无创呼吸机的使用和护理ppt课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《无创呼吸机的使用和护理ppt课件.pptx》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 呼吸 使用 护理 ppt 课件
- 资源描述:
-
1、无创呼吸机的应用与护理无创呼吸机的应用与护理无创通气的定义无创通气的定义1无创呼吸机的应用无创呼吸机的应用2 无创呼吸的护理无创呼吸的护理3无创呼吸机的保养无创呼吸机的保养42无创通气无创通气无创通气无创通气(noninvasive ventilation)是指无须建立人工气道(如气管插管、气管切开)的机械通气的方法的方法 。3无创通气的适应症无创通气的适应症 睡眠呼吸暂停低通气综合征(睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS) 呼吸衰竭呼吸衰竭 COPD 其他:心源性肺水肿、支气管哮喘急性严重发作、重症肺其他:心源性肺水肿、支气管哮喘急性严重发作、重症肺炎、炎、ARDS早期干预、胸壁畸形或神经肌肉
2、疾病和胸部创早期干预、胸壁畸形或神经肌肉疾病和胸部创伤、辅助撤机和辅助纤维支气管镜检查伤、辅助撤机和辅助纤维支气管镜检查4无创通气的适应症无创通气的适应症 睡眠呼吸暂停低通气综合征(睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)NPPV主要用于主要用于SAHS的治疗,当呼吸暂停低通气指的治疗,当呼吸暂停低通气指数(数(AHI)15次次/小时或即使小时或即使15次次/小时,但白小时,但白天嗜睡等症状明显或合并心脑血管疾病、糖尿病者。天嗜睡等症状明显或合并心脑血管疾病、糖尿病者。 5无创辅助通气的适应症无创辅助通气的适应症 呼吸衰竭呼吸衰竭适用于轻中度呼吸衰竭的早期干预。应用指征包括:适用于轻中度呼吸衰竭的
3、早期干预。应用指征包括:呼吸急促(呼吸急促(COPD患者的呼吸频率患者的呼吸频率24次次/分,分,心力衰竭患者的呼吸频率心力衰竭患者的呼吸频率30次次/分)、动用辅助呼分)、动用辅助呼吸机或出现胸腹矛盾运动;吸机或出现胸腹矛盾运动;血气异常:血气异常:PH7.35,PaCO245mmHg,或氧和指数或氧和指数200mmHg。6 无创通气的适应症无创通气的适应症 慢性阻塞性肺病(慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期主要用于伴中度呼吸酸中毒(急性加重期主要用于伴中度呼吸酸中毒(PH为为7.25-7.35)的患者。的患者。 稳定期主要用于:稳定期主要用于:伴有乏力、呼吸困难、嗜睡等症状;伴有乏力、呼
4、吸困难、嗜睡等症状;气体交换异常,表现为气体交换异常,表现为PaCO255mmHg或在低流量给氧或在低流量给氧情况下情况下PaCO2为为50-55mmHg,伴有夜间,伴有夜间SaO288%的的累计时间占监测时间的累计时间占监测时间的10%以上;以上;对支气管舒张药、糖皮质激素、氧疗等内科治疗无效。对支气管舒张药、糖皮质激素、氧疗等内科治疗无效。7无创呼吸机通气的禁忌症无创呼吸机通气的禁忌症绝对禁忌症绝对禁忌症 相对禁忌症相对禁忌症 心跳呼吸停止心跳呼吸停止 气道分泌物多气道分泌物多/排痰障碍排痰障碍 自主呼吸微弱、昏迷自主呼吸微弱、昏迷严重感染严重感染误吸高危者及呼吸道保护能力差误吸高危者及呼
5、吸道保护能力差 患者明显不合作或极度紧张患者明显不合作或极度紧张严重低氧血症(严重低氧血症(PaO2PaO245mmHg 45mmHg )和严重)和严重酸中毒酸中毒 (pH7.20) 合并其他器官功能衰竭(血流动力学合并其他器官功能衰竭(血流动力学不稳定,不稳定的心律失常,消化道不稳定,不稳定的心律失常,消化道大出血大出血/ /穿孔,严重脑部疾病等)穿孔,严重脑部疾病等)颈部、面部创伤颈部、面部创伤/烧伤烧伤/畸形畸形近期面部、颈部、口腔、咽腔、食管近期面部、颈部、口腔、咽腔、食管及胃部手术后及胃部手术后上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻 未引流的气胸未引流的气胸8无创通气的应用程序无创通气的应用程序-
