呼吸机的应用和管理-ppt课件.ppt

1、1ppt课件2ppt课件3ppt课件4ppt课件5ppt课件6ppt课件l活动性肺结核l肺无功能l支气管胸膜瘘7ppt课件8ppt课件9ppt课件10ppt课件面罩、鼻罩面罩、鼻罩喉罩喉罩气管插管气管插管气管切开气管切开11ppt课件12ppt课件13ppt课件14ppt课件15ppt课件16ppt课件17ppt课件18ppt课件19ppt课件20ppt课件21ppt课件22ppt课件23ppt课件24ppt课件25ppt课件TbTmTsTmTsTb压力时间0或CPAP/PEEPPIMSpont SpontVIMSpontTm(强制通气时间）内出现PIM，则在PIM结束时自动转为Ts(自主呼吸

2、时间），直至Tb(呼吸周期）结束。若Tm内无PIM，则在Tm结束时给一次VIM，VIM结束时自动转为Ts，直至Tb 结束。26ppt课件27ppt课件28ppt课件压力报警压力报警n气道压上限气道压上限2cmH2On报警类型报警类型气道压力过高气道压力过高气道压力过低气道压力过低29ppt课件气道压过高原因气道压过高原因n气道阻塞：分泌物最常见气道阻塞：分泌物最常见n人工气道脱出人工气道脱出n支气管痉挛支气管痉挛n气胸气胸n肺顺应性降低肺顺应性降低n人机对抗人机对抗n气管导管滑入一侧支气管气管导管滑入一侧支气管n呼吸机参数设定不当呼吸机参数设定不当30ppt课件气道压过低原因气道压过低原因n人

3、工气道脱落人工气道脱落n管道漏气管道漏气n呼吸机供气系统压力不足呼吸机供气系统压力不足n呼吸机故障或传感器异常呼吸机故障或传感器异常31ppt课件通气量报警通气量报警n通气量下限：通气量下限：VE4L/minn通气量上限：通气量上限：VE10-12L/min32ppt课件通气量不足原因通气量不足原因n呼吸机参数调节和设置不合理呼吸机参数调节和设置不合理n呼吸机故障呼吸机故障管道系统漏气管道系统漏气管道系统扭曲、堵塞管道系统扭曲、堵塞呼吸机工作压力过低呼吸机工作压力过低气源故障（氧气和压缩空气）气源故障（氧气和压缩空气）呼吸机各种传感器失灵呼吸机各种传感器失灵n病人气道压过高病人气道压过高n辅助

4、呼吸模式时，病人呼吸力量不足辅助呼吸模式时，病人呼吸力量不足33ppt课件通气量不足的处理通气量不足的处理n紧急处理：确保病人有效通气紧急处理：确保病人有效通气n呼吸机故障原因的判断及处理程序呼吸机故障原因的判断及处理程序n病人病情的变化及呼吸机参数的调整病人病情的变化及呼吸机参数的调整34ppt课件呼吸机故障原因的判断及处理程序呼吸机故障原因的判断及处理程序-1n严重通气不足严重通气不足原因：人工气道障碍、呼吸机管道系统故原因：人工气道障碍、呼吸机管道系统故障、呼吸机故障、气源和电源故障障、呼吸机故障、气源和电源故障紧急处理：紧急处理：n首先撤离呼吸机，改用气囊加压，若有阻力提示首先撤离呼吸

5、机，改用气囊加压，若有阻力提示气道有障碍，若正常提示呼吸机故障气道有障碍，若正常提示呼吸机故障n呼吸机故障的处理：更换呼吸机故障的处理：更换35ppt课件呼吸机故障原因的判断及处理程序呼吸机故障原因的判断及处理程序-2n部分通气不足部分通气不足采用模拟肺检查呼吸管道有无漏气、采用模拟肺检查呼吸管道有无漏气、连接不紧、扭曲或阻塞连接不紧、扭曲或阻塞气源和电源有无故障气源和电源有无故障必要时请专业人员检查各种传感器有必要时请专业人员检查各种传感器有无异常无异常36ppt课件通气过量通气过量n原因原因病人缺氧未纠正或人机对抗病人缺氧未纠正或人机对抗呼吸机参数调整不合理呼吸机参数调整不合理通气量报警上

6、限预置过低通气量报警上限预置过低呼吸机传感器或校正等故障呼吸机传感器或校正等故障n处理处理尽快纠正缺氧或人机对抗尽快纠正缺氧或人机对抗合理调节呼吸模式和参数合理调节呼吸模式和参数注意有无呼吸机故障注意有无呼吸机故障37ppt课件呼吸频率和呼吸时间报警呼吸频率和呼吸时间报警n呼吸频率呼吸频率上限上限20-25次次/min下限根据模式不同选择下限根据模式不同选择n呼吸时间呼吸时间I:E超过设定范围，常见于人机对超过设定范围，常见于人机对抗抗38ppt课件其他报警其他报警n断电断电n气源供应故障气源供应故障n窒息：常见于两次呼吸时间过长窒息：常见于两次呼吸时间过长n吸氧浓度改变吸氧浓度改变n吸入气温

7、度吸入气温度39ppt课件40ppt课件41ppt课件42ppt课件43ppt课件直接撤离直接撤离n降低呼吸机条件：降低呼吸机条件：PEEP和和PSV降至正常降至正常n撤除呼吸机撤除呼吸机病人病人PaO260mmHg或或SaO290-95%n拔除人工气道拔除人工气道撤离呼吸机后数小时内，病人的生命体征稳定，撤离呼吸机后数小时内，病人的生命体征稳定，通气和氧合水平符合标准通气和氧合水平符合标准n鼓励咳嗽和排痰鼓励咳嗽和排痰对脱机后病人尤为重要对脱机后病人尤为重要44ppt课件撤机后患者的管理撤机后患者的管理n进一步控制肺部感染进一步控制肺部感染n维持酸碱和水电解质平衡维持酸碱和水电解质平衡n解除支气管痉挛解除支气管痉挛n其他治疗：氧疗、化痰等其他治疗：氧疗、化痰等45ppt课件46ppt课件