呼吸系统疾病患儿的护理-ppt课件.ppt
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1、第十章第十章 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 患儿的护理患儿的护理点击点击 第一节第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点小儿呼吸系统解剖、生理特点 第四节第四节 肺肺 炎炎第二节第二节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染点击点击 点击点击 第三节第三节 急性支气管炎急性支气管炎点击点击 思考:思考:与成人相比与成人相比, ,小儿呼吸小儿呼吸系统有什么特点系统有什么特点? ?有何临床意义?有何临床意义?第一节第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点小儿呼吸系统解剖、生理特点(一)解剖特点(一)解剖特点解剖特点第一节第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点解剖特点 上呼吸道鼻与鼻窦:鼻与鼻窦:鼻腔狭
2、窄,粘膜柔嫩血管丰富; 鼻泪管短,瓣膜发育不全; 鼻窦口大呼吸困难结膜炎结膜炎鼻窦炎鼻窦炎细穿孔 小管 障碍;阻碍 泪腺的 第一节第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点解剖特点 上呼吸道 咽与咽鼓管:咽鼓管短、宽、直,水平位 扁桃体腭扁桃体在1岁内发育差,410岁时发育达高峰,扁桃体炎多见于年长儿,1岁以内少见中耳炎中耳炎扁桃体扁桃体炎炎咽鼓管咽鼓管 短、宽、直,易患中耳炎短、宽、直,易患中耳炎410岁时发育达高峰第一节第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点解剖特点 上呼吸道喉:内有声带,呈漏斗形,狭窄,柔软, 富于血管声音嘶哑声音嘶哑第一节第一节 小儿呼吸
3、系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点解剖特点 下呼吸道 气 管:相对狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,软骨缺乏弹 支气管:力组织,纤毛运动差;右支气管粗、短 肺:弹力纤维发育差,血管丰富,间质发育好,肺泡少 胸廓与纵膈:桶状,肋骨水平位,膈肌位置高,呼吸肌发 育差;纵膈移位呼吸道阻呼吸道阻塞塞气管异物气管异物肺部感染肺部感染右支气管右支气管左支气管左支气管右支气管粗、短右支气管粗、短 呼吸困难呼吸困难 鼻窦炎鼻窦炎 中耳炎中耳炎 扁桃体炎扁桃体炎 声音嘶哑声音嘶哑 呼吸道阻塞呼吸道阻塞 气管异物气管异物 肺部感染肺部感染 淋巴结反应淋巴结反应 上呼吸道上呼吸道下呼吸道下呼吸道第一节第一节 小儿呼吸
4、系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点生理特点 呼吸频率呼吸节律:节律不齐,年龄越小越快 呼吸型随年龄变化:腹膈式 胸腹式呼吸中枢调节能力差 婴幼儿易出现呼吸不规则 1 1呼吸频率和节律呼吸频率和节律各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较 年龄呼吸(次/分)脉搏(次/分)呼吸:脉搏新生儿新生儿40501201401: 31 1岁以下岁以下30401101301:(34)2 23 3岁岁25301001201:(34)4 47 7岁岁2025801001 : 48 81414岁岁182070901 : 4第一节第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点小儿呼吸系统解剖、生理特点(二)(二) 生理特点生理特点第一
