牙体缺损、牙列缺损与牙列缺失课件.ppt

1、stomatology口腔科学口腔科学牙列缺损牙列缺损与牙列缺失与牙列缺失牙体缺损牙体缺损 &目标与要求目标与要求掌握掌握 牙列缺损、牙列缺失、无牙颌的概念牙列缺损、牙列缺失、无牙颌的概念 牙体修复牙体修复熟悉熟悉 保存牙科保存牙科: 传统冠内修复术传统冠内修复术, 粘结牙科粘结牙科 (嵌体与高嵌体嵌体与高嵌体), 冠外修复与桥冠外修复与桥 修复体修复体: 可摘局部义齿可摘局部义齿, 全口义齿全口义齿, 即即刻修复义齿，覆盖义齿刻修复义齿，覆盖义齿牙列缺失牙列缺失dentition dentition deletiondeletion牙弓内无天然牙牙弓内无天然牙无牙颌无牙颌edentulous

2、 jawedentulous jaw口内无天然牙口内无天然牙牙列缺损与牙列缺失牙列缺损牙列缺损 dentition defect dentition defect 牙弓内一些天然牙缺失牙弓内一些天然牙缺失牙列缺损与牙列缺失牙列缺损与牙列缺失 牙齿倾斜移位牙齿倾斜移位, 对对牙伸长牙伸长, 牙间隙牙间隙, 关系紊乱，牙关系紊乱，牙周创伤，等周创伤，等牙列缺损与牙列缺失的影响牙列缺损与牙列缺失的影响牙列缺损与牙列缺失 咀嚼功能减退或丧失咀嚼功能减退或丧失 发音障碍发音障碍 影响脸部外形与美观影响脸部外形与美观 影响颞下颌关节影响颞下颌关节牙列缺损与牙列缺失的影响牙列缺损与牙列缺失的影响 牙齿倾斜移

3、位牙齿倾斜移位, 对对牙伸长牙伸长, 牙间隙牙间隙, 关系紊乱，牙关系紊乱，牙周创伤，等周创伤，等牙列缺损与牙列缺失 传统冠内修复传统冠内修复 充填充填 粘结牙科粘结牙科适应症适应症: 龋洞修复龋洞修复; 牙体异常的美学矫正牙体异常的美学矫正 (如形状如形状, 位置位置, 大小大小, 遮色遮色); 粘结瓷或金属到牙齿上粘结瓷或金属到牙齿上; 粘贴粘贴冠或桥冠或桥; 折裂修复体的修复折裂修复体的修复保存牙科保存牙科 检查、诊断与治疗计划检查、诊断与治疗计划牙列缺损与牙列缺失优点优点: 减少牙体预备（因为减少了修复体因机械减少牙体预备（因为减少了修复体因机械固位或稳定的需要）；减少微渗漏；压力传固

4、位或稳定的需要）；减少微渗漏；压力传递更好；增加了美学治疗的选择递更好；增加了美学治疗的选择 传统冠内修复传统冠内修复 充填充填 粘结牙科粘结牙科保存牙科保存牙科 检查、诊断与治疗计划检查、诊断与治疗计划牙列缺损与牙列缺失嵌体嵌体 / 高嵌体高嵌体: 金属、陶瓷金属、陶瓷或树脂材料或树脂材料 保存牙科保存牙科 传统冠内修复传统冠内修复 充填充填 粘结牙科粘结牙科 检查、诊断与治疗计划检查、诊断与治疗计划牙列缺损与牙列缺失OnlayInlay牙列缺损与牙列缺失保存牙科保存牙科 传统冠内修复传统冠内修复 充填充填 粘结牙科粘结牙科 检查、诊断与治疗计划检查、诊断与治疗计划嵌体嵌体 / 高嵌体高嵌体

5、: 金属、陶瓷金属、陶瓷或树脂材料或树脂材料 嵌体嵌体牙列缺损与牙列缺失高嵌体高嵌体牙列缺损与牙列缺失贴面，冠，桥贴面，冠，桥 冠外修复体冠外修复体牙列缺损与牙列缺失保存牙科保存牙科 传统冠内修复传统冠内修复 充填充填 粘结牙科粘结牙科 检查、诊断与治疗计划检查、诊断与治疗计划贴面贴面 陶瓷贴面陶瓷贴面 - 用于改善用于改善前牙外形的美学修复体前牙外形的美学修复体牙列缺损与牙列缺失 冠外修复体冠外修复体保存牙科保存牙科 传统冠内修复传统冠内修复 充填充填 粘结牙科粘结牙科 检查、诊断与治疗计划检查、诊断与治疗计划贴面贴面 牙列缺损与牙列缺失冠冠 (全冠全冠 / 部分冠部分冠)用于修复牙体缺损用

