老年糖尿病低血糖的护理对策精品PPT课件.pptx
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1、 老年糖尿病是指老年糖尿病是指60岁的糖尿病,主要以岁的糖尿病,主要以型糖尿病为主。型糖尿病为主。 随着老年糖尿病随着老年糖尿病患病率增加及患病率增加及降糖药物的广降糖药物的广泛应用,老年泛应用,老年糖尿病低血糖糖尿病低血糖症有所增多。症有所增多。找出病因,有效找出病因,有效预防,才能从根本上降低预防,才能从根本上降低老年低血糖症的发病率。老年低血糖症的发病率。 定义一分类一分类糖尿病胰岛素依赖型非胰岛素依赖型营养不良相关糖尿病其他类型 按世界卫生组按世界卫生组织织“糖尿病专糖尿病专家委员家委员会会”1985年提出的糖尿年提出的糖尿病修改分类方病修改分类方案案 其特点为;起病急,多发生于小儿及
2、青少其特点为;起病急,多发生于小儿及青少年,年,但也可发但也可发 生于任何年龄;生于任何年龄;病情较重,病情较重, 烦渴、多饮、烦渴、多饮、多尿、多食、多尿、多食、 消瘦、乏力等消瘦、乏力等症状明显或症状明显或 严重有酮症倾严重有酮症倾向,向,易出现易出现 酮症酸中毒酮症酸中毒;血浆胰岛素血浆胰岛素 水平低,葡萄水平低,葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也明显升高;糖负荷后血浆胰岛素浓度也明显升高;必须必须依赖外源性胰岛素治疗,且对胰岛素敏感,依赖外源性胰岛素治疗,且对胰岛素敏感,易出现并发症。易出现并发症。1、胰岛素依赖型又称、胰岛素依赖型又称型糖尿病型糖尿病2、其他类型、其他类型 3、营养不良相关
3、糖尿病、营养不良相关糖尿病 其特点为;多发生在成年人或老年人,偶有幼年发病;其特点为;多发生在成年人或老年人,偶有幼年发病;起病缓慢,病情较轻起病缓慢,病情较轻;不少病人无代谢紊乱症状;体型多;不少病人无代谢紊乱症状;体型多肥胖;非应激情况下不发生酮症酸中毒;肥胖;非应激情况下不发生酮症酸中毒;血浆胰岛素水平血浆胰岛素水平大部分正常,大部分正常,有的稍低或贪高;治疗上不依赖外源性胰岛有的稍低或贪高;治疗上不依赖外源性胰岛素,有的病人只需饮食控制或仅用口服降糖药,即可得到素,有的病人只需饮食控制或仅用口服降糖药,即可得到满意效果;满意效果;对胰岛素不敏感,出现并发症较晚,发展较慢。对胰岛素不敏感
4、,出现并发症较晚,发展较慢。4、非胰岛素依赖型又称、非胰岛素依赖型又称型糖尿病型糖尿病 低血糖指血糖低于2.8mmol/L,老年人低于3.0mmol/L时出现的交感神经及中枢神经损害的临床综合症,典型病例不多,大多数老年人低血糖症状不典型;如有的只表现昏睡、反应迟钝或四肢乏力、抽搐,全身不适等症状,有的甚至无任何症状;直到复查血糖时才发现。 老年糖尿病低血糖与以下特点有关:低血糖指血糖低于2.8mmol/L,老年人低于3.0mmol/L时出现的交感神经及中枢神经损害的临床综合症,典型病例不多,大多数老年人低血糖症状不典型;如有的只表现昏睡、反应迟钝或四肢乏力、抽搐,全身不适等症状,有的甚至无任
