呼吸衰竭的急救与护理PPT课件.ppt
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1、.1呼吸衰竭的急救与护理呼吸衰竭的急救与护理.2 一一 定义定义 二二 病因病因 三三 临床表现临床表现 四四 辅助检查辅助检查 五五 急救措施急救措施 六六 护理措施护理措施 七七 保健指导保健指导 .3呼吸衰竭:呼吸衰竭: 是指各种原因引起的肺通气或换气功能严重是指各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症或高碳酸血症,进而引体交换,导致低氧血症或高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。症。 I 型呼衰:型呼衰:换气功能障碍,仅有缺氧无换
2、气功能障碍,仅有缺氧无CO2潴潴留留 II 型呼衰:型呼衰:肺泡通气不足,既有缺氧又有肺泡通气不足,既有缺氧又有CO2潴留,潴留,PaO250%一一 定义定义.41 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 严重呼吸系统感染,急性呼吸道阻塞性病变,重度严重呼吸系统感染,急性呼吸道阻塞性病变,重度哮喘,胸廓外伤,胸腔积液等导致肺通气或换气障碍。哮喘,胸廓外伤,胸腔积液等导致肺通气或换气障碍。 2 颅脑系统疾病颅脑系统疾病 急性颅内感染,颅脑外伤,脑血管病变等直接或间急性颅内感染,颅脑外伤,脑血管病变等直接或间接抑制呼吸中枢。接抑制呼吸中枢。 3 神经神经-肌肉传导系统疾病肌肉传导系统疾病 脊髓灰质炎,重症肌无力
3、,有机磷农药中毒及颈椎脊髓灰质炎,重症肌无力,有机磷农药中毒及颈椎外伤等引起通气不足。外伤等引起通气不足。二二 病因病因.51 呼吸困难呼吸困难最早出现的症状可表现为频率、节律和幅度的改变,最早出现的症状可表现为频率、节律和幅度的改变,较早表现为呼吸频率增快,病情加重时出现三凹征。较早表现为呼吸频率增快,病情加重时出现三凹征。 2 发绀发绀 是缺氧的典型表现,当动脉血氧饱和度低于是缺氧的典型表现,当动脉血氧饱和度低于90%时,时,可在口唇,指甲出现发绀。可在口唇,指甲出现发绀。 3 精神神经症状精神神经症状 急性缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状,急性缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽
4、搐等症状,如合并急性如合并急性CO2潴留,可出现嗜睡、淡漠以致呼吸骤潴留,可出现嗜睡、淡漠以致呼吸骤停。停。三三 临床表现临床表现.64、循环系统表现循环系统表现 多数患者有心动过速,严重时可引起周围循多数患者有心动过速,严重时可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。 5 、消化和泌尿系统表现、消化和泌尿系统表现 严重时对肝、肾、胃功能都有影响,部分病严重时对肝、肾、胃功能都有影响,部分病例可见丙氨酸氨基转移酶升高,尿蛋白、血尿、例可见丙氨酸氨基转移酶升高,尿蛋白、血尿、上消化道出血等。上消化道出血等。.7.81、动脉血气分析、动脉血气分析 主要
5、诊断依据主要诊断依据PaO250mmHg可诊断为呼吸衰竭可诊断为呼吸衰竭 2、肺功能检测、肺功能检测 能判断通气功能障碍的性质及是否合并换气功能障碍能判断通气功能障碍的性质及是否合并换气功能障碍 3、胸部影像学检查、胸部影像学检查 X线胸片、胸部线胸片、胸部CT、肺血管造影等、肺血管造影等 4、纤维支气管镜检查、纤维支气管镜检查四、辅助检查.9(一)保持呼吸道通畅(一)保持呼吸道通畅 主要方法:主要方法:1 若患者昏迷使其仰卧位头后仰托起下颌若患者昏迷使其仰卧位头后仰托起下颌并将口并将口 打开打开 2 清除气道内分泌物及异物清除气道内分泌物及异物 3 必要时建立人工气道必要时建立人工气道 (二
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