智牙冠周炎讲述课件.pptx

1、WWW.1PPT.COM智牙冠周炎WWW.1PPT.COM一一 定义定义 l 智牙冠周炎智牙冠周炎是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时生时牙冠周围软组织牙冠周围软组织发生的炎症。发生的炎症。l 临床上临床上下颌智牙冠周炎下颌智牙冠周炎最为常见。最为常见。WWW.1PPT.COM二二 病因病因 l 智牙萌出困难，形成智牙萌出困难，形成盲袋盲袋( (龈袋龈袋) )内经常有食物残渣内经常有食物残渣和细菌存留。和细菌存留。l 若若机体抵抗下降机体抵抗下降，或，或局部局部创伤创伤( (如对颌牙咬伤如对颌牙咬伤) )等因等因素，可诱发智齿冠周炎。素，可诱发智齿冠周炎。WWW

2、.1PPT.COM近中阻生近中阻生水平阻生水平阻生垂直阻生垂直阻生WWW.1PPT.COM l 1.1.多发生于多发生于年轻人年轻人，尤以，尤以18182525岁最多见。有岁最多见。有全身诱发因素全身诱发因素或或反复发作反复发作史。史。 三三 临床表现临床表现WWW.1PPT.COM三三 临床表现临床表现 l 2.2.急性冠周炎早期，一般无明显全身反应，患急性冠周炎早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区者自觉患区胀痛不适，胀痛不适，咀嚼、吞烟、张口活动咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。检查可见时疼痛加剧。检查可见阻生牙阻生牙和和磨牙后区磨牙后区肿胀肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。、冠周袋内有脓性分泌

3、物。 WWW.1PPT.COM l 3.3.炎症进一步发展：炎症进一步发展： 累及咀嚼肌累及咀嚼肌出现下颌角区肿胀，伴有不出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。同程度的张口受限甚至不能开口。 波及咽侧波及咽侧咀嚼、吞咽不适或困难咀嚼、吞咽不适或困难 全身症状明显时全身症状明显时常有颌常有颌下淋巴结肿大和下淋巴结肿大和压痛压痛。如未及时合理治疗，可发展为。如未及时合理治疗，可发展为冠周脓肿冠周脓肿、颌颌面部蜂窝组织炎面部蜂窝组织炎甚至甚至骨髓炎骨髓炎。 三三 临床表现临床表现WWW.1PPT.COM l 4.4.慢性冠周炎可在下颌慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧第一磨牙颊侧形成形成

4、瘘管瘘管，或在或在咬肌前缘咬肌前缘形成皮瘘。形成皮瘘。 三三 临床表现临床表现WWW.1PPT.COM四四 扩散途径扩散途径 炎症可直接蔓延或经淋巴管扩散，而引起炎症可直接蔓延或经淋巴管扩散，而引起 临近组织器官或筋膜间隙的感染。其扩散途径如下临近组织器官或筋膜间隙的感染。其扩散途径如下：1.向向磨牙后区磨牙后区扩扩散，可在散，可在咬肌前咬肌前缘缘和和颊肌后缘颊肌后缘间间的薄弱处形成皮的薄弱处形成皮下脓肿，可形成下脓肿，可形成经久不愈的经久不愈的面颊面颊瘘瘘。WWW.1PPT.COM2.炎症沿炎症沿下颌骨下颌骨外斜线向前外斜线向前扩散，扩散，可在可在第一磨牙颊第一磨牙颊侧粘膜侧粘膜形成瘘。形成

5、瘘。四四 扩散途径扩散途径WWW.1PPT.COM3.炎症向炎症向下颌支后外方下颌支后外方扩散，可引起咬肌间扩散，可引起咬肌间隙感染或下颌支边缘性骨髓炎。隙感染或下颌支边缘性骨髓炎。4.炎症向炎症向内侧扩散内侧扩散，可并发翼下颌间隙、可并发翼下颌间隙、咽旁间隙感染或扁桃咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿。体周围脓肿。四四 扩散途径扩散途径WWW.1PPT.COM5.炎症向炎症向下颌内下方下颌内下方扩散，则可在颌下间扩散，则可在颌下间隙、下颌下间隙形成隙、下颌下间隙形成感染乃至形成口底蜂感染乃至形成口底蜂窝织炎。窝织炎。四四 扩散途径扩散途径WWW.1PPT.COM五五 诊断诊断l1.口内检查。口内检

6、查。l2.X线牙片检查。线牙片检查。l3.化验检查。化验检查。 WWW.1PPT.COM六六 治疗治疗对智齿冠周炎，应早期诊断，及时治疗，防对智齿冠周炎，应早期诊断，及时治疗，防止或控制扩散及冠周炎复发。止或控制扩散及冠周炎复发。1.盲袋冲洗。盲袋冲洗。WWW.1PPT.COM2.切开引流术切开引流术3.龈瓣切除术龈瓣切除术六六 治疗治疗WWW.1PPT.COM4.智齿拔除术智齿拔除术 5.根据局部炎症情况及全身反应程度和有无根据局部炎症情况及全身反应程度和有无并发症，合理选择抗菌药物及全身支持治疗。并发症，合理选择抗菌药物及全身支持治疗。六六 治疗治疗WWW.1PPT.COM谢谢！谢谢！WW

7、W.1PPT.COM谢谢！谢谢！WWW.1PPT.COMl急性炎症消退后，对估计不可能萌出的患牙应尽早拔除。急性炎症消退后，对估计不可能萌出的患牙应尽早拔除。否则，冠周炎反复发作，周围组织纤维化，而失去应有的否则，冠周炎反复发作，周围组织纤维化，而失去应有的缓冲作用，脓液更易向邻近间隙及深部组织扩散。缓冲作用，脓液更易向邻近间隙及深部组织扩散。l同时，龈颊沟处龈瘘及面颊部皮瘘不能彻底治愈。有的同时，龈颊沟处龈瘘及面颊部皮瘘不能彻底治愈。有的瘘管，长达数年，十年之久，便是没有拔除患牙的缘故。瘘管，长达数年，十年之久，便是没有拔除患牙的缘故。六六 治疗治疗WWW.1PPT.COMl5.5.下颌智齿

8、冠周炎合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟下颌智齿冠周炎合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟处牙龈瘘应与处牙龈瘘应与下颌第一磨牙根尖周病变下颌第一磨牙根尖周病变所引起的所引起的颊侧瘘道相鉴别。前者第一磨牙临床检查无确切颊侧瘘道相鉴别。前者第一磨牙临床检查无确切病损且其病损且其X X线牙片也无根尖周病变，但有阻生智线牙片也无根尖周病变，但有阻生智齿存在及红肿史。后者第一磨牙有龋病、牙髓病齿存在及红肿史。后者第一磨牙有龋病、牙髓病及根尖周破坏。及根尖周破坏。 l6.6.第三磨牙区恶性肿瘤第三磨牙区恶性肿瘤 该区域的恶性肿瘤虽然该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症，但毕竟是以增生为主的肿块，且为常伴发炎症，但毕竟是以增生为主的肿块，且为实质性浸润包块，实质性浸润包块，X X线摄片检查可见局部骨组织线摄片检查可见局部骨组织溶解性破坏。溶解性破坏。