5、何症状;直到复查血糖时才发现。老年糖尿病低血糖与以下特点有关老年糖尿病低血糖与以下特点有关 二二 老年糖尿病老年糖尿病低血糖低血糖的发作特点:的发作特点: 1 1、老年糖尿病患者低血糖发、老年糖尿病患者低血糖发生率较其他年龄段高生率较其他年龄段高 这是由于随着年龄的这是由于随着年龄的增长生理功能逐渐减增长生理功能逐渐减退,内分泌调节功能退,内分泌调节功能降低,当血糖降低时降低,当血糖降低时胰岛素拮抗激素如胰胰岛素拮抗激素如胰高血糖素、肾上腺素高血糖素、肾上腺素及皮质醇不能及时分及皮质醇不能及时分泌,导致低血糖。泌,导致低血糖。 由于老年人体质差、由于老年人体质差、肝糖原储备不足、摄食肝糖原储备
6、不足、摄食少、睡前未能少量进食,少、睡前未能少量进食,容易发生夜间低血糖;容易发生夜间低血糖;另外夜间低血糖发作可另外夜间低血糖发作可表现为次晨空腹高血糖,表现为次晨空腹高血糖,若对此不了解而盲目加若对此不了解而盲目加大降糖药剂量,就会加大降糖药剂量,就会加重低血糖,造成严重后重低血糖,造成严重后果。果。 这是由于老年人某些这是由于老年人某些 区域脑组织在平时就处于缺血缺区域脑组织在平时就处于缺血缺氧状态,低血糖发生氧状态,低血糖发生 时,脑组织细胞功能进一步下时,脑组织细胞功能进一步下降。降。 表现为烦躁不安或表现为烦躁不安或 淡漠甚至昏迷,也淡漠甚至昏迷,也可出现偏瘫,病理反射阳可出现偏瘫
7、,病理反射阳 性,甚至性,甚至TIA (短暂性脑缺血发作) 。给诊断带来困难,临床上误诊率较高。给诊断带来困难,临床上误诊率较高。4、 部分老年人由于视力和部分老年人由于视力和手的灵巧度和感觉受损手的灵巧度和感觉受损害,使抽吸和注射胰岛害,使抽吸和注射胰岛素较困难,剂量的准确素较困难,剂量的准确性也差,因此易出现低性也差,因此易出现低血糖。血糖。因口服降糖药物因口服降糖药物所引起的患者,血液中所引起的患者,血液中较高药物浓度扔起作用,较高药物浓度扔起作用,患者再度陷入昏迷可能患者再度陷入昏迷可能性较大。性较大。三三 老年低血糖老年低血糖发生的常见原因发生的常见原因 如优降糖的作用较强,且半衰期
8、长,作用如优降糖的作用较强,且半衰期长,作用持久,易导致低血糖。持久,易导致低血糖。 老年人记忆力减退,重复服药机会增加,老年人记忆力减退,重复服药机会增加,同时因视力差,手法不准确,造成注射胰同时因视力差,手法不准确,造成注射胰岛素剂量偏大。单纯追求血糖达标致低血岛素剂量偏大。单纯追求血糖达标致低血糖的发生率增加。糖的发生率增加。 运动时间选择错误及运动量过大,特别是运动时间选择错误及运动量过大,特别是空腹晨练时容易发生低血糖。空腹晨练时容易发生低血糖。 血糖变化时未及时调整用药未及时就诊,血糖变化时未及时调整用药未及时就诊,从而未得到有效的治疗。从而未得到有效的治疗。 四老年糖尿病四老年糖
9、尿病低血糖的预防低血糖的预防 建立咨询门诊或热线电话,对患者及家属进行建立咨询门诊或热线电话,对患者及家属进行有关知识教育,发现病情变化可及早得到诊治。有关知识教育,发现病情变化可及早得到诊治。 若经济条件若经济条件 允许可配备便携式允许可配备便携式血糖仪,推血糖仪,推 广血糖自我监测,广血糖自我监测,随时随地监随时随地监 测血糖,防止无测血糖,防止无症状低血糖的症状低血糖的 发生。发生。随身携带随身携带身份证身份证糖尿病急救卡糖尿病急救卡 为了每次注射胰岛素剂量的准确性和注射为了每次注射胰岛素剂量的准确性和注射深度的准确性,老年糖尿病患者深度的准确性,老年糖尿病患者最好使用最好使用胰岛素笔胰
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