全民健保支付标准口腔颚面外科项目92xxxx与I课件.ppt

1、全民健保支付標準口腔顎面外科項目92xxxx與ICD-10 PCS對應之考量莊世昌支付標準項目與ICD-10 PCS編碼邏輯之差異 治療處置之難易度與結果 處置部位 處置內容之定義92001C 非特定局部治療92001C 非特定局部治療 Root Operation ?92001C 非特定局部治療 Root Operation ? 甚麼處置都可以92001C 非特定局部治療 Root Operation ? 甚麼處置都可以 什麼部位都可以92001C 非特定局部治療 Root Operation ? 甚麼處置都可以 什麼部位都可以那是一場災難！92001C 非特定局部治療 Root Opera

2、tion:J: Inspection92001C 非特定局部治療 ICD-10 PCS: 0CJYXZZ 92001C 非特定局部治療 ICD-10 PCS: 0CJYXZZ 這是以概念為中心的代表性編碼92001C 非特定局部治療 ICD-10 PCS: 0CJYXZZ 這是以概念為中心的代表性編碼不要太計較！不要太計較！92066C 特定局部治療 ICD-10 PCS:與92001C編碼相同 0CJYXZZ 92066C 特定局部治療 ICD-10 PCS:與92001C編碼相同 0CJYXZZ 92012C拔牙後特別處理92073C口腔黏膜難症特別處置 編碼相同92002C齒間暫時固定術

3、，每齒 Root Operation:U: Supplement ?92002C齒間暫時固定術，每齒 Root Operation:M: Reattachment92002C齒間暫時固定術，每齒 ICD-10 PCS:0CMXZ0 : W,X.92002C齒間暫時固定術，每齒 ICD-10 PCS:0CMXZ0 : W,X.92007B鋼線固定 三齒以內 92008B鋼線固定(上顎或下顎固定術) 四齒以上 0CMXZ1 : W,X.92003C口內切開排膿 Root Operation:9: Drainage92003C口內切開排膿 Root Operation:9: Drainage 沒有爭

4、議92003C口內切開排膿 Root Operation:9 Drainage 沒有爭議 麻煩出在 Body Part, Approach92003C口內切開排膿 ICD-10 PCS:0C90Z :0,1,2,3,4,5,6,7, N,P,Q. : 0,3,X.:8,9,B,C,D,F,G,H,J. : 0,3.92003C口內切開排膿 ICD-10 PCS:0C90Z :0,1,2,3,4,5,6,7, N,P,Q. : 0,3,X.:8,9,B,C,D,F,G,H,J. : 0,3.92071C簡單性口內切開排膿 0C9XZZ :0,1,2,3,4,5,6,7,N,P,Q.92004C口

5、外切開排膿 Body Systems:H: Skin and breastJ: Subcutaneous tissue and fascia92004C口外切開排膿 ICD-10 PCS:0H9X0Z : 1,4.0J90Z : 1,4,5. : 0,3.92005C拆線 Root Operation:P: Removal92005C拆線 ICD-10 PCS:0CPYXJZ92005C拆線 ICD-10 PCS:0CPYXJZ92006C固定鋼線移除92009C去除齒列夾板 比照辦理 編碼相同92010B顎間固定法 Body Systems:N: Head and facial bone R

6、oot Operation:S: Reposition92010B顎間固定法 ICD-10 PCS:0NSXZZ :R,S,T,V.92011B環繞結紮法 Body Systems:N: Head and facial bone Root Operation:S: Reposition92011B環繞結紮法 Body Systems:N: Head and facial bone Root Operation:S: Reposition92011B環繞結紮法 ICD-10 PCS:0NS3ZZ :R,S,T,V,M,N.92013C簡單性拔牙 Root Operation:D: Extract

7、ion 92013C簡單性拔牙 ICD-10 PCS:0CDXZ0 : W,X.92013C簡單性拔牙 ICD-10 PCS:0CDXZ0 : W,X.92014C複雜性拔牙92055C乳牙拔除 編碼相同92015C單純齒切除術 Root Operation:B: Excision92015C單純齒切除術 ICD-10 PCS:0CBZ0 : W,X. : 0,X.92015C單純齒切除術 ICD-10 PCS:0CBZ0 : W,X. : 0,X.92016C複雜齒切除術 0CB0Z0 : W,X.0CBW0Z0 0CBX0Z0 92030C 前齒根尖切除術 92031C 小臼齒根尖切除術

