临床药物治疗学第十三章呼吸系统常见病的药物治课件.ppt

1、肺外呼吸肺外呼吸道道肺肺气管、主支气管气管、主支气管组成组成肺内各级支气管肺内各级支气管肺泡肺泡上呼吸道上呼吸道下呼吸道下呼吸道 功能功能 与外界进行气体交换，即与外界进行气体交换，即吸入氧气，呼出二氧化碳。吸入氧气，呼出二氧化碳。鼻、咽、喉鼻、咽、喉上呼吸道感染治疗原则上呼吸道感染治疗原则上呼吸道感染治疗原则上呼吸道感染治疗原则 治疗治疗 支持及对症治疗，防治并发症。支持及对症治疗，防治并发症。. .全身治疗：护理、饮食，物理降温，解热镇痛全身治疗：护理、饮食，物理降温，解热镇痛药，中药，抗病毒，抗细菌。药，中药，抗病毒，抗细菌。. .局部治疗：咽喉片、滴鼻液。局部治疗：咽喉片、滴鼻液。 预

2、防预防 避免接触病人，加强锻炼。反复感冒者予左旋米避免接触病人，加强锻炼。反复感冒者予左旋米唑，转移因子等，提高抵抗力。唑，转移因子等，提高抵抗力。感冒与吃药感冒与吃药问题：问题：n感冒后家里有什么药就吃什么药，真没关感冒后家里有什么药就吃什么药，真没关系吗？系吗？n这个感冒药主要是针对什么症状？这个感冒药主要是针对什么症状？n症状相似能否用同样的感冒药？症状相似能否用同样的感冒药？n这个人用这个感冒药是否合适？这个人用这个感冒药是否合适？n儿童感冒后用成人一半的药量是否可以？儿童感冒后用成人一半的药量是否可以？n科学治疗感冒的理念：感冒患者针对感冒的不同症科学治疗感冒的理念：感冒患者针对感冒

3、的不同症状，服用相应的感冒药，进行对症治疗。状，服用相应的感冒药，进行对症治疗。n感冒治疗的基本原则是对症治疗，这也是国际上倡感冒治疗的基本原则是对症治疗，这也是国际上倡导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒药市场及品牌都是按感冒症状细分。药市场及品牌都是按感冒症状细分。n我国消费者对感冒药呈现多样化的需求，但对症下我国消费者对感冒药呈现多样化的需求，但对症下药的意识和副作用考虑比较少。药的意识和副作用考虑比较少。n目前国内市场上大部分感冒药都强调目前国内市场上大部分感冒药都强调“一药多效一药多效”，宣称可以对抗感冒引起的多种甚至所有症状宣称可

4、以对抗感冒引起的多种甚至所有症状 。 n医生和患者都应当学会以症状来细分感冒的科学理医生和患者都应当学会以症状来细分感冒的科学理念，根据感冒的不同症状选择相应的感冒药，进行念，根据感冒的不同症状选择相应的感冒药，进行对症治疗。对症治疗。感冒的主要症状与感冒药对应成分感冒的主要症状与感冒药对应成分n感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。头痛、全身不适、咽痛等主要症状。n感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒药感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒药中，主要靠不到种成分的互相组

5、合：中，主要靠不到种成分的互相组合：n、解热止痛的：对乙酰氨基酚、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠、双氯芬酸钠 、氨基比林、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；阿司匹林、布洛芬；n、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ；n、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；n、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明；、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明；n、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ； n、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌；、其他：人工牛黄、咖

6、啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌；n我们逐一看看这些成分的安全性。我们逐一看看这些成分的安全性。各种成分的副作用各种成分的副作用n对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚解热止痛解热止痛 n长期或大剂量服用可引起肝脏损长期或大剂量服用可引起肝脏损害害n使用含有对乙酰氨基酚成分的感使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：冒药时需要注意：n、肝肾功能不全者在使用时需要、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。特别注意。n、药物易蓄积肝肾，岁以下幼儿、药物易蓄积肝肾，岁以下幼儿应禁止使用。应禁止使用。n、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。用。您知道哪些感冒药含有？您知道哪些感冒药含有？n含有对