6、于修复牙体缺损或种植体的牙冠部或种植体的牙冠部 牙列缺损与牙列缺失 冠外修复体冠外修复体保存牙科保存牙科 传统冠内修复传统冠内修复 充填充填 粘结牙科粘结牙科 检查、诊断与治疗计划检查、诊断与治疗计划桥桥天然牙缺失时，修复方式可以为：天然牙缺失时，修复方式可以为：可摘局部义齿、固定桥、种植牙。可摘局部义齿、固定桥、种植牙。牙列缺损与牙列缺失 冠外修复体冠外修复体保存牙科保存牙科 传统冠内修复传统冠内修复 充填充填 粘结牙科粘结牙科 检查、诊断与治疗计划检查、诊断与治疗计划修复体的类型修复体的类型 固定局部义齿固定局部义齿 Fixed partial dentures, FPDfixed par

7、tial denture (fixed prosthesis, 固定局部义齿固定局部义齿) 是利用缺失牙间隙两端或一端的天然牙或是利用缺失牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连接成为牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连接成为一个整体，借黏固剂黏固于基牙上，患者不能自行摘戴的一个整体，借黏固剂黏固于基牙上，患者不能自行摘戴的修复体。修复体。(Retainer connect with ponic and fix to abutment)由于其基本结构与一般桥梁的结构类似由于其基本结构与一般桥梁的结构类似, ,又称又称固定桥固定桥(fixed bridge)

8、。牙列缺损与牙列缺失 固定局部义齿固定局部义齿 Fixed partial dentures, FPD牙列缺损与牙列缺失修复体的类型修复体的类型removable partial dentures，RPD (可摘局可摘局部义齿部义齿):是利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支是利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件取得固位和稳定，持，借助义齿的固位体及基托等部件取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列，患者可自行摘戴的一种修复体。用以修复缺损的牙列，患者可自行摘戴的一种修复体。 可摘局部义齿可摘局部义齿 Removable partial dentures，RPD牙列

9、缺损与牙列缺失修复体的类型修复体的类型 固定固定-可摘局部义齿可摘局部义齿 Fixed-removable partial dentures牙列缺损与牙列缺失修复体的类型修复体的类型 种植局部义齿种植局部义齿 Implantal partial dentures牙列缺损与牙列缺失修复体的类型修复体的类型组成组成 ComponentsRetainer固位体固位体Pontic桥体桥体Connector连接体连接体 固定局部义齿固定局部义齿 Fixed partial dentures, FPDAbutment 基牙基牙Abutment PreparationEdentulous RidgeRigi

10、d connector (soldering or casting)Non-rigid connector (attachment or joint)牙列缺损与牙列缺失rigidly fixed bridge双端固定桥双端固定桥 / / complete fixed bridge; fixed-fixed bridge完全完全固定桥固定桥 semi-fixed bridge半固定桥半固定桥/ / broken stress bridge应力中断式桥应力中断式桥 free-end fixed bridge单端固定桥单端固定桥/ cantilever bridge悬臂固定桥悬臂固定桥 compou

11、nd fixed bridge复合固定桥复合固定桥 类型类型 Types牙列缺损与牙列缺失 固定局部义齿固定局部义齿 Fixed partial dentures, FPDFixed-removable combined bridge 固定可摘联合固定桥固定可摘联合固定桥bar-attachmenttelescopic crown retainerUceka-attachment ball attachmentEasy Resilient Attachment 牙列缺损与牙列缺失 固定局部义齿固定局部义齿 Fixed partial dentures, FPD类型类型 TypesImplant

12、 fixed bridge 种植体固定桥种植体固定桥adhesive fixed bridge 粘结固定桥粘结固定桥牙列缺损与牙列缺失 固定局部义齿固定局部义齿 Fixed partial dentures, FPD类型类型 Types适应证适应证 Indications 缺牙数目缺牙数目 Number of teeth missing 缺牙位置缺牙位置 Area of teeth missing 基牙情况基牙情况 Condition of abutment teeth 咬合关系咬合关系 Occlusion 缺牙处牙槽嵴情况缺牙处牙槽嵴情况 Condition of edentulous al

13、veolar ridge 患者年龄与口腔卫生患者年龄与口腔卫生 Age and oral hygiene 余留牙情况余留牙情况 Condition of the maintained teeth牙列缺损与牙列缺失 固定局部义齿固定局部义齿 Fixed partial dentures, FPD特点特点 Features 咬合力咬合力-基牙基牙-牙周组织牙周组织 有效咀嚼有效咀嚼 舒适无异物感舒适无异物感 无功能障碍无功能障碍 需要切割较多牙体组织需要切割较多牙体组织 不易自我清洁不易自我清洁 适应证严格适应证严格优点优点 Advantages 固位良好固位良好 支持良好支持良好 舒适无异物感舒

14、适无异物感 无功能障碍无功能障碍 美观美观 方便方便 稳定良好稳定良好牙列缺损与牙列缺失 固定局部义齿固定局部义齿 Fixed partial dentures, FPD组成组成 Components 可摘局部义齿可摘局部义齿 Removable partial dentures, RPDArtificial teethBase plateMajor Connector Direct Retainer Indirect Retainer Occlusal restclasp Minor Connector牙列缺损与牙列缺失分类分类 Classification 牙牙 粘膜粘膜 牙和粘膜牙和粘膜