5、节第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点免疫特点咳嗽反射差气道平滑肌收缩力差纤毛运动差异物吸入免疫球蛋白低(sIgA)巨噬细胞功能不足补体等数量、活性不足呼吸道感染非免疫防御非特异免疫特异免疫特点:体液免疫、细胞免疫均未发育成熟第二节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染系由各种病原急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的体引起的上呼吸道炎症上呼吸道炎症,简称上感,俗,简称上感,俗称称“感冒感冒”,是小儿最常见的疾病。,是小儿最常见的疾病。 本病本病90%以上以上为为病毒病毒感感染引起,病毒感染后可继发染引起,病毒感染后可继发细菌感染。细菌感染。局部症状:主要为主要为鼻咽部鼻咽部的
6、症状的症状 1一般类型上感一般类型上感鼻流涕鼻流涕(二)身体状况(二)身体状况(1)症状)症状全身症状:发热发热、烦躁不安、头痛烦躁不安、头痛、全身、全身不适、乏力等。部分患儿有食不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等 (2 2)体征)体征 体检可见咽部充血体检可见咽部充血 扁桃体肿大扁桃体肿大 肺部听诊正常肺部听诊正常 1一般类型上感一般类型上感(二)身体状况(二)身体状况2两种特殊类型上感两种特殊类型上感(二)身体状况(二)身体状况 咽充血,咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹咽充血,咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹柯萨奇柯萨奇A组病毒组病毒引起,好发于夏秋季引起,好发
7、于夏秋季病程:1周左右表现:急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎口蹄疫(属一类传染病)俗名“口疮”、“辟癀”,是由口蹄疫病毒所引起的偶蹄动物的一种急性、热性、高度接触性传染病。主要侵害偶蹄兽,偶见于人和其他动物。其临诊特征为口腔粘膜、蹄部和乳房皮肤发生水疱。 2两种特殊类型上感两种特殊类型上感(二)身体状况(二)身体状况()急性起病,()急性起病,高热、咽部充血高热、咽部充血,疼痛明显、,疼痛明显、眼睛发红显著眼睛发红显著()体温可达()体温可达或更高,高热时或更高,高热时间比普通的感冒要长,常可持续天。间比普通的感冒要长,常可持续天。()咽结合膜热的()咽结合膜热的眼睛发
8、红眼睛发红多数仅限于一侧眼多数仅限于一侧眼睛,并且眼分泌物少,这是区别其他疾病的眼睛,并且眼分泌物少,这是区别其他疾病的眼睛发红的关键。睛发红的关键。()病儿的颈部、耳后及颌下的()病儿的颈部、耳后及颌下的淋巴结常肿大淋巴结常肿大;有时有胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛或腹有时有胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。泻等。3上感的并发症上感的并发症血常规血常规病毒感染者:白细胞正常或降低病毒感染者:白细胞正常或降低细菌感染者:白细胞增高细菌感染者:白细胞增高(三)辅助检查(三)辅助检查1. 1. 支持疗法及支持疗法及对症治疗对症治疗为主,防止并发症为主,防止并发症2. 2. 注意休息注意休息,
9、保持良好的环境,保持良好的环境3. 3. 多饮水,补充维生素多饮水,补充维生素C C4. 4. 抗病毒药物抗病毒药物的应用(的应用(利巴韦林利巴韦林)5. 5. 酌情选用酌情选用抗生素抗生素 如链球菌感染,使用青霉素如链球菌感染,使用青霉素10141014天天(四)治疗要点(四)治疗要点 (一)维持体温正常(一)维持体温正常环境要求体温观察体温记录营养要求按医嘱用药 物理降温:物理降温: T T38.538.5时给予物理降温时给予物理降温(一)维持体温正常(一)维持体温正常 按医嘱给予退热剂,按医嘱给予退热剂,如口服如口服对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚或安乃或安乃近溶滴鼻。并给予抗病毒药近溶滴鼻。并
