呼吸机相关性肺炎集束化护理课件.pptx
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- 呼吸 相关性 肺炎 集束 护理 课件
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1、2017、09VAP的预防及集束化护理DESIGNBYBRUCE文献报道,VAP的发病率:国外:6%52%,国内: 4.7%55.8%,文献报道,VAP的病死率:国外:14%50%国内:19.4%51.6% 机械通气 在危重病抢救中发挥积极的治疗作用.但在有创机械通气时也常常出现一些并发症,严重的可致患者死亡,在这些并发症中,呼吸机相关性肺炎(VAP)最为常见。且机械通气时间每延长1d,肺炎的发病率增加1%3% 呼吸机相关性肺炎(VAP)1.机械通气时间延长5.414.5d2.ICU留治时间延长6.117.6 d3.住院时间延长1112.5 d4.美国:增加4000美元/每次住院流行病学三四二
2、一五标题一、概 念二、VAP诊断标准三、发病机制四、VAP发生的相关因素五、集束化护理气管插管或气管切开机械通气48小时后撤机拔管48小时内发现一、概 念新的肺实质感染医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia,HAP)中最重要的类型之一 中华中华外科杂志外科杂志, 2004, 42:1519-1521机械通气机械通气时间时间48h或或撤机后撤机后48h出现出现与机械通气前胸部X线片比较出现肺内浸润阴影或显示新的炎性病变肺实变体征和(或)条件之一者: 1、 血白细胞10*109/L或37.5度,呼吸道有脓性分泌物; 3、发病后从支气管分泌物中分离到新的病原体二、VA
3、P诊断标准01 Lorem02 Lorem03 Lorem各种创伤性操作和抗生素治疗易于使耐药病原菌在下呼吸道定植基础疾病、其他合并症、以及营养不良导致免疫功能降低建立人工气道后,正常的气道保护作用被削弱,如咳嗽反射下降、呼吸道黏液清除能力减弱、气管上皮细胞受损,使得病原菌直接进入下呼吸道三、发病机制部分防御机制受到损害和病原菌的侵入1 1234呼吸道防御机制受损胃内容物的反流和误吸呼吸机管道的污染抗生素的不合理应用VAP发生的相关因素发生的相关因素四、VAP发生的相关因素 呼吸道防御机制受损气管插管或切开1 破坏生理防御功能2 削弱清除细菌能力3 抑制咳嗽反射4 “黏液湖”VAP发生的相关因
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