呼吸系统疾病患儿的护理ppt课件1.ppt
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1、第十章 呼吸系统疾病 患儿的护理ppt课件.2点击点击 第一节第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点小儿呼吸系统解剖、生理特点 第四节第四节 肺肺 炎炎第二节第二节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染点击点击 点击点击 第三节第三节 急性支气管炎急性支气管炎点击点击 ppt课件.3思考:思考:与成人相比与成人相比, ,小儿呼吸小儿呼吸系统有什么特点系统有什么特点? ?有何临床意义?有何临床意义?第一节第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点小儿呼吸系统解剖、生理特点(一)解剖特点(一)解剖特点ppt课件.4解剖特点ppt课件.5第一节第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点v解剖特点解剖特
2、点 上呼吸道v鼻与鼻窦:鼻腔狭窄,粘膜柔嫩血管丰富鼻腔狭窄,粘膜柔嫩血管丰富; 鼻泪管短,瓣膜发育不全; 鼻窦口大呼吸困难结膜炎结膜炎鼻窦炎鼻窦炎ppt课件.6细穿孔 小管 障碍;阻碍 泪腺的 ppt课件.7第一节第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点v解剖特点解剖特点 上呼吸道 咽与咽鼓管:咽与咽鼓管:咽鼓管短、宽、直,水平位 扁桃体腭扁桃体在腭扁桃体在1岁内发育差,岁内发育差,410岁时发育达高峰岁时发育达高峰,扁桃体炎扁桃体炎多见于年长儿多见于年长儿,1岁以内少见岁以内少见中耳炎中耳炎扁桃体扁桃体炎炎ppt课件.8咽鼓管咽鼓管 短、宽、直,易患中耳炎短、宽、直,易患中耳
3、炎ppt课件.9410岁时发育达高峰ppt课件.10第一节第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点v解剖特点解剖特点 上呼吸道 喉:喉:内有声带,呈漏斗形,狭窄,柔软, 富于血管声音嘶哑声音嘶哑ppt课件.11ppt课件.12第一节第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点v解剖特点解剖特点 下呼吸道 气气 管:管:相对狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,软骨缺乏弹 支气管:支气管:力组织,纤毛运动差;右支气管粗、短 肺:肺:弹力纤维发育差,血管丰富,间质发育好,肺泡少 胸廓与纵膈:桶状,肋骨水平位,膈肌位置高,呼吸肌发 育差;纵膈移位呼吸道阻呼吸道阻塞塞气管异物气管异物肺
4、部感染肺部感染ppt课件.13右支气管右支气管左支气管左支气管右支气管粗、短右支气管粗、短ppt课件.14 呼吸困难呼吸困难 鼻窦炎鼻窦炎 中耳炎中耳炎 扁桃体炎扁桃体炎 声音嘶哑声音嘶哑 呼吸道阻塞呼吸道阻塞 气管异物气管异物 肺部感染肺部感染 淋巴结反应淋巴结反应 上呼吸道上呼吸道下呼吸道下呼吸道ppt课件.15第一节第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点v生理特点生理特点 呼吸频率呼吸节律:节律不齐,年龄越小越快 呼吸型随年龄变化:腹膈式 胸腹式呼吸中枢调节能力差呼吸中枢调节能力差 婴幼儿易出现呼吸不规则婴幼儿易出现呼吸不规则v ppt课件.161呼吸频率和节律各年龄儿
