慢性牙周炎和侵袭性牙周炎对治疗的反应课件.ppt
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- 关 键 词:
- 慢性 牙周炎 侵袭 治疗 反应 课件
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1、慢性牙周炎和侵袭性牙周炎对治疗的反应u 诊断:类型 范围 位点 严重程度u 预后:PD AL 松动度 根分叉病变 溢脓 菌斑 牙石 吸烟 基因易感性 年龄 种族2022-4-12慢性牙周炎对治疗的反应基础治疗uPD=46mm的牙周袋深度减小约1mm,临床附着获得约0.5mm。u PD7mm的牙周袋深度减小约2mm,临床附着获得约1mm。 抗生素的使用:u基础治疗的同时应用抗生素可使PD减小量增加0.20.6mm,临床附着获得增加0.10.2mm。u龈下刮治可有效减少G- -菌(包括大量牙周致病菌),增加G+ +菌。u应用抗生素只能延长菌斑生物膜达到基线水平的时间。u只在常规治疗效果较差时局部或
2、全身应用抗生素。翻瓣手术: 与单纯基础治疗相比,uPD6mm的牙周袋,深度减小量约增加0.6mm,临床附着获得约增加0.2mm。u PD=46mm的牙周袋,深度减小量约增加0.4mm,但是临床附着获得量减小0.4mm。再生手术u 应用骨移植材料,可使PD减小量和临床附着获得量较单纯清创手术增加0.51mm。uMeta分析结果:GTR术比单纯清创手术附着获得增加2.7mm,骨量增加2.1mm。侵袭性牙周炎对治疗的反应局限型侵袭性牙周炎LAgP广泛型侵袭性牙周炎GAgPLAgP:有研究表明SRP后,螺旋体、伴放线放线杆菌等细菌数量减少,牙周袋深度较治疗前略有改善。 然而,有学者发现单纯基础治疗后P
3、D无改变,菌斑中黑色素类杆菌、表面能动菌、伴放线放线杆菌的比例没有改变。还有学者发现, LAgP患者治疗后有牙周附着的获得,并且基础治疗与手术治疗没有差异。抗生素的应用:LAgP的主要致病菌Aa对四环素类药物敏感Aa可穿透袋上皮,所以仅进行龈下刮治是不够的SRP后应用盐酸四环素1g/d,连续14天,致病菌数量减少,牙周附着获得约0.3mm。有研究表明即使只应用四环素未进行基础治疗。上述致病菌数量也有所减少。耐药性; 甲硝唑和阿莫西林手术治疗改良Widman翻瓣术+抗生素,可减少PD,增加附着水平。再生手术: 翻瓣术+骨移植物+抗生素效果较好。 同时应用聚四氟乙烯膜,手术效果更好。 但也有研究表
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