老年人糖尿病肾病病例讨论课件.ppt
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- 关 键 词:
- 老年人 糖尿病肾病 病例 讨论 课件
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1、病例讨论(糖尿病肾病)病例介绍病例介绍71岁老年女性岁老年女性主诉:发现血糖升高主诉:发现血糖升高14年,乏力、纳差、年,乏力、纳差、水肿半年水肿半年现病史患者因血糖升高患者因血糖升高13年,视物模糊、乏力年,视物模糊、乏力1年于年于2018年年5月月5日第一次入我院。日第一次入我院。诊断:诊断:1、2型糖尿病型糖尿病 糖尿病肾病糖尿病肾病 慢性肾功能不全慢性肾功能不全 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 糖尿糖尿病周围神经病变病周围神经病变 2、高血压病、高血压病3级级 很高危很高危 3、腔隙性脑梗塞、腔隙性脑梗塞 4、肾囊肿。、肾囊肿。5月月14日出院时治疗方案:日出院时治疗方案: 左旋氨氯
2、地平左旋氨氯地平5mg Qd 瑞格列奈瑞格列奈 2mg Bid 尿毒清颗粒尿毒清颗粒5g Tid 美托洛尔片美托洛尔片25mg Qd 包醛氧淀粉胶囊包醛氧淀粉胶囊5粒粒 Tid出院后未遵嘱复诊,未监测血压血糖,出院后未遵嘱复诊,未监测血压血糖,2018年年11月左右开始出现乏力、纳月左右开始出现乏力、纳差,双下肢浮肿,自行购买差,双下肢浮肿,自行购买“氢氯噻嗪氢氯噻嗪25mg Qd” ,症状无明显好转,症状无明显好转,体重较一年前下降体重较一年前下降 kg。4月月9日第二次入院。日第二次入院。既往史高血压病史,最高收缩压高血压病史,最高收缩压210mmHg,口服,口服“厄贝沙坦厄贝沙坦150m
3、g Qd”,未监测血压。腔隙性脑梗塞病史,无后遗症。,未监测血压。腔隙性脑梗塞病史,无后遗症。家族史、个人史、婚育史无特殊。家族史、个人史、婚育史无特殊。入院查体:身高身高 cm,体重,体重 kg,BMI kg/,T 36.3,P 72次次/分,分,R 18次次/分,分,BP 168/94mmHg,慢,慢性病容,轻度贫血貌,自动体位,颈静脉无怒性病容,轻度贫血貌,自动体位,颈静脉无怒张,心肺腹张,心肺腹(-),双下肢中度凹陷性水肿,双侧双下肢中度凹陷性水肿,双侧足背动脉搏动未查。足背动脉搏动未查。实验室检查时间时间血常规血常规尿常规尿常规肝功能肝功能肾功能肾功能血糖血糖糖化血红糖化血红蛋白蛋白
4、血脂血脂糖尿病二糖尿病二项项2018.03.302018.05.05Hb 101PRO2+,GLU +-ALB 40.2BUN 13.21CR 212.80UA 5434.216.7TC 5.17TG 1.05LDL 3.122018.05.13Hb 99ALB 31.7BUN 10.16CR 219.0UA 5714.632018.PRO2+,GLU +-ALB 40.2BUN 13.21CR 212.80UA 5432019.04.09Hb 91.7PRO+,GLU -ALB 35.8BUN 23.69CR 358.6UA 6172.77.2TC 6.83TG LDL 4.53胰岛素:C肽
5、:5.35血糖监测表(第一次入院)日期日期治疗方案治疗方案空腹血糖空腹血糖早餐后早餐后2h中餐后中餐后2h晚餐后晚餐后2h18-05-06诺和龙1mg Qd8.410.818-05-07诺和龙1mg Bid5.318.314.113.818-05-085.020.29.818.418-05-096.720.213.114.218-05-10诺和龙2mg Bid5.325.210.016.118-05-115.4Hi(RI 6u 静滴)12.817.818-05-126.424.311.719.118-05-136.123.512.715.918-05-146.423.1辅助检查(第一次入院)2
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