口腔组织病理学-牙体组织：牙本质-ppt课件.ppt

1、ppt课件1牙体组织：牙本质（牙体组织：牙本质（dentin）学习要求：学习要求：n掌握：牙本质的组织学结构，包括牙本质小管及成掌握：牙本质的组织学结构，包括牙本质小管及成牙本质细胞突起；间质的结构有小管间牙本质、小牙本质细胞突起；间质的结构有小管间牙本质、小管周牙本质、前期牙本质、球间牙本质、生长线、管周牙本质、前期牙本质、球间牙本质、生长线、托姆斯粒层、罩牙本质。托姆斯粒层、罩牙本质。n熟悉：牙本质的增龄和反应性变化，包括继发性牙熟悉：牙本质的增龄和反应性变化，包括继发性牙本质、修复性牙本质、透明牙本质及死区。本质、修复性牙本质、透明牙本质及死区。n了解：牙本质的神经分布与感觉；牙本质的无

2、机物了解：牙本质的神经分布与感觉；牙本质的无机物与有机物。与有机物。ppt课件2牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/理化特性理化特性n硬度比釉质低，比骨组织稍高，平均约为硬度比釉质低，比骨组织稍高，平均约为68KHNn弹性：给釉质提供缓冲环境弹性：给釉质提供缓冲环境n渗透性：组织液和局部液体介质和离子可渗透性：组织液和局部液体介质和离子可经过牙本质经过牙本质n含细胞成分（不同于釉质）含细胞成分（不同于釉质）ppt课件3牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/理化特性理化特性n无机物约占无机物约占70（45），主要也为磷灰石晶体，），主要也为磷灰石晶体，但其晶体比釉质中的小，而与骨和牙骨质中的相但其晶体

3、比釉质中的小，而与骨和牙骨质中的相似似n有机物为有机物为20（33）：胶原蛋白（）：胶原蛋白（18），），牙牙本质涎磷蛋白本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoproteins)、牙本、牙本质基质蛋白质基质蛋白1(dentin matrix protein 1)及胺基多糖及胺基多糖(glycosaminoglycans)等等n水为水为10（22）ppt课件4牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/组织学结构组织学结构n牙的主体牙的主体n含细胞成分含细胞成分ppt课件5牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/组织学结构组织学结构1. 牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞牙本质小管、成牙本质细胞突

4、起和细胞间质间质n牙本质小管牙本质小管 (dentinal tubule)n充满了组织液和成牙本质细胞突起充满了组织液和成牙本质细胞突起ppt课件6牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/组织学结构组织学结构ppt课件7牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/组织学结构组织学结构1.牙本质小管：牙本质小管：n走行方向：放射状、较直、走行方向：放射状、较直、“ ”型型 ppt课件8牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/组织学结构组织学结构1.牙本质小管：牙本质小管：n管径：管径：3-4m、lmn侧支：侧支：ppt课件9牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/组织学结构组织学结构2. 成牙本质细胞突起成牙本质细胞突起

5、(odontoblastic process)n牙本质小管内，分支并与邻近的突起分支相联系牙本质小管内，分支并与邻近的突起分支相联系n分布范围：至牙本质小管的近髓端分布范围：至牙本质小管的近髓端l/3或或l/2n细胞器：微管、微丝、线粒体和小泡、致密体细胞器：微管、微丝、线粒体和小泡、致密体n成牙本质细胞突周间隙成牙本质细胞突周间隙(periodontoblastic space)n限制板限制板(lamina limitans)，它含有较高的氨基己糖多糖它含有较高的氨基己糖多糖(glycosaminoglycans)，可调节和阻止牙本质小管矿化可调节和阻止牙本质小管矿化ppt课件10牙体组织：

