 硅 蛋 白 沉 积 症肺 急 性 硅 蛋 白 沉 积 症 ( 急 性 硅急 性 硅肺肺,acute silicoproteinosis)肉眼：硅结节境界清楚，圆形或椭圆形肉眼：硅结节境界清楚，圆形或椭圆形大小不大小不 等，直径等，直径25到更大，质硬，到更大，质硬，灰白色灰白色,触之有沙砾感。触之有沙砾感。增生的纤维结缔组织呈同心圆式排列，胶增生的纤维结缔组织呈同心圆式排列，胶原沉积增多原沉积增多, ,成同心圆状或漩涡状排列的成同心圆状或漩涡状排列的玻璃样变的结节。玻璃样变的结节。结节由呈漩涡状排列的发生玻璃结节由呈漩涡状

21、排列的发生玻璃样变的胶原纤维构成。样变的胶原纤维构成。 4.Complication:(1)pulmonary tuberculosis:(1)pulmonary tuberculosis: 硅肺结核病硅肺结核病( silicotuberculosis)(2)cor pulmonale(2)cor pulmonale间质弥漫纤维化间质弥漫纤维化 硅结节内小血管闭塞性血管内膜炎硅结节内小血管闭塞性血管内膜炎(3)chronic bronchitis and obstructive (3)chronic bronchitis and obstructive emphysemaemphysema(4

22、)spontaneous pneumothorax(4)spontaneous pneumothorax 5.Clinical features:( (一一) )概念概念: :慢性肺疾病、肺血管及胸廓病慢性肺疾病、肺血管及胸廓病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压力变引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而招致的以右心室肥厚、扩张甚升高而招致的以右心室肥厚、扩张甚至发生右心衰竭的心脏病。至发生右心衰竭的心脏病。五五. .慢性肺原性心脏病慢性肺原性心脏病(chronic cor pulmonale(chronic cor pulmonale) )1.肺疾病肺疾病:以慢性阻塞性肺病（以慢性阻塞性肺病（COP

23、D）中）中 慢慢 性支气性支气 管炎并发阻塞性肺气肿最为多见。管炎并发阻塞性肺气肿最为多见。 肺泡气氧分压肺泡气氧分压 二氧化碳分压二氧化碳分压肺小动脉痉肺小动脉痉挛及肺血管构型改挛及肺血管构型改肺循环阻力增加肺循环阻力增加肺动脉肺动脉高压高压右心肥大、扩张右心肥大、扩张慢性阻塞性肺疾慢性阻塞性肺疾病病小气道阻塞小气道阻塞通气障碍通气障碍间质纤维化及肺气肿间质纤维化及肺气肿破坏血气屏障破坏血气屏障气体气体交换面积交换面积换气功能障换气功能障碍碍( (二二)Etiology and Pathogenesis)Etiology and Pathogenesis 2.胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性

24、疾病 3.肺血管疾病肺血管疾病( (三三)Morphology)Morphology 1.心脏病变心脏病变:右心室肥厚，心腔扩张，心尖钝右心室肥厚，心腔扩张，心尖钝 圆主由右心室构成，右心室肥大的病理形态诊断圆主由右心室构成，右心室肥大的病理形态诊断标准标准:肺动脉瓣下肺动脉瓣下2cm处右心室壁肌肉厚处右心室壁肌肉厚5mm 2.肺部病变：肺部病变： 肺小动脉的变化肺小动脉的变化 肺组织原有病变肺组织原有病变肺气肿引起的慢性肺源性心脏病肺气肿引起的慢性肺源性心脏病(四四)、Clinical features 原有肺疾病的症状和体征。原有肺疾病的症状和体征。 呼吸功能不全和右心衰竭的症状和呼吸功能

25、不全和右心衰竭的症状和体征，常表现为呼吸困难、发绀、心悸、体征，常表现为呼吸困难、发绀、心悸、气急、肝肿大、全身淤血、下肢水肿。气急、肝肿大、全身淤血、下肢水肿。 六六.Common tumors.Common tumors nasopharyngeal carcinoma nasopharyngeal carcinoma carcinoma of the lung carcinoma of the lung(一一).鼻咽癌鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)lEtiologyThe risk factor include:EBV(Epstein-Barr Virus,E