7、乙酰氨基酚的感冒药：含有对乙酰氨基酚的感冒药：n康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、宁、康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、对乙酰氨基酚糖浆、康利诺：散利痛、索对乙酰氨基酚糖浆、康利诺：散利痛、索米痛、去痛片、一服宁、泰诺林、加合百米痛、去痛片、一服宁、泰诺林、加合百服宁、泰克、快克、快可、感速宁、海王服宁、泰克、快克、快可、感速宁、海王银得菲、丽珠感乐、达诺、感清胶囊、轻银得菲、丽珠感乐、达诺、感清胶囊、轻克、感立克、速效伤风胶囊、雷蒙欣片、克、感立克、速效伤风胶囊、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪金刚感冒

8、片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、感冒清、库克小儿速效感冒胶囊、感乐、感冒清、库克小儿速效感冒胶囊、感康、感诺康、感诺。n双氯芬酸钠双氯芬酸钠解热止痛解热止痛 n口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，泻等胃肠道不适，n还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。皮疹。n罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。n极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，

9、急性肾功能不全；血失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能抑制或使其加重的可能n使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：n、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。n、有肝肾功能损害慎用。、有肝肾功能损害慎用。n、胃及十二指肠溃疡者慎用，、胃及十二指肠溃疡者慎用，n、老年人慎用。、老年人慎用。

10、n、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用n含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通n氨基比林氨基比林解热止痛解热止痛 n、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等；、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等；n、抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障、抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质；碍性贫血以及形成致癌物质；n、可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞、可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。减少。n、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛效力大，林两种退热成分，因此解热镇痛

11、效力大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用但有白细胞减少，贫血患者不宜服用n含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗粒、扑感敏粒、扑感敏n布洛芬布洛芬解热止痛解热止痛 n可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道皮炎及全身瘙痒的报道n使用时需要注意：使用时需要注意：n、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；n、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用

12、；、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；n、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。n、哮喘，鼻息肉综合征禁用。、哮喘，鼻息肉综合征禁用。n、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。者禁用。n、孕妇及哺乳期妇女禁用。、孕妇及哺乳期妇女禁用。n含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣胶囊、臣功再欣n阿司匹林阿司匹林解热止痛解热止痛 n由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时

13、又抑制胃促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司匹林是酸性明显减弱。再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜，故用药物，它能直接刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性出血。此外，药者极易发生溃疡性出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，严重者用药后会并发急性肾功能衰严重者用药后会并发急性肾功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心。竭，故儿童用此药时应特别小心。 阿司匹林阿司匹林解热止痛解热止痛可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应使用时需要注意：使用

14、时需要注意：、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。、儿童慎用。、儿童慎用。含有阿司品林成分的感冒药有：寿堂效灵感冒胶含有阿司品林成分的感冒药有：寿堂效灵感冒胶囊囊n儿童退热用什么药？儿童退热用什么药？ n儿童发热很常见，而退热药种类很多，家儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长常常不知道选哪一种才安全可靠或者哪长常常不知道选哪一种才安全可靠或者哪个退热快选择哪个。但是有些退热药是孩个退热快选择哪个。但是有些退热药是孩子慎用

15、或者禁用的，家长绝对不要随意把子慎用或者禁用的，家长绝对不要随意把大人用的退热药喂给孩子。大人用的退热药喂给孩子。n退热最好选择物理降温的方法！退热最好选择物理降温的方法！n即使要使用退烧药，推荐最好使用即使要使用退烧药，推荐最好使用n、泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚（又、泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）；名扑热息痛）；n、美林、美林, ,成分是布洛芬。如果对乙酰氨基成分是布洛芬。如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。酚类药不能使热度退下，可以用美林。n要注意，泰诺林的间隔是个小时，美林是要注意，泰诺林的间隔是个小时，美林是个小时，不能弄错。个小时，不能弄错。n五种退热

