口腔内科的常用药课件.ppt

1、口腔内科口腔内科常用药物（材料）及使用方法常用药物（材料）及使用方法口腔内科的常用药物局部用药局部用药全身用药全身用药 防龋及脱敏药防龋及脱敏药氟氟化化物物硝硝酸酸银银麝香草酚麝香草酚龋修复类用药龋修复类用药合金类合金类 树脂类 牙髓及根尖病用药牙髓及根尖病用药安抚止痛安抚止痛盖髓剂盖髓剂 失活剂失活剂剂剂髓髓干干剂剂毒毒消消管管根根根充药物根充药物牙周病用药牙周病用药碘制剂碘制剂 控释抗菌药控释抗菌药 含漱剂含漱剂（一） 防龋药A 氟化物31.23酸性氟磷酸钠溶液酸性氟磷酸钠溶液1、2%氟化物溶液氟化物溶液2、8%氟化亚锡溶液氟化亚锡溶液4 4、含氟凝胶、含氟凝胶 用法：每周含漱1次，含漱1

2、，含漱毕30内不漱口，不进食。用法：每年涂1次，在牙面上保持湿润30s。用法：涂法与氟化亚锡溶液相似。用法：放入泡沫托盘后放人口内，咬在牙上4-5去除，30不进食、不漱口，每周1次，4次为一个疗程。 防龋及脱敏药常用的含氟凝胶有：常用的含氟凝胶有：11.23酸性氟磷酸凝胶(APF凝胶) 20.4氟化亚锡凝胶(SnF2凝胶)5 5、氟化泡沫、氟化泡沫 用法：与牙面作用1-4分钟，一年一到两次。B 抗牙本质敏感药抗牙本质敏感药1、氟化钠2、氯化锶3、银化合物 防龋及脱敏药一）安抚止痛一）安抚止痛1 丁香油成分 丁香油花蕊蒸发挥发油，主要为丁香油酚。作用 较好的镇痛作用；较弱的防腐消炎作用；刺激腐蚀

3、性小。用途 a 安抚镇痛 b 与氧化锌制成糊剂，用于间盖、垫底及暂封。 c 作为氨硝酸银的还原剂。 d 用于乳牙根管的充填。2 樟脑酚（C P）3 商品牙痛水4 花椒、蓖麻等。牙髓及根尖周病用药牙髓及根尖周病用药（二）盖髓剂（二）盖髓剂1 氢氧化钙糊剂氢氧化钙糊剂成分 氢氧化钙作用 a 强碱性，中和酸性产物，减轻疼痛 b 有一定的抗菌作用。 c 促进牙本质桥的形成。 d 促进修复性牙本质的形成。 e 再矿化。用途 a 直接和间接盖髓。 b 根管消毒及根管充填。种类种类 粉剂、化学固化、光固化。颗粒较大，硬度和强度均不如光固化型氢氧化钙，调拌成糊剂后覆盖露髓孔处对牙髓存在一定挤压作用，对牙髓组织

4、存在一定的机械性刺激，且凝固较慢，有可能引起牙髓炎症。凝固后不能彻底消除周围的微漏，调拌过程中难以做到严格无菌操作。n光固化型氢氧化钙颗粒小，操作时其糊剂易覆盖整个穿髓孔，很快固化，对牙髓几乎没有刺激性；光固化型氢氧化钙颗粒小，盖覆时密封性能好，硬度及强度均很大，能较好地消除微漏侵入，使牙髓组织恢复健康。可自然快速凝固，固化前流动性好，无须加压就位，故不对牙髓产生压力。固化后有一定的粘结力，具有良好的生物封闭作用，可防止细菌侵入（三）失活剂（三）失活剂1 无水亚砷酸（无水亚砷酸（2O3) 成分成分 2O3，赋形剂，可卡因等。，赋形剂，可卡因等。机理机理 与酶结合，破坏酶的功能，阻碍细胞呼吸，与

5、酶结合，破坏酶的功能，阻碍细胞呼吸，先作先作 用于神经血管，再作用与细胞。用于神经血管，再作用与细胞。用法天。用法天。注意事项注意事项 牙髓失活过程可使牙齿变色，不能用于前牙及牙髓失活过程可使牙齿变色，不能用于前牙及乳牙。乳牙。 对根尖孔未形成者慎用。对根尖孔未形成者慎用。 本品有剧毒。应严密注意不得吞入或过量。本品有剧毒。应严密注意不得吞入或过量。 贮藏贮藏避光，密闭保存。避光，密闭保存。2 金属砷金属砷机理同上。机理同上。用法用法 封药时间为封药时间为2-4天，成人为天，成人为5-8天。天。用途主要用于乳牙失活。用途主要用于乳牙失活。3 多聚甲醛药理作用 具有神经毒性，使血管麻痹，扩张，血

