呼吸机基础知识最终版课件.ppt

1、呼吸机基础知识呼吸机基础知识郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院EICU呼吸机演变历呼吸机演变历史史瑞典原装进口呼吸机瑞典原装进口呼吸机-MAQUETSERVO-i 系列系列SERVO-s 系列系列压力调节容量控制压力调节容量控制(PRVC); 容量支持容量支持(VS)适应性压力通气适应性压力通气(APV);适应性支持通气适应性支持通气(ASV)V-C，P-CV-A/C，P-A/CV-SIMV，P-SIMVq 触发（触发（Trigger）呼吸机触发呼吸机触发 时间触发时间触发患者触发患者触发 压力、流速触发压力、流速触发q控制（控制（Control）容量控制（定容）容量控制（定容）压力控制

2、（定压）压力控制（定压）q切换（切换（Cycle)时间切换时间切换容量切换容量切换流速切换流速切换压力切换压力切换触发触发吸气吸气吸呼切换吸呼切换吸气吸气吸呼切换吸呼切换吸气吸气1.1.控制模式控制模式 容量控制容量控制 Volume ControlVolume Control 压力控制压力控制 Pressure ControlPressure Control 2. 2. 支持模式支持模式 压力支持压力支持 Pressure Support Pressure Support 3. 3. 自主呼吸自主呼吸 持续气道正压持续气道正压 Continuous Positive Airway Press

3、ureContinuous Positive Airway Pressure 4.4.混合模式混合模式 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS SIMV(VC)+PS 同步间歇指令通气同步间歇指令通气SIMV(PC)+PSSIMV(PC)+PS 通气模式的选择通气模式的选择2022/4/12 MAQUET 17按病人是否有自主呼按病人是否有自主呼吸吸：通气方式通气方式 触发触发 限制限制

4、切换切换控制控制 CC 机器机器 机器机器 机器机器 辅助辅助 A A 患者患者 机器机器 机器机器 支持支持 患者患者 机器机器 患者患者 自主自主 患者患者 患者患者 患者患者通气模式的选择通气模式的选择 ServoServo呼吸机常用参呼吸机常用参数数呼吸频率呼吸频率-RR -RR b/minb/min潮气量潮气量-V-VT T ml ml 分钟通气量分钟通气量-V-Vmin min L L吸气压力吸气压力-PC -PC cmHcmH2 2OO压力支持压力支持-PS -PS cmHcmH2 2OO吸呼比吸呼比-I:E-I:E吸气上升时间吸气上升时间TirTir屏气时间屏气时间-T -T

5、pausepause触发灵敏度触发灵敏度-Trigger-Trigger吸入氧浓度吸入氧浓度-FiO2-FiO2呼气末正压呼气末正压-PEEP-PEEP吸气终止吸气终止-%-%SIMVSIMV循环时间循环时间- -Breathcycle TBreathcycle TSIMVSIMV频率频率-SIMV rate -SIMV rate b/minb/min报警报警平台压气道峰压气气道道压压力力时时 间间吸气期50 cmH2O70 l/min-70700 ml容量控制模式容量控制模式（VCV)2022/4/12 MAQUET 36吸气暂停时间吸气暂停时间占整个呼吸周占整个呼吸周期的百分比期的百分比吸

6、气上升时间：吸气上升时间：从开始吸气至从开始吸气至达到达到峰流速峰流速所所花的时间，这花的时间，这里指占整个呼里指占整个呼吸周期时间的吸周期时间的百分比，百分比，当当RR，I：E或暂停时间发或暂停时间发生改变时，生改变时，Ti随之改变随之改变2022/4/12 MAQUET 37气道峰压气道峰压平台压平台压平均压平均压呼气末正压呼气末正压吸气时间吸气时间吸呼比吸呼比吸入分钟通气量吸入分钟通气量呼出分钟通气量呼出分钟通气量吸入潮气量吸入潮气量呼出潮气量呼出潮气量压力控制模式2022/4/12 MAQUET 42吸气上升时间：吸气上升时间：开始吸气至压力开始吸气至压力达到达到峰压峰压所花的所花的时