26、BV)environmental factorgenetic factornMorphology:Morphology: 鼻咽黏膜柱状上皮的鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞储备细胞Histogenesis: 鳞状上皮的鳞状上皮的储备细胞储备细胞(1)部位部位:鼻咽顶部鼻咽顶部，外侧，外侧壁及咽隐窝壁及咽隐窝(2)肉眼肉眼:结节型、菜花型、结节型、菜花型、黏膜下型、黏膜下型、 溃溃 疡型。疡型。(3)Microscopic appearance:(3)Microscopic appearance:.鳞状细胞癌鳞状细胞癌:.腺癌腺癌 *最常见是非角化型鳞状细胞癌。最常见是非角化型鳞状细胞癌。角化型角化型

27、非角化型非角化型未分化型未分化型鼻咽型鼻咽型未分化癌未分化癌分化型分化型泡状核细胞癌泡状核细胞癌vesicularnucleusvesicularnucleus cell carcinomacell carcinoma 鼻咽黏鼻咽黏膜膜 柱状上柱状上 皮的储备皮的储备细胞增生细胞增生非角化型鳞状细胞癌非角化型鳞状细胞癌泡状核细胞癌：癌巢不规则，境界不甚明显，癌泡状核细胞癌：癌巢不规则，境界不甚明显，癌细胞胞浆丰富，境界不清晰，成合胞浆性细胞胞浆丰富，境界不清晰，成合胞浆性,核大呈核大呈空泡状，圆形或卵圆形，有一个或多个大而清晰空泡状，圆形或卵圆形，有一个或多个大而清晰或畸形的核仁。淋巴细胞浸润

28、。或畸形的核仁。淋巴细胞浸润。lSpread of tumor (1)direct spread (2)lymphatic metastasis* (3)hematogeneous metastasislClinical features headache; nasal obstruction;headache; nasal obstruction; nose bleeding; tinnitus; nose bleeding; tinnitus; mass of the cervical part; mass of the cervical part; damage of the crani

29、alnerve damage of the cranialnerve 肺癌的发病率呈现出以下“三高”的特点： 工业发达国家工业发达国家( (地区地区) )高于欠发达国家高于欠发达国家( (地区地区) )。 城市高于农村城市高于农村。 男性高于女性男性高于女性。 为什么发为什么发病率病率 呈呈现三高呢？现三高呢？lEtiology The risk factor include:smokingair pollutionvocational factor gene change肺癌发生示意图肺癌发生示意图 肺癌是在上述化学因素、职业肺癌是在上述化学因素、职业（放射）因素、生物因素以及其他（放射）因

30、素、生物因素以及其他如遗传，生活习惯等因素的共同作如遗传，生活习惯等因素的共同作用下，机体细胞遗传基因发生改变用下，机体细胞遗传基因发生改变而发生的而发生的lMorphologyMorphologyGross appearance:lcentral carcinoma of the lunglperipheral carcinoma of the lungldiffuse carcinoma of the lung注意肿块与注意肿块与支气管的关支气管的关系？系？注意肿块与支气管的关系？diffuse carcinoma of the lungsdiffuse carcinoma of the

31、lungs（1 1）早期肺癌）早期肺癌: :癌块直径小于癌块直径小于2cm2cm，并局，并局限于支气管内或浸润管壁及其周围且无淋巴限于支气管内或浸润管壁及其周围且无淋巴结转移的肺癌。结转移的肺癌。 （2 2）隐性肺癌）隐性肺癌: : 临床及临床及X X线检查阴性；痰细胞学检查阳性；线检查阴性；痰细胞学检查阳性；手术标本经病理检查证实为原位癌或早期浸手术标本经病理检查证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。润癌而无淋巴结转移。 Histological types:Histological types: * *squamoussquamous carcinoma carcinoma * *ade

32、nocarcinomaadenocarcinoma * *small cell lung carcinoma small cell lung carcinoma * *large cell lung carcinoma large cell lung carcinoma * *adenosquamousadenosquamous carcinoma carcinoma * * pleomorphic sarcomoid pleomorphic sarcomoid carcinoma carcinomalMicroscopic appearance:Microscopic appearance:

33、vSquamous carcinomaladenocarcinomaadenocarcinomalspecial type:bronchioalvolar carcinomalsmall cell lung carcinomasmall cell lung carcinoma Microscopic appearanceMicroscopic appearance： 【1 1】 成巢，由纤维结缔组织加以成巢，由纤维结缔组织加以分割，分割， 有时癌胞围有时癌胞围 绕小血管排列成假菊形团绕小血管排列成假菊形团结构结构，多见坏死。结构结构，多见坏死。 【2 2】 细胞形态：成短梭形或淋巴细胞形态：成