6、准备阶段准备阶段具备的条件具备的条件: 选择适应症、禁忌症选择适应症、禁忌症 患者教育:重要性、放慢呼吸、少说话患者教育:重要性、放慢呼吸、少说话 摆好体位:半卧位摆好体位:半卧位 佩戴面罩吸氧:先适应面罩佩戴面罩吸氧:先适应面罩9无创通气的应用程序无创通气的应用程序-连接阶段连接阶段患者-面罩-接管-常规接管-机器 1.面罩侧孔排(漏)气2.接管排(漏)气:条纹管10无创通气的应用程序无创通气的应用程序-上机上机调整机器调整机器:S/T模式模式:低低IPAP+Ramp CPAP 连接患者连接患者:尽量减少面罩漏气尽量减少面罩漏气! 疗效判定并调整参数疗效判定并调整参数制定疗程及应用时间制定疗
7、程及应用时间并发症处理并发症处理 辅助治疗辅助治疗: :湿化湿化. .排痰排痰. .支持支持11无创呼吸机的调整无创呼吸机的调整-常用的参数常用的参数 通常以患者可以耐受的最高吸气压为原则,首通常以患者可以耐受的最高吸气压为原则,首先从低压设置,在先从低压设置,在20-30分钟逐渐增加压力。分钟逐渐增加压力。潮气量潮气量6-12ml/kg呼吸频率呼吸频率16-30次次/分分吸气流量为自动调节或递减型,峰值吸气流量为自动调节或递减型,峰值40-60L/min(排除漏气量后)(排除漏气量后)吸气时间吸气时间0.8-1.2s吸气压力吸气压力10-25cmH2OPEEP依患者情况而定(常用依患者情况而
8、定(常用4-5cmH2O,型型呼吸衰竭时需增加)呼吸衰竭时需增加)CPAP6-10cmH2O12无创呼吸机的调整无创呼吸机的调整-参数的意义参数的意义 BIPAP:双水平气道内正压双水平气道内正压 IPAP:吸气相高压吸气相高压 EPAP:呼气相高压呼气相高压 BMP/RR:后备通气频率后备通气频率(8) TI:后备吸气时间后备吸气时间 RISE TIME:压力上升时间压力上升时间 RAMP:压力延迟上升功能压力延迟上升功能 13S(自主呼吸)模式(自主呼吸)模式特点特点:1.呼吸完全由患者触发呼吸完全由患者触发;2.每次自主呼吸都触发每次自主呼吸都触发IPAP及及EPAP的压力支持。的压力支
9、持。 在此模式下能探测到病人何时吸气,何时呼气。呼吸机能在此模式下能探测到病人何时吸气,何时呼气。呼吸机能跟随病人的自主呼吸频率并提供适当的压力支持。当病人跟随病人的自主呼吸频率并提供适当的压力支持。当病人无论醒觉还是睡眠都有能力触发无论醒觉还是睡眠都有能力触发IPAP,且无睡眠呼吸暂,且无睡眠呼吸暂停时采用触发模式。病人可自主控制呼吸频率和吸呼比。停时采用触发模式。病人可自主控制呼吸频率和吸呼比。 主要用于自主呼吸良好的病人。主要用于自主呼吸良好的病人。14T(时间控制)模式(时间控制)模式特点:特点:1.呼吸完全由呼吸机决定呼吸完全由呼吸机决定(RR);2.呼吸周期完全由呼吸机决定。呼吸周
10、期完全由呼吸机决定。病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气,呼吸机完病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气,呼吸机完全控制病人的呼吸。全控制病人的呼吸。主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人。主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人。15S/T(自主呼吸与时间控制自动切换)模式(自主呼吸与时间控制自动切换)模式特点:特点: 1.在自主呼吸时以在自主呼吸时以S模式进行模式进行; 2.在所设定时间内无自主呼吸则行强制通气在所设定时间内无自主呼吸则行强制通气(T)。在此模式下,呼吸机能跟随病人的自主呼吸。但医生也可以设定一个呼吸频率,使病人呼吸频率不低于此阈值。该值为备用呼吸频率,当病人的自主呼吸频率低于
展开阅读全文