16、药物比较：五种退热药物比较：n、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（）推荐个月以上剂，也是世界卫生组织（）推荐个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。剂型较多，适合儿童使用。n、布洛芬用于解热

17、镇痛，属于较新的药物，、布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方面比较安全、高效，适用于在儿科退热方面比较安全、高效，适用于个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。常胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。常用商品名为托恩、美林等。用商品名为托恩、美林等。n五种退热药物比较：五种退热药物比较：n、阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃、阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡肠刺激大，大剂

18、量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定，岁以下病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定，岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也较少采用。儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也较少采用。n、复方氨基比林又名安痛定，是最常用的强效退热药之一。、复方氨基比林又名安痛定，是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本品该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。此，复方氨基比林婴幼儿

19、禁用，年长儿慎用。n、安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用、安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都禁止或限制使用安乃近。在内的许多国家都禁止或限制使用安乃近。 阿司匹林的故事阿司匹林的故事n年澳大利亚小儿病理学家雷耶博士的发现：有例个月至岁的年澳大利亚小儿病理学家雷耶博士的发现：有例个月至岁的病儿服用阿司匹林后突发急性精神、神经症状，在短时间内病儿服用阿司

20、匹林后突发急性精神、神经症状，在短时间内相继死亡。尸体解剖证实，脑水肿及肝、肾等脏器的脂肪沉相继死亡。尸体解剖证实，脑水肿及肝、肾等脏器的脂肪沉积现象，后来人们便称此病为积现象，后来人们便称此病为“雷耶氏综合征雷耶氏综合征”。 n雷耶氏综合征任何年龄均可发生，小儿发病率最高。尤其是雷耶氏综合征任何年龄均可发生，小儿发病率最高。尤其是患流感与水痘等病毒性传染病后，若用阿司匹林，约天左右患流感与水痘等病毒性传染病后，若用阿司匹林，约天左右最易罹患此病。主要表现为不断呕吐、昏睡、抽动、烦躁不最易罹患此病。主要表现为不断呕吐、昏睡、抽动、烦躁不安等，严重者会昏迷、抽搐，甚至死亡。美国报告，雷耶氏安等，

21、严重者会昏迷、抽搐，甚至死亡。美国报告，雷耶氏综合征病人的死亡率高达。小儿患此病，病情严重者，会综合征病人的死亡率高达。小儿患此病，病情严重者，会产生脑部损伤后遗症，出现智力低下、生长发育迟缓和运动产生脑部损伤后遗症，出现智力低下、生长发育迟缓和运动障碍等现象。雷耶氏综合征的元凶是病毒，但阿司匹林起了障碍等现象。雷耶氏综合征的元凶是病毒，但阿司匹林起了推波助澜的作用。为防患于未然，岁以下不得使用。推波助澜的作用。为防患于未然，岁以下不得使用。n据研究，儿童的听觉神经对阿司匹林异常敏感，用药后可产据研究，儿童的听觉神经对阿司匹林异常敏感，用药后可产生眩晕、耳鸣、耳聋等症状，停药后听觉功能恢复缓慢

22、，有生眩晕、耳鸣、耳聋等症状，停药后听觉功能恢复缓慢，有的甚至会引致永久性耳聋。长期反复应用此药，还会抑制骨的甚至会引致永久性耳聋。长期反复应用此药，还会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等明显减少。髓造血功能，导致白细胞、血小板等明显减少。扑尔敏（马来酸氯苯那敏扑尔敏（马来酸氯苯那敏 ）消除消除卡他症状卡他症状n轻微的嗜睡作用轻微的嗜睡作用n使用时需要注意：使用时需要注意：n、开车、高空作业者要禁用；、开车、高空作业者要禁用；n、前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状，含扑尔敏可、前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状，含扑尔敏可使症状加剧，慎用；使症状加剧，慎用；n、膀胱颈部梗阻、幽门十二指