34、短梭形或淋巴细胞样细胞样 或多角形，浆少而似裸核。典型时癌或多角形，浆少而似裸核。典型时癌细胞常一端稍尖，形似燕麦穗粒，称之为燕麦细胞常一端稍尖，形似燕麦穗粒，称之为燕麦细胞癌（细胞癌（oat cell carcinomaoat cell carcinoma）。）。 电镜下特点：细胞浆之内可见神经内分泌电镜下特点：细胞浆之内可见神经内分泌颗粒。颗粒。 肺巨细胞癌肺巨细胞癌(pulmonary giant cell carcinoma)： 癌细胞体积更大癌细胞体积更大,可见多核可见多核 癌巨细胞癌巨细胞,异型性很大。异型性很大。 电镜下特点：为分化差的鳞癌电镜下特点：为分化差的鳞癌,腺癌，且多为

35、后腺癌，且多为后 者者,有时可见神经内分泌颗粒。有时可见神经内分泌颗粒。 adenosquamous carcinomapleomorphic sarcomoidpleomorphic sarcomoid carcinoma carcinoma 肺的神经内分泌癌肺的神经内分泌癌 (neuroendocrine(neuroendocrine carcinoma) carcinoma) 指起源于支气管黏膜或腺上皮的指起源于支气管黏膜或腺上皮的 kulchitskykulchitsky细胞（细胞（APUDAPUD细胞），含细胞），含有神经内分泌颗粒，能产生多肽类激有神经内分泌颗粒，能产生多肽类激素的

36、肺癌。包括：类癌素的肺癌。包括：类癌, ,不典型类癌不典型类癌, , 小细胞癌。小细胞癌。local spreadlocal spread(1)常见早期症状常见早期症状 (2)胸腔血性积液胸腔血性积液(3)局限性肺气肿或肺萎陷局限性肺气肿或肺萎陷(4)上腔静脉综合征上腔静脉综合征(Superior vena cava syndrome)(5)交感神经麻痹综合征交感神经麻痹综合征(Horner综合征综合征)(6)上肢疼痛及手部肌肉萎缩上肢疼痛及手部肌肉萎缩:侵犯壁丛神经侵犯壁丛神经(7)肺外症状肺外症状: 副肿瘤综合征副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome) *早期诊断早期

37、诊断 This male patient has been a This male patient has been a heavy smoker his entire life without heavy smoker his entire life without any success at smoking cessation. any success at smoking cessation. He presented with productive He presented with productive cough, purulent sputum, dyspneacough, p

38、urulent sputum, dyspnea, , and chest heaviness. and chest heaviness. He had developed a barrel-shaped He had developed a barrel-shaped chest and generalized edema. chest and generalized edema. Recently he had been having Recently he had been having hemoptysishemoptysis and chest pain. and chest pain

39、. Chest X-ray showed a large Chest X-ray showed a large shadow over pulmonary hilumshadow over pulmonary hilum. . The patient was screaming for The patient was screaming for severe headache in the early severe headache in the early morning the day before yesterday. morning the day before yesterday.

40、He did not survive the He did not survive the resuscitation and passed away todayresuscitation and passed away today 2. At autopsy, what possible 2. At autopsy, what possible pathologic changes would be pathologic changes would be revealed in all major tissues revealed in all major tissues and organ

41、s (include gross and and organs (include gross and microscopic changes)? microscopic changes)?1.Name the diagnosis. Please1.Name the diagnosis. Please describe the development describe the development processes of these diseases. processes of these diseases. l某君嗜烟如命，众劝不听；某君嗜烟如命，众劝不听；l 咳嗽吐脓痰，气急胸闷；咳嗽吐脓痰，气急胸闷；l 胸如桶状，浮肿全身；胸如桶状，浮肿全身；l 近期咳血胸痛近期咳血胸痛, ,胸片肺门巨大阴影胸片肺门巨大阴影l前天清晨，大叫头痛；前天清晨，大叫头痛；l抢救无效，失去生命。抢救无效，失去生命。 请问请问 (1)(1)此病人患了哪些疾病？阐述其发生、此病人患了哪些疾病？阐述其发生、 发展过程。发展过程。 (2)(2)尸体解剖，各主要脏器、组织可能尸体解剖，各主要脏器、组织可能 有哪些病理学改变？有哪些病理学改变？( (肉眼、光镜肉眼、光镜) )