10、给予抗病毒药物,合并细菌感染者使用抗物,合并细菌感染者使用抗生素治疗。生素治疗。(一)维持体温正常(一)维持体温正常按医嘱用药:按医嘱用药:密切观察病情密切观察病情体温超过体温超过38.538.5应及时给予降温处理应及时给予降温处理既往有热性惊厥更要注意及时降温既往有热性惊厥更要注意及时降温按医嘱预防性用按医嘱预防性用镇静剂镇静剂保持室内安静,减少刺激保持室内安静,减少刺激(二)(二)预防热性惊厥预防热性惊厥 1.指导家庭护理 避免用力擤鼻涕 使用0.5%麻黄碱溶液滴鼻,用于急慢性鼻炎及感冒鼻塞 2. 指导口腔护理 3. 介绍预防措施 如食醋熏蒸法等(三)健康指导(三)健康指导1. 指导家庭护
11、理指导家庭护理(三)健康指导(三)健康指导保持房间空气新鲜,温度、湿度适宜增加营养和加强体格锻炼,避免受凉不带儿童到人多的公共场所2. 介绍预防措施介绍预防措施(三)健康指导(三)健康指导室内空气消毒室内空气消毒及时增减衣服及时增减衣服积极治疗原发病积极治疗原发病提倡母乳喂养,及提倡母乳喂养,及是时添加辅食是时添加辅食改善机体健康状况改善机体健康状况2. 介绍预防措施介绍预防措施(三)健康指导(三)健康指导第二节第二节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染流行性感冒 简称流感,是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道感染。流感病毒一般通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播,是一种传染
12、病随堂测验随堂测验1 关于小儿呼吸系统解剖、生理特点,下列描述错误的是 A 咽鼓管相对窄、短,易患中耳炎 B 年龄越小,呼吸越快 C 肺含血量相对多而含气量少 D 右侧支气管比左侧直E 婴幼儿缺乏SlgA ,易患呼吸道感染 2 关于小儿呼吸系统解剖、生理特点,下列正确的描述是 A 气 管 腔 狭 窄 , 软 骨 柔 软 , 弹 力 组 织 发 育 好B 气 管 黏 膜 血 管 丰 富 , 纤 毛 运 动 差C 肺 间 质 发 育 好 , 肺 泡 数 量 多D 肋 骨 呈 水 平 位 , 膈 肌 位 置 较 低E 纵隔相对较大,胸廓呈扁平状 3 婴幼儿易患呼吸道感染,主要缺乏的免疫球蛋白是A .
13、 IgA B . IgD C . IgE D . IgG E . SlgA 4 婴幼儿呼吸特点是A 胸式呼吸 B 胸腹式呼吸 C 腹式呼吸D 呼吸潜力大 E 呼吸频率慢 5 扁桃体的发育高峰是A . 36 个月 B . 6 个月1 岁 C . 14 岁 D . 410 岁 E . 1015 岁 扁桃体是一种腺体,具有免疫功能,在某种程度上,也可以说扁桃体是人体呼吸道的卫士,能防止病毒或细菌侵入呼吸道。扁桃体在4-10岁时发育达高峰,有生理性肥大,在14-15岁时又逐渐退化、缩小,故小儿扁桃体发炎比成人多 6 属于下呼吸道的是A 咽鼓管 B 会厌 C 鼻窦 D 喉 E 毛细支气管7 属于上呼吸道
14、的是A 鼻 B 气管 C 支气管 D 毛细支气管 E 肺泡8 婴儿呼吸次数平均为A . 16 20 次分 B . 20 30 次分 C . 3040 次分 D . 4050 次分 E . 5060 次分免疫球蛋白A IgA 按其免疫功能又分为血清型及分泌型两种。1-血清型IgA存在于血清中,其含量占总IgA的85%左右。并不显示重要的免疫功能。2-分泌型IgA(SlgA)存在于分泌液中,如唾液、泪液、鼻和支气管分泌液、胃肠液、尿液、汗液等。分泌型IgA是机体粘膜局部抗感染免疫的主要抗体 IgA不能通过胎盘,但可从母乳中获得分泌型IgA。9 婴 幼 儿 易 出 现 呼 吸 不 规 则 的 原 因
15、 主 要 是A 呼吸器官发育不完善 B.呼吸肌发育不完善 C.呼吸中枢发育不完善 D.肺弹力组织发育不完善 E.呼吸功能储备能力差1 0 小 儿 上 呼 吸 道 感 染 常 见 的 病 原 体 是A 肺炎链球菌 B 真菌 C 病毒 D 肺炎支原体 E 原虫11 急性上呼吸道感染患儿如腹痛持续存在,可能是A 全身症状的表现 B 肠痉挛所致 C 并发急性肠系膜淋巴结炎 D 食入刺激性食物 E 发热致肠蠕动亢进1 2 引 起 小 儿 疱 疹 性 咽 峡 炎 的 病 原 体 是A 呼吸道合胞病毒 B 疱疹病毒 C 流感病毒D 腺 病 毒 E 柯 萨 奇 病 毒1 3 引 起 小 儿 咽 结 合 膜 热