23、肠梗阻、消化性溃疡或致幽、膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼门狭窄、心血管疾病、青光眼( (或有青光眼倾向者或有青光眼倾向者) )、高血、高血压、高血压危象、甲状腺功能亢进者慎用。压、高血压危象、甲状腺功能亢进者慎用。 n、本品作用于受体而具有抗胆碱作用，泌乳可能受到抑制。、本品作用于受体而具有抗胆碱作用，泌乳可能受到抑制。且小量扑尔敏可由乳汁中排出，哺乳期妇女不宜服用。且小量扑尔敏可由乳汁中排出，哺乳期妇女不宜服用。n、新生儿或早产儿不宜用。、新生儿或早产儿不宜用。 n含有扑尔敏成分的感冒药有：含有扑尔敏成分的感冒药有：n感康、新康泰克、泰诺、快克、速

24、效伤风胶囊、感康、新康泰克、泰诺、快克、速效伤风胶囊、日夜百服宁、海王感冒剂、感冒清、感冒通、日夜百服宁、海王感冒剂、感冒清、感冒通、扑尔伪麻、克感敏颗粒、海王银得菲、康利诺扑尔伪麻、克感敏颗粒、海王银得菲、康利诺片、感清胶囊、轻克、雷蒙欣片、金刚感冒片、片、感清胶囊、轻克、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、库克小儿速效感冒胶囊、感可立克、扑感灵、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。诺、新速效感、力克舒胶囊。n排尿困难是前列腺肥大患者的常见症状。排尿困难是前列腺肥大患者的常见症状。n目前临床常用的复方抗感冒药一般都含有扑尔目前临床常用的复方抗感冒药一般都含有扑尔敏成分。敏成分

25、。n当人体内支配排尿活动的神经兴奋时，神经末当人体内支配排尿活动的神经兴奋时，神经末梢能释放一种叫乙酰胆碱的物质，而扑尔敏能梢能释放一种叫乙酰胆碱的物质，而扑尔敏能破坏乙酰胆碱的活性，使膀胱的排尿功能降低，破坏乙酰胆碱的活性，使膀胱的排尿功能降低，导致排尿困难。导致排尿困难。n前列腺肥大患者使用这类感冒药后排尿困难会前列腺肥大患者使用这类感冒药后排尿困难会更一步加重，所以前列腺肥大患者应慎用含扑更一步加重，所以前列腺肥大患者应慎用含扑尔敏的抗感冒药。尔敏的抗感冒药。药名药名解热止痛解热止痛抗过敏抗过敏缩血管缩血管中枢中枢镇咳镇咳抗病毒抗病毒兴奋兴奋祛祛痰痰药药其其他他加合百服宁加合百服宁对乙酰

26、氨基酚对乙酰氨基酚咖啡咖啡因因快可快可对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚金刚烷金刚烷胺胺泰克泰克对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚金刚烷金刚烷胺胺感速宁感速宁对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚金刚烷金刚烷胺胺海王感冒剂海王感冒剂对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那氯苯那敏敏咖啡咖啡因因克感敏颗粒克感敏颗粒氨基比林非那氨基比林非那西丁西丁氯苯那氯苯那敏敏咖啡咖啡因因海王银得菲海王银得菲对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那氯苯那敏敏伪麻黄伪麻黄碱碱康利诺片康利诺片对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那氯苯那敏敏伪麻黄伪麻黄碱碱达诺（夜）达诺（夜）对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚苯海拉苯海拉明明伪麻黄伪麻黄碱碱丽珠感乐丽珠感乐对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚特非那

27、特非那丁丁伪麻黄伪麻黄碱碱药名药名解热止痛解热止痛抗过敏抗过敏缩血缩血管管中枢中枢镇咳镇咳抗病抗病毒毒兴奋兴奋祛痰祛痰药药其他其他达诺（日）达诺（日）对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚伪麻伪麻黄碱黄碱右美右美沙芬沙芬感清胶囊感清胶囊对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那氯苯那敏敏吗啉吗啉胍胍轻克轻克对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那氯苯那敏敏金刚金刚烷胺烷胺感立克感立克对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因因散利痛散利痛对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚咖啡咖啡因因氨基氨基比林比林速效伤风胶速效伤风胶囊囊对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那氯苯那敏敏咖啡咖啡因因人工人工牛黄牛黄康必得康必得对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚板蓝板