6、栓形成，最后导致牙髓坏死。凝固蛋白 ，保持牙髓干燥无菌。用法 封药时间10-14天。4 蟾蜍制剂药理作用 作用类似2O3，短时间内使神经麻痹达到无痛，后血管扩张出血，循环障碍，导致组织坏死。成分 多聚甲醛，盐酸可卡因，羊毛脂， 伊红等。快速失活处方 蟾蜍0.8g,信石1.0g，朱砂0.1g，樟脑0.1g ， 可卡因0.25g。分钟起效。慢速失活处方蟾蜍2.0 g ，草鸟1.5g, 荜拔1.5g, 花椒。 封药2-4天。四）干髓剂四）干髓剂成分多聚甲醛成分多聚甲醛作用使坏死牙髓长期保持无菌干化状态，固定于根管内。作用使坏死牙髓长期保持无菌干化状态，固定于根管内。作用持久缓和，不使牙着色。作用持久

7、缓和，不使牙着色。渗透牙髓组织，不弥散到根尖。渗透牙髓组织，不弥散到根尖。用法用法 1、仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎（即牙髓、仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎（即牙髓 早早 期病变，牙髓尚未化脓、坏死期病变，牙髓尚未化脓、坏死,不能保存活髓者）。不能保存活髓者）。 2、 乳牙牙髓炎，牙根已形成，尚未发生吸收者；乳牙牙髓炎，牙根已形成，尚未发生吸收者；禁忌症禁忌症、对于肉眼可看到冠髓坏死时，不宜行干髓术、对于肉眼可看到冠髓坏死时，不宜行干髓术、年轻恒牙和前牙、年轻恒牙和前牙五）根管消毒剂甲醛甲酚（）成分甲醛、甲酚、甘油等。作用凝固蛋白，可与腐败蛋白质的各种中间产物和最终产物结合成无毒物质。除

8、臭杀菌的作用渗透性强，作用持久。用途根管消毒（多用于感染根管）。乳牙的活髓切断术。注意根管应干燥（遇水挥发成甲醛）不适宜用于开放性的窝洞。易引起化学性的根尖周炎。樟脑酚液（）成分樟脑，酒精，苯酚。机理较好的镇痛作用，较弱的防腐作用，渗透性强。可使菌体变性。用途安抚镇痛,也可用于牙髓炎的镇痛及牙周脓肿。窝洞消毒及感染较轻的根管. 根管消毒木榴油木榴油成分酚和酚类衍生物的混合物，从木焦油分馏而得。成分酚和酚类衍生物的混合物，从木焦油分馏而得。机理消毒能力次于，刺激性小，遇脓血坏死组织依机理消毒能力次于，刺激性小，遇脓血坏死组织依然保持消毒作用。然保持消毒作用。用途消毒根管（牙髓和根尖周化脓性感染的

9、消毒）用途消毒根管（牙髓和根尖周化脓性感染的消毒）碘甘油（）碘甘油（）成分碘、碘化钾和甘油成分碘、碘化钾和甘油作用防腐、消炎、收敛、轻度腐蚀。作用防腐、消炎、收敛、轻度腐蚀。用途牙龈炎、牙周炎、冠周炎。用途牙龈炎、牙周炎、冠周炎。碘酚碘酚成分，甘油、酚。成分，甘油、酚。作用较强的凝固腐蚀坏死组织作用较强的凝固腐蚀坏死组织减少渗出，脓液，减轻疼痛减少渗出，脓液，减轻疼痛注意不可给病人自用。注意不可给病人自用。牙周用药牙周用药碘氧治疗机理机理热能热能用途对于盲袋内溢脓者尤为适用用途对于盲袋内溢脓者尤为适用含漱剂含漱剂洗必泰洗必泰复方硼酸液复方硼酸液碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液高锰酸钾溶液高锰酸钾溶液可

10、乐丽树脂可乐丽树脂可乐丽树脂可乐丽树脂修复操作步骤修复操作步骤可乐丽树脂可乐丽树脂修复操作步骤修复操作步骤n成分成分用途及特点用途及特点使用方法使用方法牙周用药牙周用药- -派丽奥（）派丽奥（） 主要成分：主要成分：盐酸二甲胺盐酸二甲胺四环素、羟四环素、羟乙基纤维素乙基纤维素等等 适应症适应症 牙周炎（处于活动、或急性期）牙周炎（处于活动、或急性期） 牙周脓肿（急性、慢性）牙周脓肿（急性、慢性） 慢性牙周炎（初诊时慢性牙周炎（初诊时5) 冠周炎冠周炎 牙周手术牙周手术 种植体周围炎（早期）种植体周围炎（早期） 干槽症等干槽症等牙周炎：系统的洁治或龈下刮治后，将软牙周炎：系统的洁治或龈下刮治后，

