显微血管减压术治疗老年人面肌痉挛-演示文稿课件.ppt
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1、显微血管减压术治疗老年人面肌痉挛临床分析 面肌痉挛表现为一侧面部肌肉不随意面肌痉挛表现为一侧面部肌肉不随意的阵发性抽搐,一般由眼皮跳动开始,的阵发性抽搐,一般由眼皮跳动开始,逐渐累及面部表情肌、口角、颈部肌肉,逐渐累及面部表情肌、口角、颈部肌肉,在情绪紧张和劳累时抽搐加重。在情绪紧张和劳累时抽搐加重。成年发病,病情进展缓慢,最终患侧面成年发病,病情进展缓慢,最终患侧面部肌肉出现萎缩,称为部肌肉出现萎缩,称为“麻痹性面瘫麻痹性面瘫”,严重影响患者的生活质量。严重影响患者的生活质量。主要发病原因主要发病原因 颅内迂曲延长的动脉搏动性压迫面神颅内迂曲延长的动脉搏动性压迫面神经根部,导致神经纤维受压部
2、位的髓鞘发经根部,导致神经纤维受压部位的髓鞘发生萎缩变性,神经动作电流出现短路,当生萎缩变性,神经动作电流出现短路,当兴奋叠加到一定程度便形成一次爆发性下兴奋叠加到一定程度便形成一次爆发性下传,引起面部抽动。传,引起面部抽动。治疗方法治疗方法 美国美国Jennatta教授于教授于1967年首创的年首创的“显微血管减压术显微血管减压术”是唯一从病因学是唯一从病因学上治疗本病的理想方式,在治愈疾病上治疗本病的理想方式,在治愈疾病的同时,完全保留了面神经功能,无的同时,完全保留了面神经功能,无后遗症。后遗症。 显微血管减压术(micro-vascular decompression)是目前治疗面肌痉
3、挛公认的最有效的方法。 阶段回顾阶段回顾 2009年年8月月2011年年9月我院月我院开展的显微血管减压术治疗面肌开展的显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、枕大神经痛患者近枕大神经痛患者近200例,治愈率例,治愈率达达99%。 今天今天 将其中将其中1111例老年患者的治例老年患者的治疗体会向大家做以汇报疗体会向大家做以汇报术式:显微血管减压术术式:显微血管减压术麻醉:全麻麻醉:全麻 气管插管气管插管体位体位切口切口术中所见术中所见1111例术中均可见到责任动脉,其中例术中均可见到责任动脉,其中小脑前下动脉小脑前下动脉7 7例(例(67.967.9
4、),),小脑后下动脉小脑后下动脉1 1例(例(6.66.6),),椎动脉和小脑前下动脉椎动脉和小脑前下动脉2 2例(例(24.624.6),),椎动脉椎动脉1 1例(例(0.90.9)。)。面神经面神经压迫血管压迫血管椎动脉椎动脉椎动脉将小脑前下动脉压迫到面椎动脉将小脑前下动脉压迫到面神经根部神经根部1椎动脉将小脑前下动脉压迫到面椎动脉将小脑前下动脉压迫到面神经根部神经根部2 疗效评价标准疗效评价标准以术后以术后1年为手术疗效判断期限,年为手术疗效判断期限,1年内面肌抽搐停止、无复发者为治愈,年内面肌抽搐停止、无复发者为治愈,1年内面肌抽搐程度减轻但未完全停止者为年内面肌抽搐程度减轻但未完全停
5、止者为缓解,缓解,1年内面肌抽搐未停止、程度未减轻者为无年内面肌抽搐未停止、程度未减轻者为无效,效,术后面部抽动消失、但术后面部抽动消失、但1年后又发生为复发。年后又发生为复发。 结果 治愈8例(87.6%) 缓解1例(7.6%) 无效1例(1.9%) 复发1例(0.9%)术前术前74岁患者 病程45年术后术后责任动脉无法推开责任动脉无法推开 病例:病例:69岁(女)【无效】岁(女)【无效】椎动脉椎动脉脑脊液漏脑脊液漏2 2例例听神经功能障碍听神经功能障碍2 2例例面瘫面瘫1 1例例并发症并发症总总 结结老年人面肌痉挛患者老年人面肌痉挛患者临床特点临床特点 并存其他疾病并存其他疾病 ( (如高
6、血压、冠心如高血压、冠心病等病等) ) 较年轻人常见,手术、麻醉风较年轻人常见,手术、麻醉风险相应增加险相应增加, ,需要严谨的术前筛查和围需要严谨的术前筛查和围手术期处理,以降低风险;手术期处理,以降低风险; 发病原因绝大多数为血管压迫面发病原因绝大多数为血管压迫面神经根部,本组神经根部,本组1111例中均发现明例中均发现明确的责任血管压迫确的责任血管压迫 血管严重迂曲、多根血管在面神血管严重迂曲、多根血管在面神经出脑干区附近并存等情况多见经出脑干区附近并存等情况多见 动脉硬化及动脉壁脂质斑块的存动脉硬化及动脉壁脂质斑块的存在,使血管壁脆性增加在,使血管壁脆性增加 老年人普遍存在大脑萎缩现象
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