5、童呼吸和脉搏频率比较各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较 年龄年龄呼吸呼吸(次(次/ /分)分)脉搏脉搏(次(次/ /分)分)呼吸:脉搏呼吸:脉搏新生儿40501201401: 31岁以下30401101301:(34)23岁25301001201:(34)47岁2025801001 : 4814岁182070901 : 4第一节第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点小儿呼吸系统解剖、生理特点(二)(二) 生理特点生理特点ppt课件.17第一节第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点v免疫特点免疫特点咳嗽反射差气道平滑肌收缩力差纤毛运动差异物吸入免疫球蛋白低(sIgA)巨噬细胞功能不足补体
6、等数量、活性不足呼吸道感染非免疫防御非特异免疫特异免疫特点:体液免疫、细胞免疫均未发育成熟ppt课件.18第二节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症,简称上感,俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病。 本病本病90%以上以上为为病毒病毒感感染引起,病毒感染后可继发染引起,病毒感染后可继发细菌感染。细菌感染。ppt课件.19局部症状局部症状:主要为鼻咽部的症状 1一般类型上感一般类型上感鼻流涕鼻流涕(二)身体状况(二)身体状况(1)症状)症状全身症状全身症状:发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等ppt课件.20 (2)体征 体检
7、可见咽部充血 扁桃体肿大 肺部听诊正常 1一般类型上感一般类型上感(二)身体状况(二)身体状况ppt课件.212两种特殊类型上感两种特殊类型上感(二)身体状况(二)身体状况 ppt课件.22咽充血,咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹咽充血,咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹柯萨奇柯萨奇A组病毒组病毒引起,好发于夏秋季引起,好发于夏秋季病程:1周左右表现:急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎ppt课件.23v口蹄疫(属一类口蹄疫(属一类传染病传染病)俗名)俗名“口疮口疮”、“辟癀辟癀”,是由,是由口蹄疫病毒口蹄疫病毒所引起的所引起的偶蹄偶蹄动物动物的一种急性、热性、高度接触性传染的一种急性、热性
8、、高度接触性传染病。病。v主要侵害主要侵害偶蹄兽偶蹄兽,偶见于人和其他动物。,偶见于人和其他动物。v其临诊特征为其临诊特征为口腔粘膜、蹄部和乳房口腔粘膜、蹄部和乳房皮肤皮肤发生水疱。发生水疱。ppt课件.24 2两种特殊类型上感两种特殊类型上感(二)身体状况(二)身体状况ppt课件.25()急性起病,高热、咽部充血,疼痛明显、眼睛发红显著()体温可达或更高,高热时间比普通的感冒要长,常可持续天。()咽结合膜热的眼睛发红多数仅限于一侧眼睛,并且眼分泌物少,这是区别其他疾病的眼睛发红的关键。()病儿的颈部、耳后及颌下的淋巴结常肿大;有时有胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。ppt课件.26pp
9、t课件.273上感的并发症上感的并发症ppt课件.28血常规v 病毒感染者:白细胞正常或降低v 细菌感染者:白细胞增高(三)辅助检查(三)辅助检查ppt课件.291. 支持疗法及对症治疗为主,防止并发症2. 注意休息,保持良好的环境3. 多饮水,补充维生素C4. 抗病毒药物的应用(利巴韦林)5. 酌情选用抗生素 如链球菌感染,使用青霉素1014天(四)治疗要点(四)治疗要点ppt课件.30ppt课件.31 (一)维持体温正常(一)维持体温正常v环境要求环境要求v体温观察体温观察v体温记录体温记录v营养要求营养要求v按医嘱用药按医嘱用药 ppt课件.32物理降温: T38.5时给予物理降温(一)