6、牙本质牙体组织：牙本质/组织学结构组织学结构3. 细胞间质：以矿化形式存在细胞间质：以矿化形式存在n胶原纤维：胶原纤维：I型胶原，与牙本质小管垂直而型胶原，与牙本质小管垂直而与牙表面平行，彼此交织成网状与牙表面平行，彼此交织成网状n磷灰石晶体：比釉质中小，长约磷灰石晶体：比釉质中小，长约20-100nm，宽宽2-3.5nm，呈针状或板状。这些晶体沉积呈针状或板状。这些晶体沉积于基质内，其长轴与胶原纤维平行。于基质内，其长轴与胶原纤维平行。 ppt课件11牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/组织学结构组织学结构3. 细胞间质细胞间质：管周牙本质管周牙本质 (peritubular dentin)

7、管间牙本质管间牙本质 (intertubular dentin) ppt课件12牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/组织学结构组织学结构3. 细胞间质细胞间质：n球间牙本质球间牙本质 (interglobular dentin) n形态：形态：n分布：分布：n成因成因ppt课件13牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/组织学结构组织学结构ppt课件14牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/组织学结构组织学结构3.细胞间质细胞间质：n生长线生长线 (incrementa1 1ine，von Ebner line)n形态：与牙本质小管垂直形态：与牙本质小管垂直n走行：表示牙本质周期性发育和形成走行：表示牙本

8、质周期性发育和形成n宽度：宽度：4-8m，加重的生长线称欧文线加重的生长线称欧文线(Owen line)n新生线新生线ppt课件15ppt课件16ppt课件17ppt课件18新生线新生线ppt课件19Neonatal lineppt课件20牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/组织学结构组织学结构3. 细胞间质细胞间质：n托姆斯颗粒层托姆斯颗粒层 (Tomes granular layer)成因：成牙本质细胞突起末端的膨大、末端成因：成牙本质细胞突起末端的膨大、末端扭曲所至；矿化不全扭曲所至；矿化不全部位：部位：形态：形态：ppt课件21ppt课件22牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/组织学结构组

9、织学结构3. 细胞间质细胞间质：前期牙本质前期牙本质 (predentin) 概念：概念：分布：分布：形态：形态：ppt课件23牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/组织学结构组织学结构3.细胞间质细胞间质：n原发性牙本质（原发性牙本质（primary dentin）:牙发育完成牙发育完成之前所形成的牙本质之前所形成的牙本质 (Korff)纤维纤维n最先形成的紧靠釉质最先形成的紧靠釉质(罩牙本质罩牙本质 mantle dentin)和牙骨质（透明层，和牙骨质（透明层，hyaline layer）的一层原的一层原发性牙本质发性牙本质n髓周牙本质髓周牙本质(circumpulpal dentin)：在

10、罩牙本在罩牙本质和透明层内侧的牙本质质和透明层内侧的牙本质ppt课件24牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/组织学结构组织学结构3. 细胞间质细胞间质：n继发性牙本质（继发性牙本质（secondary dentin）:牙发育完牙发育完成形成的牙本质，属增龄性改变成形成的牙本质，属增龄性改变n部位：磨牙、前磨牙髓顶和底比侧壁的厚。部位：磨牙、前磨牙髓顶和底比侧壁的厚。n形态形态ppt课件25ppt课件26牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/组织学结构组织学结构4. 反应性改变反应性改变n修复性牙本质修复性牙本质（reparative dentin）n概念：概念：n部位：部位：n形态：骨样牙本质形态：

11、骨样牙本质ppt课件27牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/组织学结构组织学结构4. 反应性改变反应性改变n透明牙本质（透明牙本质（transparent dentin）硬化性牙本硬化性牙本质质(sclerotic dentin)n成因：成因：n形态：形态：n意义：意义：ppt课件28牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/组织学结构组织学结构4. 反应性改变反应性改变n死区死区 (dead tract)n成因：成因：n形态：形态：ppt课件29牙体组织：牙本质牙体组织：牙本质/感觉感觉n神经传导学说神经传导学说 (direct innervation theory)n转导学说转导学说 (transd

