口腔粘膜病-变态反应医学PPT课件.ppt
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1、编辑版ppt1 口腔粘膜超敏反应性疾病口腔粘膜超敏反应性疾病 第一节第一节 概述概述第二节第二节 药物过敏性口炎药物过敏性口炎第三节第三节 接触性口炎接触性口炎第四节第四节 血管神经性水肿血管神经性水肿第五节第五节 多形性红斑多形性红斑编辑版ppt2第一节第一节 概述概述 一、定义:一、定义: 超敏反应又称变态反应,是指机体受到超敏反应又称变态反应,是指机体受到某些抗原刺激后,出现生理功能紊乱或某些抗原刺激后,出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。二、决定因素:抗原物质刺激二、决定因素:抗原物质刺激 机体免疫应答机体免疫应答 编辑版ppt3 免疫
2、防御正常免疫反应 免疫稳定 免疫监视 过低 免疫缺陷异常免疫反应 过高 免疫亢进 变态反应变态反应编辑版ppt4过敏原(变应原):过敏原(变应原): 引起超敏反应的抗原物质引起超敏反应的抗原物质。 完全抗原:大分子物质完全抗原:大分子物质(花粉、鱼虾、粉尘、花粉、鱼虾、粉尘、异体组织细胞、异体血清蛋白、寄生虫、微生异体组织细胞、异体血清蛋白、寄生虫、微生物)。物)。 半抗原:分子量较小物质(大多是合成半抗原:分子量较小物质(大多是合成 药物药物,需与人体组织蛋白结合)。需与人体组织蛋白结合)。发病机制不同发病机制不同 六型六型口腔粘膜发生的变态反应性疾病涉及口腔粘膜发生的变态反应性疾病涉及 型
3、型编辑版ppt5型超敏反应1.型超敏反应又称反应素型变态反应,属于速发型变态反应。2.介导物质是肥大细胞和IgE3. 型超敏反应的发生分为两个阶段:致敏阶段致敏阶段攻击阶段攻击阶段4. 由于抗原与抗体在介质释放细胞上相互作用,引起细胞活化,使肥大细胞对钙离子的通透性增高,引起脱颗粒反应,使一些活性介质如组胺、5羟色胺、慢反应物质缓激肽等释放。这些介质能引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增多。常见的型超敏反应有青霉素过敏反应,药物引起的药疹,食物引起的过敏性胃肠炎,花粉或尘埃引起的过敏性鼻炎、支气管哮喘等。编辑版ppt6型超敏反应 1.型超敏反应又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变
4、态反应,属于速发型变态反应。2.介导物质是IgG和IgM3.细胞上的抗原与抗体结合时,由于补体、吞噬细胞或 K细胞的作用、细胞被破坏。例如血型不符的输血反应,新生儿溶血反应和药物引起的溶血性贫血都属于型超敏反应。 编辑版ppt7型超敏反应型超敏反应又称免疫复合物型变态反应,属于速发型变态反应。2.介导物质是IgG,也有IgA和IgM3.它是由中等大小可溶性的抗原抗体复合物沉积到毛细血管壁或组织中,激活补体或进一步招引白细胞而造成的。4.属于型的疾病有链球菌感染后的部分肾小球肾炎,外源性哮喘等。与口腔黏膜病中的结缔组织疾病、肉芽肿性疾病或反复发作的口腔溃疡有关。编辑版ppt8型超敏反应1. 型超
5、敏反应又称迟发型变态反应。为细胞介导免疫的一种病理表现。2.它是由 T细胞介导的。3.常见的类型是:化学药品(例如染料)与皮肤蛋白结合或改变其组成,成为抗原,使 T细胞致敏。再次接触该抗原后,T 细胞便成为杀伤细胞或释放淋巴因子引起接触性皮炎。另一个类型称为传染性变态反应,是由某些病原体作为抗原性刺激引起的,见于结核病、梅毒等。此外,器官移植的排斥反应、接种疫苗后的脑脊髓炎、某些自身免疫病等都属于此型。编辑版ppt9共同的临床特征:共同的临床特征:(1 1)突发性:突然发生,来势凶猛)突发性:突然发生,来势凶猛 如如-药物过敏性口炎药物过敏性口炎 (2 2)复发性:每次表现与前相似)复发性:每