11、将软膏注满牙周袋内，患者膏注满牙周袋内，患者1小时后方可进食水，小时后方可进食水，每周一次，四次为一个疗程。并配合全身每周一次，四次为一个疗程。并配合全身用药。用药。冠周炎：冠周炎：3%双氧水液和双氧水液和0.9%生理盐水交替生理盐水交替冲洗牙周袋冲洗牙周袋 ，将米诺环素软膏注满牙周袋，将米诺环素软膏注满牙周袋，1小时后方可进食水，每周一次，并配合漱小时后方可进食水，每周一次，并配合漱口及全身用药。口及全身用药。 使用方法使用方法 禁忌证禁忌证n 对四环素过敏的患者不得使用对四环素过敏的患者不得使用n 怀孕或可能怀孕的妇女怀孕或可能怀孕的妇女n 儿童使用本药品的安全性尚未确儿童使用本药品的安全

12、性尚未确定（没有经过临床试验检验）定（没有经过临床试验检验） 药品特点药品特点药品特点药品特点局部用药：局部用药： 牙周袋牙周袋缓解制剂：缓解制剂： 药物浓度可持续一周药物浓度可持续一周效果优异：效果优异： 不仅缓解炎症，亦能使牙周袋变浅不仅缓解炎症，亦能使牙周袋变浅不良反应少：不良反应少： 主要不良反应少，主为用药时肿主要不良反应少，主为用药时肿痛痛 一次性使用品：一次性使用品： 避免交叉感染避免交叉感染高效广谱灭细菌：高效广谱灭细菌： 不存在处于本药作用范围的耐不存在处于本药作用范围的耐性细菌或不敏感的细菌性细菌或不敏感的细菌 派丽奥盐酸米诺环素软膏成分主要由盐酸二甲胺四环素组成的缓释剂型

13、。成分主要由盐酸二甲胺四环素组成的缓释剂型。机理机理a a 米诺环素对微生物的作用米诺环素对微生物的作用 b b 米诺环素对胶原酶的抑制作用米诺环素对胶原酶的抑制作用 c c 盐酸米诺环素对牙周组织再生的促进作用盐酸米诺环素对牙周组织再生的促进作用用法牙周炎：系统的洁治或龈下刮治后，将软膏注满用法牙周炎：系统的洁治或龈下刮治后，将软膏注满牙周袋内，患者牙周袋内，患者1 1小时后方可进食水，每周一次，小时后方可进食水，每周一次，四次为一个疗程。并配合全身用药。四次为一个疗程。并配合全身用药。冠周炎：冠周炎：3%3%双氧水液和双氧水液和0.9%0.9%生理盐水交替冲洗牙生理盐水交替冲洗牙周袋周袋

14、，将米诺环素软膏注满牙周袋，将米诺环素软膏注满牙周袋，1 1小时后方可小时后方可进食水，每周一次，并配合漱口及全身用药。进食水，每周一次，并配合漱口及全身用药。对葡萄球菌，肺炎球菌等革兰氏阳性菌及大肠杆菌，克雷感菌，肠杆菌等革兰氏阴性菌具有广谱抗菌作用。作用机理为阻止细菌的蛋白合成而发挥抗菌作用。米诺环素能抑制炎症源性胶原酶活性水平，因而具有降低结缔组织破坏程度的作用。它能开放牙本质小管，使根面组织轻度脱矿，暴露的胶原纤维能促进成纤维细胞的附着，爬行和生长。派丽奥的药理作用能阻止细菌的蛋白质合成发挥抗菌作用抑制胶原酶活性而阻止牙周组织破坏促进牙周韧带细胞向成骨细胞转化趋势助于牙周新附着形成对牙

15、周组织再生有促进作用能较快缓解临床症状，使牙周红肿疼痛减轻，牙周袋变浅，消失，牙松动度得到改善特别适用于口腔局部环境，是目前理想的特别适用于口腔局部环境，是目前理想的牙周局部用药。牙周局部用药。牙康棒牙康棒 机理牙康是含机理牙康是含22%甲甲硝唑硝唑,以淀粉和羟甲基纤以淀粉和羟甲基纤维素钠为载体的药棒维素钠为载体的药棒,它它是一种局部缓释剂是一种局部缓释剂,因甲因甲硝唑的抗菌活性硝唑的抗菌活性,使多数使多数牙周可疑病菌对它敏感。牙周可疑病菌对它敏感。用途对牙周病起辅助用途对牙周病起辅助治疗作用。治疗作用。用法取用法取1-2置于病亦部置于病亦部位位吸潮纸尖氢氧化钙胶尖氢氧化钙胶尖(ROEKO) 定定 义：氢氧化钙胶尖是缓释制剂，可以从滴型成义：氢氧化钙胶尖是缓释制剂，可以从滴型成形片释放氢氧化钙形片释放氢氧化钙 成成 分：氢氧化钙胶尖成分为分：氢氧化钙胶尖成分为52氢氧化钙、氢氧化钙、42滴形外膜、氯化钠、表面活性物和色素滴形外膜、氯化钠、表面活性物和色素 适应症：适应症：1、用于氢氧化钙临时根管充填、用于氢氧化钙临时根管充填2、用于根管急诊治疗、用于根管急诊治疗3、用于牙根吸收治疗、用于牙根吸收治疗4、儿童早期创伤、儿童早期创伤