12、uction theory)n流体动力学说流体动力学说 (hydrodynamic theory) ppt课件30牙体组织：牙髓（牙体组织：牙髓（dental pulp）学习要求：学习要求：n掌握：牙髓细胞（成纤维细胞）、成牙本质细胞形态（包括掌握：牙髓细胞（成纤维细胞）、成牙本质细胞形态（包括超微结构）及分布，牙髓中胶原纤维和嗜银纤维的分布。超微结构）及分布，牙髓中胶原纤维和嗜银纤维的分布。n熟悉：牙髓的生物学特性熟悉：牙髓的生物学特性n了解：牙髓中血管、淋巴管及神经的分布；组织细胞和未分了解：牙髓中血管、淋巴管及神经的分布；组织细胞和未分化间充质细胞的形态和分布；牙髓中的基质是致密的胶样物

13、。化间充质细胞的形态和分布；牙髓中的基质是致密的胶样物。ppt课件31牙体组织：牙髓牙体组织：牙髓/一般特点一般特点n解剖特点：解剖特点：n组织特点：疏松结缔组织组织特点：疏松结缔组织n硬组织包绕硬组织包绕n含成牙本质细胞含成牙本质细胞n无定位感受器无定位感受器n增龄变化明显增龄变化明显ppt课件32牙体组织：牙髓牙体组织：牙髓/一般组织结构一般组织结构n成牙本质细胞层成牙本质细胞层n乏细胞层乏细胞层n多细胞层多细胞层n髓核髓核ppt课件33牙体组织：牙髓牙体组织：牙髓/组织结构组织结构1.细胞：成牙本质细胞细胞：成牙本质细胞ppt课件34牙体组织：牙髓牙体组织：牙髓/组织结构组织结构1.细胞

14、细胞n成纤维细胞成纤维细胞n组织细胞组织细胞ppt课件35ppt课件36牙体组织：牙髓牙体组织：牙髓/组织结构组织结构2. 纤维：纤维：I型和型和III型胶原纤维（型胶原纤维（55:45）和嗜银）和嗜银纤维纤维3. 血管：血管：管壁相对薄、血压高、血流快管壁相对薄、血压高、血流快4. 基质基质:5. 神经神经ppt课件37ppt课件38ppt课件39ppt课件40牙体组织：牙髓牙体组织：牙髓/临床意义临床意义n硬组织包绕：炎症时压力升高硬组织包绕：炎症时压力升高n修复反应：修复性牙本质修复反应：修复性牙本质n增龄性变化：增龄性变化：n缺乏定位能力：缺乏定位能力：ppt课件41牙体组织：牙骨质（

15、牙体组织：牙骨质（cementum）学习要求：学习要求：n掌握：牙骨质细胞的形态，无细胞牙骨质及细胞牙掌握：牙骨质细胞的形态，无细胞牙骨质及细胞牙骨质的分布，穿通纤维，牙骨质层板，类牙骨质，骨质的分布，穿通纤维，牙骨质层板，类牙骨质，釉牙骨质及牙本质牙骨质界。釉牙骨质及牙本质牙骨质界。n熟悉：牙骨质的生物学特性熟悉：牙骨质的生物学特性n了解：牙骨质中的无机物及有机物了解：牙骨质中的无机物及有机物ppt课件42牙体组织：牙骨质（牙体组织：牙骨质（cementum）n概念：牙根表面的牙体组织概念：牙根表面的牙体组织n解剖：颜色、厚度解剖：颜色、厚度n理化特性：与骨相似。理化特性：与骨相似。无机物约

