急性上呼吸道感染教学课件PPT.ppt
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1、诊断要点:诊断要点:1、有鼻咽部卡他症状、有鼻咽部卡他症状2、鼻腔粘膜、咽部充血、鼻腔粘膜、咽部充血3、可有扁桃体肿大、充血,甚至化脓、可有扁桃体肿大、充血,甚至化脓4、有时咽部、软腭及扁桃体表面可有、有时咽部、软腭及扁桃体表面可有 灰白色疱疹及浅表溃疡灰白色疱疹及浅表溃疡5、血常规正常或偏低、血常规正常或偏低X线胸部无异常线胸部无异常 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 是鼻腔、咽或喉部是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒,少数急性炎症的概称。常见病原体为病毒,少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻,病程较短,预后良好。差
2、异。一般病情较轻,病程较短,预后良好。但由于发病率高,具有一定的传染性,不仅但由于发病率高,具有一定的传染性,不仅影响生产劳动力,有时还可产生严重并发症,影响生产劳动力,有时还可产生严重并发症,应积极防治。应积极防治。 【流行病学流行病学】全年皆可发病,但冬春季全年皆可发病,但冬春季节多发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的节多发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播,多为散发,但可在气候突变手和用具传播,多为散发,但可在气候突变时流行。由于病毒的类型较多,人体对各种时流行。由于病毒的类型较多,人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂,并无病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂,并无交叉免疫,同
3、时在健康人群中有病毒携带者,交叉免疫,同时在健康人群中有病毒携带者,故一个人一年内可有多次发病。故一个人一年内可有多次发病。 【病因和发病机制病因和发病机制】急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染约有约有70%80%由病毒引起。由病毒引起。 【病理病理】鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏,少量单核细胞浸润,有浆液性皮细胞破坏,少量单核细胞浸润,有浆液性及粘液性炎性渗出。及粘液性炎性渗出。 【临床表现临床表现】根据病因不同,临床表现根据病因不同,临床表现可有不同的类型。可有不同的类型。 一、普通感昌(一、普通感昌(common cold) 俗称俗称“伤风伤风”,又称急性鼻炎
4、或上呼吸道卡他,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急,以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,23天后鼻涕变稠。可伴咽痛。一般无发热天后鼻涕变稠。可伴咽痛。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般经经57天痊愈。天痊愈。 二
5、、病毒性咽炎和喉炎二、病毒性咽炎和喉炎 咽部发痒和灼咽部发痒和灼热感,咽痛不明显。当有吞咽疼痛时,常提热感,咽痛不明显。当有吞咽疼痛时,常提示有链球菌感染,咳嗽少见。急性喉炎,临示有链球菌感染,咳嗽少见。急性喉炎,临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见喉部水有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,有肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,有时可闻及喉部的喘息声。时可闻及喉部的喘息声。 三、疱疹性咽峡炎三、疱疹性咽峡炎 表现为明显咽痛、表现为明显咽痛、发热、病程约为一周。检查可见咽充血,发热、病
6、程约为一周。检查可见咽充血,软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕。多于夏季疱疹及浅表溃疡,周围有红晕。多于夏季发作,多见于儿童,偶见于成人。发作,多见于儿童,偶见于成人。 四、咽结膜热四、咽结膜热 发热、咽痛、畏光、发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程流泪、咽及结膜明显充血。病程46天,天,常发生于夏季,通过游泳传播。儿童多常发生于夏季,通过游泳传播。儿童多见。见。 五、细菌性咽五、细菌性咽 扁桃体炎扁桃体炎 多由溶血多由溶血性链球菌引起,其次为流感嗜血杆菌、肺性链球菌引起,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。
7、起病急,明炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急,明显咽痛、畏寒、发热、体温可达显咽痛、畏寒、发热、体温可达39以上。以上。检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛,肺部无异常体征。肿大、压痛,肺部无异常体征。 【实验室检查实验室检查】 一、血象一、血象 二、病原学检查二、病原学检查 【并发症并发症】 并发急性鼻窦炎、中耳炎、并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管气管 支气管炎。部分患者也可继发风湿支气管炎。部分患者也可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。热、肾小球肾炎、心肌炎等。 【诊断诊断】 一
8、、过敏性鼻炎一、过敏性鼻炎 临床上很像临床上很像“伤伤风风”,所不同的是起病急骤、鼻腔发痒、,所不同的是起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕,发作与环境或频繁喷嚏、流清水样鼻涕,发作与环境或气温突变有关,有时异常气味亦可引起发气温突变有关,有时异常气味亦可引起发作,数分钟至作,数分钟至12小时内症状消失。检查见小时内症状消失。检查见鼻粘膜苍白、水肿,鼻分泌物涂片可见嗜鼻粘膜苍白、水肿,鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。酸性粒细胞增多。 二、流行性感冒二、流行性感冒 常有明显的流行性发常有明显的流行性发病。起病急,全身症状较重,高热、全身酸病。起病急,全身症状较重,高热、全身酸痛、眼结膜炎
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