8、92032C 大臼齒根尖切除術 92033C 牙齒切半術或牙根切斷術 92063C 手術拔除深部阻生齒同 92016C92017C囊腫摘除術小 small 2cm Body Systems:9: Ear, nose, sinus.C: Mouth and throatN: Head and facial bones Root Operation:B: Excision92017C囊腫摘除術小 small 4cm 編碼相同 92017C92020B口內軟組織腫瘤切除 Body Systems:C: Mouth and throat Root Operation:B: Excision92020B

9、口內軟組織腫瘤切除 ICD-10 PCS: 0CB0ZZ : 0,1,2,3,4,5,6,7,8,9, B,C,D,F,G,H,J,M,N, P,Q,R,S,T,V. 0CBXZZ : 0,1,2,3,4,5,6,7,N,P,Q.92021B軟組織切片 Body Systems:C: Mouth and throat Root Operation:B: Excision Qualifier:X: Diagnostic92021B軟組織切片 ICD-10 PCS: 0CB0ZX : 0,1,2,3,4,5,6,7,8,9, B,C,D,F,G,H,J,M,N, P,Q,R,S,T,V. 0CBX

10、ZX : 0,1,2,3,4,5,6,7,N,P,Q.92021B軟組織切片 ICD-10 PCS: 0CB0ZX : 0,1,2,3,4,5,6,7,8,9, B,C,D,F,G,H,J,M,N, P,Q,R,S,T,V. 0CBXZX : 0,1,2,3,4,5,6,7,N,P,Q.92067B癌前病變軟組織切片 編碼相同92022B硬組織切片 Body Systems:N: Head and facial bones Root Operation:B: Excision Qualifier:X: Diagnostic92022B硬組織切片 ICD-10 PCS: 0NB0ZX : K,L

11、,M,N,R,S,T,V.92022B硬組織切片 ICD-10 PCS: 0NB0ZX : K,L,M,N,R,S,T,V.92068B癌前病變硬組織切片 編碼相同92023B囊腫造袋術 Body Systems:C: Mouth and throatN: Head and facial bones Root Operation:9: Drainage92023B囊腫造袋術 ICD-10 PCS:0C9Z :0,1,2,3,4,5,6,7,N,P,Q. : 0,X. : 0,Z.0N900Z : K,L,M,N,R,S,T,V.92024B瘻管切除術 Body Systems:C: Mouth

12、 and throat Root Operation:B: Excision92024B瘻管切除術 ICD-10 PCS: 0CBXZZ : 0,1,2,3,4,5,6,7,N,P,Q.92025B腐骨清除術-簡單,1/3顎以下 Body Systems:N: Head and facial bones Root Operation:5: Destruction92025B腐骨清除術-簡單,1/3顎以下 ICD-10 PCS:0N50ZZ : K,L,M,N,R,S,T,V.92025B腐骨清除術-簡單,1/3顎以下 ICD-10 PCS:0N50ZZ : K,L,M,N,R,S,T,V.92

13、026B腐骨清除術-複雜,1/3顎以上 編碼相同92027C齦蓋切除術 Root Operation:B: Excision92027C齦蓋切除術 ICD-10 PCS: 0CBXZZ : 5,6.92027C齦蓋切除術 ICD-10 PCS: 0CBXZZ : 5,6.92050C埋伏齒露出手術 編碼相同92028C繫帶切除術 簡單法 Root Operation:B: Excision ? N: Release ?92028C繫帶切除術 簡單法 ICD-10 PCS: 0CBXZZ : 0,1,4,5,6,7. ? 0CNXZZ : 0,1,4,5,6,7. ? 92028C繫帶切除術 簡

14、單法 ICD-10 PCS: 0CBXZZ : 0,1,4,5,6,7. ? 0CNXZZ : 0,1,4,5,6,7. ? 92029C繫帶切除術 字法 編碼相同92034B口竇瘻管修補術 Root Operation:Q: Repair92034B口竇瘻管修補術 ICD-10 PCS: 0CQXZZ : 2,5.92035B神經撕除法 Body Systems:0: Central nervous system K: Trigeminal nerve Root Operation: B: Excision D: Extraction92035B神經撕除法 ICD-10 PCS: 00K0Z

15、Z : B,D.92035B神經撕除法 ICD-10 PCS: 00K0ZZ : B,D.92036B口內植皮 Root Operation:R: Replacement92036B口內植皮 ICD-10 PCS:0CRXZ : 0,1,2,3,4,5,6,7,N. : 7,J,K.92037B涎石切除術，在腺管中 Root Operation:C: Extirpation92037B涎石切除術，在腺管中 ICD-10 PCS: 0CC0ZZ : B,C,D,F,G,H.92038B皮瓣手術 小（平方公分以下） Root Operation:X: Transfer92038B皮瓣手術 小（平方