28、蓝根根二氧二氧丙嗪丙嗪葡萄葡萄糖酸糖酸锌锌泰诺泰诺对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那氯苯那敏敏伪麻伪麻黄碱黄碱右美右美沙芬沙芬白加黑感冒白加黑感冒片片对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚苯海拉苯海拉明（夜）明（夜）伪麻伪麻黄碱黄碱右美右美沙芬沙芬日夜百服宁日夜百服宁对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那氯苯那敏敏伪麻伪麻黄碱黄碱右美右美沙芬沙芬药名药名解热止痛解热止痛抗过敏抗过敏缩血缩血管管中枢中枢镇咳镇咳抗病抗病毒毒兴奋兴奋祛痰祛痰药药其他其他雷蒙欣片雷蒙欣片对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏伪麻伪麻黄碱黄碱右美右美沙芬沙芬金刚感冒片金刚感冒片对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因

29、因可立克可立克对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因因扑感灵扑感灵对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因因联邦菲迪乐联邦菲迪乐对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚伪麻伪麻黄碱黄碱咖啡咖啡因因水杨水杨酰胺酰胺感冒清感冒清对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏吗啉吗啉胍胍大青大青叶叶库克小儿速库克小儿速效感冒胶囊效感冒胶囊对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏咖啡咖啡因因人工人工牛黄牛黄快克快克感叹号感叹号对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因因人工人工牛黄牛黄感康感康对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏金刚金刚烷胺烷

30、胺咖啡咖啡因因人工人工牛黄牛黄感诺感诺对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因因人工人工牛黄牛黄药名药名解热止痛解热止痛抗过敏抗过敏缩血缩血管管中枢中枢镇咳镇咳抗病抗病毒毒兴奋兴奋祛痰药祛痰药其他其他新速效感新速效感对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因因人工牛人工牛黄黄力克舒胶力克舒胶囊囊对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏伪麻伪麻黄碱黄碱咳平咳平咖啡咖啡因因消炎酶消炎酶爱菲乐爱菲乐布洛芬布洛芬伪麻伪麻黄碱黄碱得尔胶囊得尔胶囊布洛芬布洛芬伪麻伪麻黄碱黄碱新芬泰胶新芬泰胶囊囊布洛芬布洛芬特非那丁特非那丁伪麻伪麻黄碱黄碱臣功再欣臣功再欣布

31、洛芬布洛芬氯苯那敏氯苯那敏葡萄糖葡萄糖酸锌酸锌寿堂效灵寿堂效灵感冒胶囊感冒胶囊阿司匹林阿司匹林吗啉吗啉胍胍牛黄酸牛黄酸感冒通感冒通双氯氨基酚双氯氨基酚氯苯那敏氯苯那敏人工牛人工牛黄黄新康泰克新康泰克氯苯那敏氯苯那敏伪麻伪麻黄碱黄碱扑尔伪麻扑尔伪麻氯苯那敏氯苯那敏伪麻伪麻黄碱黄碱雷登泰雷登泰伪麻伪麻黄碱黄碱右美右美沙芬沙芬愈创木酚愈创木酚甘油醚甘油醚服用感冒药不能只按习惯，要按症状服用感冒药不能只按习惯，要按症状n以发热、头痛、全身不适为主：可选用泰诺、扑热息以发热、头痛、全身不适为主：可选用泰诺、扑热息痛片、加合百服宁、康必得、白加黑感冒片、日夜百痛片、加合百服宁、康必得、白加黑感冒片、日夜百

