急性上呼吸道感染诊疗规范PPT课件.ppt
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1、急性上呼吸道感染诊疗规范急性上呼吸道感染诊疗规范4/12/20222【概述】4/12/20223急性上呼吸道感染,简称感冒,是指喉部以上呼吸道的感染,是儿童时期最常见的疾病。它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,可诊断为“急性鼻咽炎”、“急性扁桃体炎”、“急性咽炎”。 引起上呼吸道感染的病原约90%以上的病原体为病毒,主要有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、肠道病毒,可继发溶血性链球菌、肺炎链球菌、肺炎支原体感染。4/12/20224【病史要点】4/12/202251、呼吸道症状的发生情况。4/12/202262、全身症状轻重,热度高低,精神食欲状况,有无烦躁不安,或伴发其它系统症状。4/12/202273、
2、高热惊厥者,详细询问惊厥与发热时间的关系。惊厥时的体温、次数和持续时间,惊厥后神志和精神状态、既往惊厥史和家族史。体检中注意体温、神志,有无前囟饱满和脑膜刺激征,以警惕神经系统疾病。4/12/202284、询问病前有无急性呼吸道感染和急性传染病接触史,附近有无流行。同时注意传染病的既往史和预防接种史。4/12/20229【体检要点】4/12/2022101、注意咽部和扁桃体是否充血肿大,有无滤泡(多见于病毒);表面有无渗出物,黄色脓性渗出物提示链球菌感染,白膜样渗出物提示葡萄球菌可能,也可见于腺病毒,但需排除白喉。注意咽峡和附近有无疱疹及溃疡(疱疹性咽峡炎);4/12/2022112、检查有无
3、结合膜充血(咽结合膜热)及渗出物,外耳道流脓,颌下及颈部淋巴结肿大等。4/12/2022123、腹痛者应询问部位和轻重,检查中不应有固定压痛或肌紧张等急腹症体征。4/12/202213【辅助检查】 4/12/2022141、血常规与C反应蛋白检查:病毒感染一般白细胞偏低或正常,分类以淋巴细胞为主,C反应性蛋白在正常范围;细菌感染则白细胞总数大多增高,分类以中性粒细胞为主,C反应性蛋白增高。4/12/2022152、病原学检查:必要时作咽拭子培养或呼吸道病毒免疫荧光检测。4/12/202216【诊断要点及鉴别诊断】4/12/202217诊断要点4/12/202218(1)急性起病,临床表现轻重差
4、异很大。4/12/202219(2)婴幼儿局部症状常较轻,全身症状较重,部分婴幼儿可于骤然高热初期出现高热惊厥。婴幼儿期可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿及颈淋巴结炎,感染向下蔓延可引起支气管炎和肺炎。4/12/202220(3)年长儿近似成人,全身症状轻而局部症状重,可诉头痛、咽痛或腹痛。年长儿链球菌咽峡炎可引起风湿热和肾炎。4/12/202221两种特殊类型上呼吸道感染4/12/202222疱疹性咽峡炎:由柯萨奇A 组病毒引起,多见于夏秋两季。急性起病、高热、流涎、咽痛、拒食、呕吐等;咽部明显充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有24mm大小的疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡,病程一周左右。
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