老年人的癫痫ppt课件1.ppt

1、 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践老年人的癫痫吴逊吴逊. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践老年人最常见的神经系统疾病 痴呆，卒中，癫痫痴呆，卒中，癫痫. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践定义n癫痫：癫痫： 多种病因导致的反复发作性脑功能障碍。神经元超同步化发放为其病理生理基础

2、。n2005年年 ILAE修改的定义：修改的定义： 癫痫发作由于大脑神经元异常过度的或同步化的活动导致一过性体征及(或)症状。癫痫是一种脑部疾患，特点为持续存在的易感性产生癫痫发作，并有由于这种情况引起的神经生物学、认知、心理学以及社会方面的后果。癫痫的确定至少应有一次癫痫发作。. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践癫痫的患病率n 发达国家发达国家 5.0n 经济转轨国家经济转轨国家 6.1n 发展中国家发展中国家 7.2n 不发达国家不发达国家 11.2n 中国中国 47n 65岁岁 1

3、%n 75岁岁 1.2-1.5%. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践癫痫的年发病率n40-80/10万人年n老年人(60岁)100-150/10万人年n老年人急性症状性发作 90/10万人年n美国1995年新发生癫痫181000人，其中68000人65 岁，500000人75岁. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 一岁以内发病率高，一岁以内发病率高，20-40岁最低，岁最低，50岁

4、以上再增高，岁以上再增高，80岁以上更高。岁以上更高。Figure 1. Age-specific incidence of epilepsy in industrialized countries. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践非洲及南美洲癫痫发病率未表现老年人高峰Figure 2. Age-specific incidence of ep

5、ilepsy in developing countries. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践癫痫状态发生率老年人最高. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践癫痫病人死亡率老年人最高. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学

6、呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践老年人及一般人群发作类型的比较 发作类型发作类型 老年人老年人 中国中国 一般人群一般人群 美国美国 英国英国全面性发作 强直阵挛21%81%23%35% 失神4.8%6%1% 肌阵挛5% 其他3.8%11%3%部分性发作 单纯部分19%4.8%21%3% 复杂部分52%2.8%36%12% 继发全面27%不能分型(其他)3%2.8%3%9%. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践n老年人老年人70%为部分性

7、发作为部分性发作其中75% video EEG监测源于颞叶n1971-1994报告报告100例失神状态，平均例失神状态，平均60岁，岁，2/3发生于中毒（精神可药物或突然停用），发生于中毒（精神可药物或突然停用），或全身代谢疾病。或全身代谢疾病。. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践老年人常见的癫痫综合征n远隔症状性发作远隔症状性发作 常为过去脑血管病或脑外伤引起的发作，易于控制n急性症状性或诱发性发作急性症状性或诱发性发作 急性卒中、中毒、代谢障碍，颅内感染或继发于晕厥。可反复发作（酒精

8、、低血糖）Sanders 2009. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践老年人常见的癫痫综合征（续）n进行性症状性发作进行性症状性发作 常由肿瘤或非血管性痴呆引起n隐源性隐源性 找不到病因，常为隐匿性脑血管病n晚发型特发性全面发作晚发型特发性全面发作 罕见，易于控制发作。常误诊为非病变性部分性癫痫，剥夺睡眠EEG有助于诊断. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践发作后状态延长nTodd瘫

9、痪可达数日瘫痪可达数日n发作后精神混乱，定向力障碍，反应过度，发作后精神混乱，定向力障碍，反应过度，恍惚，尿失禁可达一周恍惚，尿失禁可达一周. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践老年人癫痫的病因70%老年人癫痫病因已知老年人癫痫病因已知n 脑血管疾病脑血管疾病 30-68%n 颅内肿瘤颅内肿瘤 10-15% （青年人（青年人加巴喷丁、普瑞巴林抑郁拉莫三嗪普瑞巴林焦虑加巴喷丁、普瑞巴林左乙拉西坦双相障碍卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸认知障碍痴呆托吡酯头痛/偏头痛托吡酯、丙戊酸RLS/RLMS加巴

10、喷丁肾结石托吡酯、唑尼沙胺低钠血症奥卡西平卡马西平过敏/皮疹卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英奥卡西平、苯巴比妥、唑尼沙胺RLS 不安腿综合征 RLMS 睡眠中肢体周期运动引自 Arif. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践老年人抗癫痫药的保留率 丙戊酸丙戊酸 90% 拉莫三嗪拉莫三嗪 78.6% 左乙拉西坦左乙拉西坦 72.5% 苯妥英苯妥英 59.3% 托吡酯托吡酯 55.6% 卡马西平卡马西平 48.4% 奥卡西平奥卡西平 23.5%Arif 2009. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践老年人癫痫的外科治疗 Grivas(2006) 50岁以上岁以上MTLE52例与例与50岁以下岁以下321例手术治疗，无发作例手术治疗，无发作(Engel I级级) 分别为分别为71%及及72%. 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践老年癫痫学(Geriatric Epileptology)是有待研究及发展的领域.