15、义齿所利用的天然支持组织义齿所利用的天然支持组织牙列缺损与牙列缺失 可摘局部义齿可摘局部义齿 Removable partial dentures, RPD 第一类第一类 (牙弓两侧后牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在牙弓两侧后牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在)牙弓缺隙牙弓缺隙 (from Kennedy E) 第二类第二类 (牙弓单侧后牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在牙弓单侧后牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在) 第三类第三类 (牙弓单侧后牙缺失，且缺隙近远中均有天然牙存在牙弓单侧后牙缺失，且缺隙近远中均有天然牙存在) 第四类第四类 (前牙连续并跨越中线，天然牙在缺隙的远中前牙连续并跨越

16、中线，天然牙在缺隙的远中)牙列缺损与牙列缺失分类分类 Classification 可摘局部义齿可摘局部义齿 Removable partial dentures, RPD临床修复步骤临床修复步骤 Clinical Procedure初印模初印模Preliminary impressions复诊复诊Second clinical visit精细印模精细印模Master impressions义齿试戴义齿试戴The trail denture终义齿戴入终义齿戴入Final denture insertion牙列缺损与牙列缺失 可摘局部义齿可摘局部义齿 Removable partial dent

17、ures, RPD优点优点 Advantages 切割牙体组织少切割牙体组织少 less cut dental tissue 容易制作和修改容易制作和修改 easy to fabricate and amend 容易清洁容易清洁 easy to clean牙列缺损与牙列缺失 可摘局部义齿可摘局部义齿 Removable partial dentures, RPD 全口义齿全口义齿 Complete dentures牙列缺损与牙列缺失Retention ( (固位固位) )是指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力。是指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力。如黏性食物、义齿的重量及与开口有关的力量等。如黏性食物、

18、义齿的重量及与开口有关的力量等。Stability（稳定）（稳定）是指义齿对抗水平和转动的力量，防是指义齿对抗水平和转动的力量，防止义齿侧向和前后向脱位。如果义齿不稳定，在说话止义齿侧向和前后向脱位。如果义齿不稳定，在说话和咀嚼时则会侧向移位或翘动。和咀嚼时则会侧向移位或翘动。 固位与稳定固位与稳定 Retention and Stability Occlusion（咬合关系）（咬合关系）Assessment of occlusal contact and supportA measure of the freeway space (inter-occlusal clearance)牙列缺损与

19、牙列缺失 全口义齿全口义齿 Complete dentures影响固位的因素：影响固位的因素：吸附力、表面张力、边缘封闭与吸附力、表面张力、边缘封闭与大气压力、倒凹的机械锁结、口周肌力大气压力、倒凹的机械锁结、口周肌力稳定应具备的条件：稳定应具备的条件：良好的固位、良好的咬合关系良好的固位、良好的咬合关系、合理的排牙、正确的基托磨光外形、正确地定、合理的排牙、正确的基托磨光外形、正确地定位位平面、颌面部肌肉协调平面、颌面部肌肉协调Retention and Stability Complete dentures牙列缺损与牙列缺失 覆盖义齿覆盖义齿 Overdentures是指义齿基托覆盖在天然

20、牙、已治疗的牙根或种植体是指义齿基托覆盖在天然牙、已治疗的牙根或种植体上，并由它们支持的一种可摘局部或全口义齿。上，并由它们支持的一种可摘局部或全口义齿。牙列缺损与牙列缺失 即刻义齿即刻义齿 Immediate dentures又称预成义齿，是一种在患者的天然牙尚未拔除前取又称预成义齿，是一种在患者的天然牙尚未拔除前取印模，预先制作，牙齿拔除后立即戴入的义齿。印模，预先制作，牙齿拔除后立即戴入的义齿。牙列缺损与牙列缺失 覆盖义齿覆盖义齿 Overdentures是指义齿基托覆盖在天然牙、已治疗的牙根或种植体是指义齿基托覆盖在天然牙、已治疗的牙根或种植体上，并由它们支持的一种可摘局部或全口义齿。上，并由它们支持的一种可摘局部或全口义齿。 种植义齿种植义齿 Implant dentistry牙列缺损与牙列缺失牙列缺损与牙列缺失 种植义齿种植义齿 Implant dentistry牙列缺损与牙列缺失 种植义齿种植义齿 Implant dentistry如何修复缺失牙？如何修复缺失牙？牙列缺损与牙列缺失2. FPD的适应证的适应证3. FDP的特征和优点的特征和优点1. 牙列缺损与牙列缺失的概念牙列缺损与牙列缺失的概念4. FDP的组成的组成 知识点知识点5. RDP的组成的组成 6. RDP的优点的优点 7. 全口义齿的固位与稳定全口义齿的固位与稳定牙列缺损与牙列缺失