16、无机物约45-50，以磷灰石的形式存在；有机物和水约以磷灰石的形式存在；有机物和水约50-55，主要为胶原和蛋白多糖。含有多种微量元，主要为胶原和蛋白多糖。含有多种微量元素，氟的含量较其它矿化组织为多素，氟的含量较其它矿化组织为多ppt课件43牙体组织：牙骨质牙体组织：牙骨质/组织结构组织结构n与密质骨相似：由细胞和矿化的细胞间质与密质骨相似：由细胞和矿化的细胞间质组成。细胞位于陷窝内，并形成层板状结组成。细胞位于陷窝内，并形成层板状结构构n与骨密质不同：无哈佛氏管，也无血管和与骨密质不同：无哈佛氏管，也无血管和神经支配神经支配ppt课件44牙体组织：牙骨质牙体组织：牙骨质/组织结构组织结构无

17、细胞牙骨质无细胞牙骨质( (acellular cementumacellular cementum) )n紧贴于牙本质表面紧贴于牙本质表面n由牙骨质层板构成而无细胞由牙骨质层板构成而无细胞n分布于自牙颈部到近根尖分布于自牙颈部到近根尖l/3处处ppt课件45牙体组织：牙骨质牙体组织：牙骨质/组织结构组织结构ppt课件46牙体组织：牙骨质牙体组织：牙骨质/组织结构组织结构细胞牙骨质细胞牙骨质( (cellular cellular cementumcementum) )n含牙骨质细胞的牙骨质含牙骨质细胞的牙骨质n位于无细胞牙骨质的表面位于无细胞牙骨质的表面n根尖部根尖部1/3可以全部为细胞牙骨

18、质可以全部为细胞牙骨质ppt课件47牙体组织：牙骨质牙体组织：牙骨质/组织结构组织结构ppt课件48牙体组织：牙骨质牙体组织：牙骨质/组织结构组织结构ppt课件49牙体组织：牙骨质牙体组织：牙骨质/组织结构组织结构ppt课件50牙体组织：牙骨质牙体组织：牙骨质/组织结构组织结构牙骨质细胞（牙骨质细胞（cementocytecementocyte）n位于牙骨质陷窝内的细胞位于牙骨质陷窝内的细胞n形态：积较小，富于突起（方向性），邻近的牙骨形态：积较小，富于突起（方向性），邻近的牙骨质细胞突起可相互吻合质细胞突起可相互吻合n电镜：细胞器稀疏，内质网可扩张，线粒体稀少电镜：细胞器稀疏，内质网可扩张，

19、线粒体稀少ppt课件51牙体组织：牙骨质牙体组织：牙骨质/组织结构组织结构ppt课件52牙体组织：牙骨质牙体组织：牙骨质/组织结构组织结构细胞间质细胞间质n纤维：胶原纤维（穿通纤维纤维：胶原纤维（穿通纤维perforating fiber or Sharpey fiber ） n基质：蛋白多糖、矿物质（磷灰石晶体）生长基质：蛋白多糖、矿物质（磷灰石晶体）生长线，类牙骨质线，类牙骨质(cementoid)。ppt课件53牙体组织：牙骨质牙体组织：牙骨质/组织结构组织结构穿通纤维穿通纤维ppt课件54牙体组织：牙骨质牙体组织：牙骨质/釉牙骨质界釉牙骨质界 釉质牙骨质界釉质牙骨质界 ( (ename

20、loenamelo- -cementalcemental junction) junction)n牙骨质覆盖釉质（牙骨质覆盖釉质（60）n端端相接（端端相接（30）n彼此分离（彼此分离（10） n意义：意义：ppt课件55牙体组织：牙骨质牙体组织：牙骨质/特性及功能特性及功能特性：不断新生，抗吸收能力强于骨特性：不断新生，抗吸收能力强于骨功能：功能：n牙周膜纤维的更替牙周膜纤维的更替n牙髓和根尖周病治疗后覆盖根尖孔牙髓和根尖周病治疗后覆盖根尖孔n补偿咬合高度补偿咬合高度n修复小范围病理性吸收修复小范围病理性吸收n牙正畸治疗牙正畸治疗ppt课件56牙体组织：牙骨质牙体组织：牙骨质/特性及功能特性及功能