16、公分以下） ICD-10 PCS:0CXZZ : 0,1,3,4,5,6,7,N. : 0,X.92038B皮瓣手術 小（平方公分以下） ICD-10 PCS:0CXZZ : 0,1,3,4,5,6,7,N. : 0,X.92039B皮瓣手術 中（平方公分） 編碼相同 92040B皮瓣手術大（平方公分以上） ICD-10 PCS:0CXZZ : 0,1,3,4,5,6,7,N. : 0,X. Body Systems:+ H: Skin and breast92040B皮瓣手術大（平方公分以上） ICD-10 PCS:0CXZZ : 0,1,3,4,5,6,7,N. : 0,X. 0HXXZZ

17、 : 1,4. 92041C齒槽骨成形術(1/2顎以內) Root Operation:B: Excision Body Systems:N: Head and facial bones92041C齒槽骨成形術(1/2顎以內) ICD-10 PCS:0NB0ZZ : R,S,T,V.92042C齒槽骨成形術(1/2顎以上) 編碼相同92043C顳顎關節脫臼整復 無固定 Body Systems:R: Upper joints Root Operation:S: Reposition92043C顳顎關節脫臼整復 無固定 ICD-10 PCS:0RSXZZ : C,D.92043C顳顎關節脫臼整復

18、 無固定 ICD-10 PCS:0RSXZZ : C,D.92044B顳顎關節脫臼整復有固定 編碼相同 Internal Fixation 用於骨折92045B自體牙齒移植 Root Operation:M: ReattachmentY: Transplantation 92045B自體牙齒移植 ICD-10 PCS: 0CMXZ0 : W,X.92046A酒精注射 Body Systems:0: Central nervous system K: Trigeminal nerve Root Operation:5: Destruction92046A酒精注射 ICD-10 PCS: 005K

19、3ZZ 92047B顎關節內注射 Body Systems:R: Upper joints Root Operation:Q: Repair92047B顎關節內注射 ICD-10 PCS:0RQ3ZZ : C,D.92048A唾液腺導管 Root Operation:9: Drainage 92048A唾液腺導管 ICD-10 PCS:0C930Z :8,9,B,C,D,F,G,H.92048A唾液腺導管 ICD-10 PCS:0C930Z :8,9,B,C,D,F,G,H.92062C唾液腺管沖洗 編碼相同92049B黏膜下注射 Root Operation:Q: Repair92049B黏

20、膜下注射 ICD-10 PCS:0CQ3ZZ :0,1,2,3,4,5,6,7.92051B塗氟 Root Operation:Q: Repair92051B塗氟 ICD-10 PCS:0CQXZ2 :W,X.92072C口乾症塗氟92089B氟托(單顎) 編碼相同92052B閉塞器裝置或手術導引板 Root Operation:U: Supplement Body Systems:C: Mouth and throat N: Head and facial bone92052B閉塞器裝置或手術導引板 ICD-10 PCS:0CUXJZ : 0,1,2,3,4,5,6,7,N.0NU0JZ :

21、 K,L,R,S,T,V.92053B咬合板治療 Root Operation:S: Reposition92053B咬合板治療 ICD-10 PCS:0CSX52 : W,X.92053B咬合板治療 ICD-10 PCS:0CSX52 : W,X.92054B軟性咬合器治療 編碼相同92053B咬合板治療 ICD-10 PCS:0CSX52 : W,X.92069B複雜型顱顎障礙症之特殊咬合板92070B複雜型顱顎障礙症之特殊咬合板治療追蹤檢查與調整 編碼相同92056C骨瘤切除術 1 cm Body Systems:N: Head and facial bones Root Operati

22、on:B: Excision92056C骨瘤切除術 1 cm ICD-10 PCS: 0NB0ZZ : K,L,M,N,R,S,T,V.92056C骨瘤切除術 1 cm ICD-10 PCS: 0NB0ZZ : K,L,M,N,R,S,T,V.92057C骨瘤切除術1 cm Bone tumor 2 cm92058C骨瘤切除術 2 cm 編碼相同92059C手術去除陷入上顎竇內牙齒或異物 Body Systems:9: Ear, nose, sinus Root Operation:C: Extirpation92059C手術去除陷入上顎竇內牙齒或異物 ICD-10 PCS: 09C0ZZ :

23、 Q,R.92060B手術用固定用焊鉤 Root Operation:S: Reposition92060B手術用固定用焊鉤 ICD-10 PCS:0CSX5 : W,X. : 1,2. 92060B手術用固定用焊鉤 ICD-10 PCS:0CSX5 : W,X. : 1,2. 92061B矯正後之活動維持裝置(每顎) 編碼相同92065B口腔顎顏面頸部惡性腫瘤術後照護 Root Operation:Q: Repair92065B口腔顎顏面頸部惡性腫瘤術後照護 ICD-10 PCS:0CQXZZ :0,1,2,3,4,5,6,7,N,P,Q.92065B口腔顎顏面頸部惡性腫瘤術後照護 ICD-