6、次表现与前相似 如如-多形性渗出性红斑多形性渗出性红斑 (3 3)可逆性)可逆性( (早期早期) ):一次发作后可自缓或:一次发作后可自缓或静止,如静止,如-肉芽肿性唇炎肉芽肿性唇炎 (4) 4) 间歇性:相对稳定期间歇性:相对稳定期 (5 5)特异性:过敏体质的病人才发生)特异性:过敏体质的病人才发生编辑版ppt10 第二节第二节 药物过敏性口炎药物过敏性口炎 一、定义:是通过口服、注射、吸入、一、定义:是通过口服、注射、吸入、敷贴或局部涂搽、含漱等不同途径,敷贴或局部涂搽、含漱等不同途径,药物进入机体内,使过敏体质者发生药物进入机体内,使过敏体质者发生超敏反应而引起的粘膜及皮肤的超敏超敏反
7、应而引起的粘膜及皮肤的超敏反应性疾病。严重者可累及机体其他反应性疾病。严重者可累及机体其他系统。系统。二二、表现形式:、表现形式:1.1.药物过敏性口炎药物过敏性口炎 2. 2.固定性药疹固定性药疹编辑版ppt11导致药物过敏的常见药物解热镇痛药,安眠镇静药,磺胺类药,抗生素类药。 例:去痛片,泻立停,磺胺,青霉素等。:1.磺胺-普鲁卡因 2.光敏感反应-磺胺类、四环素类、 巴比妥类、氯丙嗪类。编辑版ppt12临床表现临床表现 潜伏期:潜伏期: 初次用药:经初次用药:经-20-20天(平均天(平均-8-8天后)天后) 发生过敏发生过敏 再次用药:再次用药:10 10 小时发生过敏小时发生过敏
8、速发型速发型 : 于用药后数分钟内发生过敏于用药后数分钟内发生过敏 编辑版ppt13轻型:前驱症状不重:可无或有轻度头痛、咽痛轻型:前驱症状不重:可无或有轻度头痛、咽痛低热。可单发于口腔粘膜,也可伴有皮肤的病低热。可单发于口腔粘膜,也可伴有皮肤的病损。损。1.1.口腔病变:口腔病变:部位部位-唇、颊、舌前唇、颊、舌前2/32/3、上腭、上腭初起初起-烧灼感,充血发红,水肿,有时出现烧灼感,充血发红,水肿,有时出现 红斑红斑 、水疱,疱破后形成糜烂或溃疡。面积、水疱,疱破后形成糜烂或溃疡。面积大、不规则、渗出多、假膜大、不规则、渗出多、假膜 、易出血、剧痛、易出血、剧痛、唾液增多、局部淋巴结肿大
9、压痛。唾液增多、局部淋巴结肿大压痛。 编辑版ppt14编辑版ppt15编辑版ppt16 2.2.皮肤病损:部位皮肤病损:部位-唇周、颜面、四肢唇周、颜面、四肢 下部及躯干(单发)下部及躯干(单发) 表现表现-圆形红斑、靶形红斑、圆形红斑、靶形红斑、 疱性红斑、丘疹疱性红斑、丘疹 编辑版ppt17固定性药疹固定性药疹(fixed drug eruption): 同一部位反复以同一形式发生病损。同一部位反复以同一形式发生病损。 好发部位好发部位-口唇及口周皮肤口唇及口周皮肤编辑版ppt18重型药物过敏重型药物过敏 ( (中毒性表皮坏死松解症中毒性表皮坏死松解症) ) -莱氏综合征(莱氏综合征(Ly
10、ell syndromeLyell syndrome) 急性发病急性发病 较重的全身征状较重的全身征状 特点:全身广泛性大疱,波及全身体窍粘膜和内脏特点:全身广泛性大疱,波及全身体窍粘膜和内脏表现:疲倦,可有咽痛、头痛、呕吐、腹痛或腹泻、表现:疲倦,可有咽痛、头痛、呕吐、腹痛或腹泻、肌肉痛、关节痛等症状。高热,严重者可昏迷。肌肉痛、关节痛等症状。高热,严重者可昏迷。皮肤可出现全身性广泛的红斑性水疱及大疱。严皮肤可出现全身性广泛的红斑性水疱及大疱。严重者气管、食管粘膜均可糜烂脱落,甚至内脏受重者气管、食管粘膜均可糜烂脱落,甚至内脏受累,常因继发感染、肝肾功能障碍、电解质紊乱累,常因继发感染、肝肾
11、功能障碍、电解质紊乱或内脏出血等死亡或内脏出血等死亡 。 编辑版ppt19 诊断诊断 . . 发病前有用药史,用药和发病发病前有用药史,用药和发病时间有因果关系时间有因果关系 为突然发生的急性炎症为突然发生的急性炎症 口腔粘膜口腔粘膜: : 红肿、红斑、起疱及红肿、红斑、起疱及大面积糜烂、渗出多大面积糜烂、渗出多 皮肤皮肤: :有红斑、疱疹及丘疹等病变有红斑、疱疹及丘疹等病变 停用可疑致敏药物后,病损很停用可疑致敏药物后,病损很快愈合快愈合编辑版ppt20 治疗治疗 找出并立刻停用可疑致敏药物找出并立刻停用可疑致敏药物抗组胺药:抑制炎症活性介质的释放抗组胺药:抑制炎症活性介质的释放 减少各种过
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