脊髓损伤患者的呼吸功能康复课件.ppt
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- 关 键 词:
- 脊髓 损伤 患者 呼吸 功能 康复 课件
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1、 呼吸系统并发症是脊髓损伤患者常见而危险的并发症。美国国立脊髓损伤资料中心汇集13个地区脊髓损伤救治机构的资料,9647例伤后24小时以内患者的死因中,因出现呼吸功能障碍而死亡者占首位。即使度过急性期,反复发生的呼吸衰竭、肺部感染也可危及患者生命,所以脊髓损伤患者进行呼吸功能的康复是很有必要的。 1、呼吸肌瘫痪 (1)C1C3损伤由于肋间肌和占呼吸功能60%左右的膈 肌 均发生瘫痪可出现呼吸暂停。 (2)C4以下损伤者 肋间肌瘫痪。膈肌可部分维持运动功能,表现为胸式呼吸消失,以此判断损伤水平。 (3)颈下或上胸段脊髓完全损伤的病人膈肌功能保留。但肋间肌和上腹肌肉常伴麻痹而影响正常呼吸 2、呼吸
2、道阻塞 (1)呼吸肌瘫痪即呼吸泵失灵;不仅通气差,呼吸肌起主要咳嗽力量也显著降低。 (2)脊髓损伤后交感神经受累,副交感神经优势致气管、支气管内腔收缩变窄,气道内分泌增多,发生呼吸道阻塞。 3、 胸部复合伤及脊髓损伤后严重腹胀影响膈肌的呼吸运动以及腹肌麻痹;运动能力和呼吸能力均会受到限制。 1.完整而扩张良好的胸廓; 2.健全的呼吸肌; 3.富有弹性的肺组织及与之相匹配的 肺血循环; 4.畅通的气道; 5.调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统。 1 腹式呼吸训练 通过增大横隔的活动范围以提高肺的伸缩范围来增加通气。患者处于舒适放松的坐姿,如前倾依靠位。治疗师将手放置于肋骨下方的腹直肌上让患者用鼻缓
3、慢的深呼气,肩部及胸廓保持平静,只有腹部鼓起。然后有控制的呼气,将空气缓慢的排除体外,即呼气时要使腹部下陷,吸气时要隆腹,不要在吸气时收缩腹肌。让患者手放置于腹直肌上,体会腹肌的运动,并且在各种体位下(坐、站)及活动下(走路、上楼梯)练习膈肌呼吸。 2.呼吸肌训练 (1)吸气阻力训练 患者经手握式阻力训练器训练吸气,可以改善吸气肌的肌力及耐力,减少吸气肌的疲劳。吸气阻力训练器有各种不同直径的管子提供吸气时气流的阻力,气道径愈窄阻力愈大。在患者可以接受的前提下,通过调整呼气管口径,将阻力增大。开始训练3至5分钟每次,3至5次每天,以后训练至20至30分钟每次,以增加吸气肌耐力。 腹肌训练 腹肌是
4、最主要的呼气肌。训练时患者取仰卧位,上腹部放置1至2kg的沙袋做挺腹训练,沙袋重量必须以不妨碍膈肌及上腹部隆起为宜。 吹蜡烛法 将点燃的蜡烛放在口前10cm处,吸气后用力吹蜡烛,使蜡烛火焰飘动。每次训练3至5分钟,休息数分钟,再反复进行。每1到2天将蜡烛与口的距离加大,直至距离增加到80至90cm。 吹瓶法 用两个有刻度的玻璃瓶,瓶的容积为2000ml,各装入1000ml的水。将两个瓶用胶管或玻璃管连接,在其中一个瓶插入吹气用的胶管或玻璃管,另一个瓶再插入排气管。训练时用吹气管吹起,使另一个瓶的液面提高30mm左右。休息片刻可反复进行。通过液面提高的程度作为呼气阻力的标志。 有效的咳嗽可以排除
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