24、10 PCS:0CQXZZ :0,1,2,3,4,5,6,7,N,P,Q.或用0CJYXZZ開刀房手術92201B單側髁狀突下截骨術或關節成形術 Body Systems:R: Upper joints Root Operation:Q: RepairU: Supplement92201B單側髁狀突下截骨術或關節成形術 ICD-10 PCS:0RQZZ :C,D. :0,3,4.0RUZ :C,D. :0,4. :7,J,K.92202B涎石切除術，在腺體內 Root Operation:C: Extirpation92202B涎石切除術，在腺體內 ICD-10 PCS: 0CC0ZZ : 8

25、,9,D,F,G,H.92203B髁狀突切除術，單側 Body Systems:R: Upper joints Root Operation:B: Excision92203B髁狀突切除術，單側 ICD-10 PCS: 0RB0ZZ : C,D.92204B造碟術及腐骨清除術 Body Systems:N: Head and facial bones Root Operation:5: Destruction92204B造碟術及腐骨清除術 ICD-10 PCS:0N50ZZ : K,L,M,N,R,S,T,V.92204B造碟術及腐骨清除術 ICD-10 PCS:0N50ZZ : K,L,M,

26、N,R,S,T,V.92205B造碟術 編碼相同92206B髁狀突骨折手術復位術、單側 Root Operation:S: Reposition92206B髁狀突骨折手術復位術、單側 ICD-10 PCS:0RS0Z : C,D. : 4,Z.92207B補顎術 Root Operation:Q: Repair92207B補顎術 ICD-10 PCS:0CQZZ :2,3. : 0,X. 92208B顴骨弓骨折整復術 Root Operation:S: Reposition92208B顴骨弓骨折整復術 ICD-10 PCS:0NSZ : M,N. : 0,3. : 4,Z.92209B顎骨折整

27、復術 單一骨折 Root Operation:S: Reposition92209B顎骨折整復術 單一骨折 ICD-10 PCS:0NS0Z : R,S,T,V. : 4,5,Z. 0NSXZZ : R,S,T,V. 92210B顎骨折整復術 複雜骨折 編碼相同92211B顎骨切除術、邊緣切除 Body Systems:N: Head and facial bones Root Operation:B: Excision92211B顎骨切除術、邊緣切除 ICD-10 PCS: 0NB0ZZ : R,S,T,V.92212B顎骨切除術部份切除92213B顎骨切除術、半切除 編碼相同92214B顎

28、骨重建術、骨移植 Root Operation:U: Supplement 92214B顎骨重建術、骨移植 ICD-10 PCS:0NU07Z : R,S,T,V.92215B顎骨重建術、金屬夾板92215B顎骨重建術、金屬夾板 ICD-10 PCS:0NU0JZ : R,S,T,V.92218B唾液腺切除術表淺或良性 Root Operation:T: Resection92218B唾液腺切除術表淺或良性 ICD-10 PCS:0CT0ZZ : 8,9,B,C,D,F,G,H,J.92218B唾液腺切除術表淺或良性 ICD-10 PCS:0CT0ZZ : 8,9,B,C,D,F,G,H,J.

29、92219B唾液腺切除術惡性 malignant 編碼相同92220B末梢神經抽除術 Body Systems:0: Central nervous system K: Trigeminal nerve Root Operation: D: Extraction92220B末梢神經抽除術 ICD-10 PCS: 00DK0ZZ92220B末梢神經抽除術 ICD-10 PCS: 00DK0ZZ92221B下齒槽神經抽除術 編碼相同92222B顳顎關節脫臼手術整復 Body Systems:R: Upper joints Root Operation:S: Reposition92222B顳顎關節脫臼手術整復 ICD-10 PCS:0RS0ZZ : C,D.92223A顎骨矯正手術 Root Operation:S: Reposition92223A顎骨矯正手術 ICD-10 PCS:0NS0Z : R,S,T,V. : 4,5,Z. 92223A顎骨矯正手術 ICD-10 PCS:0NS0Z : R,S,T,V. : 4,5,Z. 92224A顎骨矯正手術單顎或二處92225A顎骨矯正手術一處 編碼相同92229B快速顎骨擴張器治療 Root Operation:S: Reposition92229B快速顎骨擴張器治療 ICD-10 PCS:0NSXZZ : R,S.