16、 的 病 原 体 是A 合胞病毒 B 疱疹病毒 C 流感病毒 D 腺 病 毒 E 柯 萨 奇 病 毒1 4 预 防 急 性 上 呼 吸 道 感 染 最 重 要 的 措 施 是A 母乳喂养 B 避免着凉 C 加强保护性隔离 D 加强体格锻炼 E 积极治疗各种慢性疾病16 为上呼吸道感染发热患儿物理降温时体温降至多少为宜A . 37 以下 B . 37 C . 37 . 5 D . 3 8 E . 3 8 . 5 18 上呼吸道感染患儿预防热性惊厥的主要措施是A 保持室内安静,减少刺激 B 按医嘱应用抗生素 C 积极控制体温 D 按医嘱应用镇静剂 E 发现惊厥先兆时,立即通知医生 第三节第三节 急
17、性支气管炎急性支气管炎 急性支气管炎是指由于各种致急性支气管炎是指由于各种致病原引起的病原引起的支气管黏膜的急性炎症支气管黏膜的急性炎症,气,气管常同时受累,故又称为急性气管支气管常同时受累,故又称为急性气管支气管炎管炎 。 (一)健康史(一)健康史 1. 1. 有无有无上呼吸道感染史上呼吸道感染史 2. 2. 既往有无既往有无反复发作史反复发作史、湿疹或其他过敏史、湿疹或其他过敏史 3. 3. 是否为特异性体质是否为特异性体质 4. 4. 有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等急性支气管炎急性支气管炎1. 1. 以以咳嗽咳嗽为主要症状,开始为刺激性干咳,以后为主
18、要症状,开始为刺激性干咳,以后有痰。有痰。2. 2. 发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。等。3. 3. 体检双肺呼吸音粗糙,可闻及体检双肺呼吸音粗糙,可闻及不固定不固定散在的散在的干、干、湿啰音湿啰音。(二)身体状况(二)身体状况哮喘性支气管炎哮喘性支气管炎(喘息性支气管炎)(喘息性支气管炎) 有有喘息喘息表现的婴幼表现的婴幼儿急性支气管感染,是儿急性支气管感染,是小儿常见的一种特殊类小儿常见的一种特殊类型的支气管炎。型的支气管炎。 (二)身体状况(二)身体状况多见于多见于3 3岁以下岁以下,有湿疹或过敏史的患儿;,有湿疹或过敏史的患儿;有类似哮喘的临床表现,如有类似
19、哮喘的临床表现,如呼气性呼吸困难,肺部叩诊,肺部叩诊呈过清音,听诊两肺满布呈过清音,听诊两肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音哮鸣音及少量粗湿啰音;多继发于上呼吸道感染之后;近期预后大多良好,近期预后大多良好,3434岁后发作次数逐渐减少,但岁后发作次数逐渐减少,但少少数数可发展成为支气管哮喘。可发展成为支气管哮喘。哮喘性支气管炎哮喘性支气管炎特点为:特点为:类似哮喘吧!要怎么区别呢?哮喘性支气管炎与支气管哮喘比较哮喘性支气管炎与支气管哮喘比较哮喘支气管炎哮喘支气管炎支气管哮喘支气管哮喘好发年龄 3 3岁以下岁以下大多大多3 3岁以上岁以上过敏史有有有有家族史一般没有一般没有有有类似哮喘表现有有有有治疗
20、抗炎、平喘抗炎、平喘抗炎、平喘,可用免疫抑制抗炎、平喘,可用免疫抑制剂剂预后良好,大多在良好,大多在6 6岁岁后自愈后自愈差,常终生差,常终生反复发作反复发作17 下列关于哮喘性支气管炎的描述正确的是A . 3 岁以上小儿多见 B 多继发于上呼吸道感染之后 C 多表现为吸气性呼吸困难 D 发作时血嗜酸性粒细胞增多 E.多发展成为支气管哮喘20 支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是有无A 发热 B 咳嗽 C 呼吸困难 D 肺部固定细湿哆音 E 青紫22 婴儿时期最常见的肺炎是A 支气管肺炎 B 大叶性肺炎 C 间质性肺炎 D 支 原 体 肺 炎 E 衣 原 体 肺 炎1. 1. X X线检查线检查
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