32、服宁、速效伤风胶囊、快克、感康、海王感冒剂、克服宁、速效伤风胶囊、快克、感康、海王感冒剂、克感敏颗粒、感立克、散利痛、金刚感冒片、可立克、感敏颗粒、感立克、散利痛、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、扑感灵、联邦菲迪乐、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。新速效感、力克舒胶囊。n以鼻塞、打喷嚏、流涕为主：可选用雷蒙欣片、海王以鼻塞、打喷嚏、流涕为主：可选用雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、泰诺、日夜百服宁、力克舒胶囊、银得菲、康利诺片、泰诺、日夜百服宁、力克舒胶囊、新康泰克、扑尔伪麻以咳嗽为主：可选用泰诺、白加新康泰克、扑尔伪麻以咳嗽为主：可选用泰诺

33、、白加黑感冒片、日夜百服宁、雷蒙欣片、雷登泰、健儿婴黑感冒片、日夜百服宁、雷蒙欣片、雷登泰、健儿婴童咳水。童咳水。n以病毒感染为主：可选用康必得、感冒清、快克、金以病毒感染为主：可选用康必得、感冒清、快克、金刚感冒片、扑感灵、快可、泰克、感速宁、感清胶囊、刚感冒片、扑感灵、快可、泰克、感速宁、感清胶囊、轻克、感立克、可立克、感康、感诺轻克、感立克、可立克、感康、感诺特殊人群感冒时药物选择特殊人群感冒时药物选择n肝肾功能不全者：不含解热镇痛成分的感冒药，如新康泰克、扑肝肾功能不全者：不含解热镇痛成分的感冒药，如新康泰克、扑尔伪麻、雷登泰尔伪麻、雷登泰n开车、高空作业者：不含抗组胺成分的感冒药，如

34、爱菲乐、得尔开车、高空作业者：不含抗组胺成分的感冒药，如爱菲乐、得尔胶囊、加合百服宁、快可、泰克、感速宁、达诺（日）、感立克、胶囊、加合百服宁、快可、泰克、感速宁、达诺（日）、感立克、散利痛、联邦菲迪乐、雷登泰。散利痛、联邦菲迪乐、雷登泰。n孕妇：所有西药成分均不适宜服用。孕妇：所有西药成分均不适宜服用。n高血压患者：不含伪麻黄碱成分的感冒药，如加合百服宁、快可、高血压患者：不含伪麻黄碱成分的感冒药，如加合百服宁、快可、泰克、感速宁、感清胶囊、轻克、感立克、散利痛、速效伤风胶泰克、感速宁、感清胶囊、轻克、感立克、散利痛、速效伤风胶囊、康必得、金刚感冒片、可立克、扑感灵、感冒清、快克、感囊、康必

35、得、金刚感冒片、可立克、扑感灵、感冒清、快克、感康、感诺。康、感诺。n前列腺增生者：不含布落芬、伪麻黄碱、扑尔敏的感冒药，加合前列腺增生者：不含布落芬、伪麻黄碱、扑尔敏的感冒药，加合百服宁、快可、泰克、感速宁、感立克、散利痛、康必得。百服宁、快可、泰克、感速宁、感立克、散利痛、康必得。n消化道溃疡患者：康必得、雷登泰、达诺（日）消化道溃疡患者：康必得、雷登泰、达诺（日） 、快可、泰克、快可、泰克、感速宁感速宁、大叶性肺炎（ ）n即肺泡性肺炎：炎症经肺泡肺泡间孔（孔）肺泡肺段肺叶n以肺泡腔病变为主n常见致病菌为肺炎链球菌n线显示节段性片状密度增高影大叶性肺炎大叶性肺炎大体病理标本大体病理标本右中叶肺炎正侧位片右中叶肺炎正侧位片右中叶肺炎右中叶肺炎片肺窗片肺窗右中叶肺炎右中叶肺炎片纵隔窗片纵隔窗支气管肺炎支气管肺炎大体病理标本大体病理标本 间质性肺炎间质性肺炎病理切片病理切片间质性肺炎片间质性肺炎片间质性肺炎间质性肺炎片肺窗片肺窗临床表现右中叶肺炎正位片线检查右中叶肺炎右侧位片治 疗.抗感染治疗.对症支持治疗.并发症的处理