口腔矫治器治疗OSAHS课件.ppt
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- 关 键 词:
- 口腔 矫治 治疗 OSAHS 课件
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1、1 OSAHS及其治疗简介 汇报人:滕雍辉 2 睡眠的定义 睡眠是大脑的意识相对丧失,没有自主的肌肉活动,受适当刺激可完全恢复清醒的生理功能。 人的一生1/3的时间是在睡眠中度过的 3 NREM睡眠,又称慢波睡眠,包括: ?入睡期(NREM睡眠期); ?浅睡期(NREM 睡眠期); ?中等深度睡眠期(NREM 睡眠期); ?深睡期(NREM 睡眠期)。 REM睡眠,又称快波睡眠,为异相睡眠期 睡眠分期睡眠分期 4 ?睡眠呼吸障碍是一组与睡眠相关的呼吸疾病它以睡眠中发生异常呼吸事件为特征; ?其中睡眠呼吸暂停低通气综合征( Sleep apnea hypopnea syndrome ,SAHS)
2、发病率最高,占有关睡眠疾患的 69%。 睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍 5 睡眠呼吸障碍 睡眠呼吸障碍 阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSAHS) 中枢性睡眠呼吸暂停 (CSAHS) 混合性睡眠呼吸暂停 (MSAHS) 睡眠低通气综合征 重叠综合征 6 阻塞性睡眠呼吸暂停 a. 气流消失10s以上 b. 呼吸运动存在 中枢性睡眠呼吸暂停 a. 气流消失10s以上 b. 呼吸运动消失 7 混合性睡眠呼吸暂停 a. 气流消失10s以上 b. 呼吸运动先消失后恢复 睡眠低通气 a. 气流明显降低至20-50% b. SaO2降低或觉醒 8 每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作超过3O次,或呼吸暂停低通气指数(AHI)
3、5次h。 呼吸暂停:睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止l0秒以上。 低通气标准:睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50超过l0秒并伴有血氧饱和度较基础水平下降4 。 OSAHSOSAHS的定义的定义 9 OSAHS的影响 多发多发 危害身体健康危害身体健康 影响生活质量 潜在致死性潜在致死性 睡眠呼吸疾患 10 Bibbs MB 李敏 程 英 患病率 2%-4% 2%-4% 男性为主 近年我国 发病率 逐年提高 宁夏地区 患病率 3.31% OSAHSOSAHS流行病学流行病学 11 ?上气道负压的压力和使上气道开放压力二种力的不平衡。 ?吸气时膈肌收缩产生上气道负压,同时上气道扩大机吸气时膈肌
4、收缩产生上气道负压,同时上气道扩大机随呼吸周期有节律的收缩对抗负压。 ?由于各种不利因素导致上气道负压大于肌收缩力时,则上气道塌陷。 OSAHSOSAHS的机制的机制 12 1.鼻腔疾病 2.咽部疾病及异常 3.肥胖 4.颅面发育异常 5.遗传因素 6.内分泌因素 7.酗酒 OSAHS相关解剖-病因 正常人的呼吸 正常人睡眠时呼吸道通畅 低通气患者的呼吸 上气道解剖狭窄在睡眠时因咽部扩张肌的松弛而进一步加重呼吸道的狭窄。 呼吸暂停者的呼吸 睡眠时上呼吸道完全阻塞,导致呼吸暂停。 16 OSAHS患者分级 成人OSAHS病情程度与呼吸暂停低通气指数(AHI)和(或)低氧血症程度判断依据 病情分度
5、病情分度 AHI(AHI(次次/h) /h) LSaO2LSaO2(% %) 轻度轻度 5-15 5-15 85-90 85-90 中度中度 15-30 80-30 30 80 80 17 OSAHS临床表现为: OSAHS临床表现为: 1、睡眠打鼾 2、白天嗜睡 3、睡眠中异常表现 4、晨起异常表现 5、心脑血管并发症 OSAHS 的 危 害 B E C D A 心血管 系统病 神经系统病变 精神异常性功能 障碍 呼吸系 统病变 18 ?引起高血压的独立危险因素(肥胖、年龄、遗传、吸烟) ?OSAHS与高血压之间有因果关系 ?一般人群中高血压患病率为1020%,而高血压患者中OSAHSOSA
6、HS患病率为3050% ?OSAHS患者中高血压患病率为5080% OSAHSOSAHS与全身疾病与全身疾病 19 ? OSAHS患者AHI的高低与高血压的发生密切相关 ? OSAHS引起的高血压多为难治性高血压,单纯用药物治疗效果较差 ? 重度OSAHS患者的血压升高多发生在夜间和清晨,除非进行24小时血压监测,否则难以发现 OSAHS与全身疾病 20 ?OSAHS患者患缺血性心脏病的相对危险比普通人群高1.26.9倍 ?3540%的缺血性心脏病患者的AHI 10次小时 ?24%OSAHS患者存在缺血性心脏病 ?50%OSAHS患者有冠心病 OSAHS与全身疾病 21 ? OSAHS患者常有
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