7、间，此处指占时间，此处指占整个呼吸周期时整个呼吸周期时间的百分比间的百分比在压控模式下，在压控模式下，不需设置吸气暂不需设置吸气暂停时间停时间吸气时间：当吸气时间：当I：E发生改变时，发生改变时，Ti也随之改变也随之改变PEEP以上的以上的压力控制水平压力控制水平2022/4/12 MAQUET 431.压力是恒定的压力是恒定的Ppeak=PC above PEEP+PEEP 2.可先用可先用VC，获得，获得平台压作为平台压作为PC的压的压力水平力水平潮气量影响因素：潮气量影响因素：1.PC above PEEP2.顺应性、阻力顺应性、阻力3.病人自己的吸气努病人自己的吸气努力力整个吸气相中压

8、力保整个吸气相中压力保持恒定持恒定在气道阻力、顺应性在气道阻力、顺应性等因素不变的情况下，等因素不变的情况下，吸气压力越高，吸气吸气压力越高，吸气流速越高，潮气量越流速越高，潮气量越大大压力控制模式的波形分析（压压力控制模式的波形分析（压力）力）2022-4-12FlowL/mPressurecm H2OVolumemLPreset VTVolume CyclingPatient triggered, Flow limited, Volume cycled Ventilation A/C通气模式通气模式2022-4-12流速（压力）或时间流速（压力）或时间触发触发 容量或压力容量或压力控制控制

9、 时间时间切换切换基本参数基本参数 与触发相关与触发相关 触发灵敏度、频率触发灵敏度、频率 与控制相关与控制相关 潮气量、吸气流速、波形潮气量、吸气流速、波形 吸气压吸气压 与切换有关与切换有关 吸气时间、吸呼时比吸气时间、吸呼时比压力压力支持支持PSV2022/4/12 MAQUET 61后备通气为压后备通气为压控模式控模式吸气中止：设置吸气中止：设置30%表示当吸表示当吸气流速下降到峰气流速下降到峰流速的流速的30%时，时，停止吸气，由吸停止吸气，由吸气转为呼气，也气转为呼气，也称为称为呼气触发灵呼气触发灵敏度敏度吸气触发灵敏吸气触发灵敏度，度，分压力触分压力触发和流量触发发和流量触发PE

10、EP以上的压以上的压力支持水平力支持水平无需设置呼吸无需设置呼吸频率频率压力压力支持支持PSVOH 5:015波形与压力控制模式类似，波形与压力控制模式类似，压力都是恒定的压力都是恒定的Ppeak=PS above PEEP+PEEP每次通气都由病人自己每次通气都由病人自己触发，用触发，用粉红色线粉红色线表示表示无需设置呼吸频率无需设置呼吸频率TriggerPUMCH zhuhuadong63 压力支持水平 压力支持水平一般设置在1020cmH2O。根据患者情况，逐渐调整压力水平，当减至56 cmH2O时，可以考虑停用压力支持。2022/4/12 MAQUET 64触发灵敏度触发灵敏度 Tri

11、gger Sensitivity设置原则：在不引起误触发的前提下，越灵敏越好设置原则：在不引起误触发的前提下，越灵敏越好2022/4/12 MAQUET 65 概念：持续气流的概念：持续气流的*10 默认值：默认值：5 调节范围：调节范围：010 持续气流持续气流: 成人 2 L/min 儿童 0.5L/min 30bpmTV100mlRR2030bpmTV200mlRR1020bpmTV300mlRR10bpmTV300ml镇静剂呼吸抑制剂SIMV+PSVSIMVPSVCPAPVCVMMVSIPPVSIMVMMVSIMV+PSVIPPVHFJVPRVC肌松剂使使 用用 有创通气有创通气 的的

12、 基基 本本 步步 骤骤 1、了解病人的病情及建立人工气道 。2、测试呼吸机，以确保呼吸机无故障 。 3、确定通气模式 。4、设定潮气量 /通气压力。5、设定呼吸频率 6、调整吸气流速、吸呼比及气流模式。7、设置吸入氧浓度。 8、设置触发灵敏度 。9、确定PEEP水平 。 10、设定气道压力、分钟通气量（MV）、呼吸频率的报警限。 11、将呼吸机与病人连接 。12、严密观察病人的病情变化及时处理和调整。Frequency: 1002 mlThis mouse is equivalent to a premature of ca. 300 gram ! 这只老鼠相当于这只老鼠相当于300克的早产儿！克的早产儿！