10、维持体温正常(一)维持体温正常ppt课件.33 ppt课件.34 按医嘱给予退热剂,如口服对乙酰氨基酚或安乃近溶滴鼻。并给予抗病毒药物,合并细菌感染者使用抗生素治疗。(一)维持体温正常(一)维持体温正常按医嘱用药:按医嘱用药:ppt课件.35v密切观察病情v体温超过38.5应及时给予降温处理v既往有热性惊厥更要注意及时降温v按医嘱预防性用镇静剂v保持室内安静,减少刺激(二)(二)预防热性惊厥预防热性惊厥ppt课件.36 1.1.指导家庭护理指导家庭护理 避免用力擤鼻涕避免用力擤鼻涕 使用使用0.5%麻黄碱溶液麻黄碱溶液滴鼻,用于滴鼻,用于急慢性鼻炎及感冒鼻塞急慢性鼻炎及感冒鼻塞 2. 指导口腔
11、护理指导口腔护理 3. 介绍预防措施介绍预防措施 如如食醋熏蒸法食醋熏蒸法等等(三)健康指导(三)健康指导ppt课件.371. 指导家庭护理指导家庭护理(三)健康指导(三)健康指导ppt课件.38v保持房间空气新鲜,保持房间空气新鲜,温度、湿度适宜温度、湿度适宜v增加营养和加强体格增加营养和加强体格锻炼,避免受凉锻炼,避免受凉v不带儿童到人多的公不带儿童到人多的公共场所共场所2. 介绍预防措施介绍预防措施(三)健康指导(三)健康指导ppt课件.39v室内空气消毒v及时增减衣服v积极治疗原发病v提倡母乳喂养,及是时添加辅食v改善机体健康状况2. 介绍预防措施介绍预防措施(三)健康指导(三)健康指
12、导ppt课件.40第二节第二节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染v流行性感冒流行性感冒 简称流感,是由简称流感,是由流行性感冒病毒流行性感冒病毒引起的急引起的急性性呼吸道呼吸道感染感染。流感病毒流感病毒一般通过一般通过空气空气中中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播,是一种品的接触传播,是一种传染病传染病ppt课件.41ppt课件.42随堂测验随堂测验v1 关于小儿呼吸系统解剖、生理特点,下列描关于小儿呼吸系统解剖、生理特点,下列描述述错误错误的是的是 vA 咽鼓管相对窄、短,易患中耳炎咽鼓管相对窄、短,易患中耳炎 v B 年龄越小,呼吸越快年龄
13、越小,呼吸越快 vC 肺含血量相对多而含气量少肺含血量相对多而含气量少 vD 右侧支气管比左侧直右侧支气管比左侧直vE 婴幼儿缺乏婴幼儿缺乏SlgA ,易患呼吸道感染,易患呼吸道感染 ppt课件.43v2 关于小儿呼吸系统解剖、生理特点,下列正关于小儿呼吸系统解剖、生理特点,下列正确的描述是确的描述是 A 气管腔狭窄,软骨柔软,弹力组织发育好气管腔狭窄,软骨柔软,弹力组织发育好B 气管黏膜血管丰富,纤毛运动差气管黏膜血管丰富,纤毛运动差C 肺间质发育好,肺泡数量多肺间质发育好,肺泡数量多D 肋骨呈水平位,膈肌位置较低肋骨呈水平位,膈肌位置较低E 纵隔相对较大,胸廓呈扁平状纵隔相对较大,胸廓呈扁
14、平状 ppt课件.44v3 婴幼儿易患呼吸道感染,婴幼儿易患呼吸道感染,主要缺乏主要缺乏的免疫球的免疫球蛋白是蛋白是A . IgA B . IgD C . IgE D . IgG E . SlgA v4 婴幼儿呼吸特点是婴幼儿呼吸特点是A 胸式呼吸胸式呼吸 B 胸腹式呼吸胸腹式呼吸 C 腹式呼腹式呼吸吸D 呼吸潜力大呼吸潜力大 E 呼吸频率慢呼吸频率慢 v5 扁桃体的发育高峰是扁桃体的发育高峰是A . 36 个月个月 B . 6 个月个月1 岁岁 C . 14 岁岁 D . 410 岁岁 E . 1015 岁岁 ppt课件.45v扁桃体扁桃体是一种腺体,具是一种腺体,具有免疫功能,在某种程有免
15、疫功能,在某种程度上,也可以说扁桃体度上,也可以说扁桃体是人体呼吸道的卫士,是人体呼吸道的卫士,能防止病毒或细菌侵入能防止病毒或细菌侵入呼吸道。呼吸道。v扁桃体在扁桃体在4-10岁岁时发时发育达育达高峰高峰,有,有生理性肥生理性肥大大,在,在14-15岁时又逐岁时又逐渐退化、缩小,故小儿渐退化、缩小,故小儿扁桃体发炎比成人多扁桃体发炎比成人多 ppt课件.46ppt课件.47v6 属于属于下下呼吸道的是呼吸道的是A 咽鼓管咽鼓管 B 会厌会厌 C 鼻窦鼻窦 D 喉喉 E 毛细支气管毛细支气管v7 属于上呼吸道的是属于上呼吸道的是A 鼻鼻 B 气管气管 C 支气管支气管 D 毛细支气毛细支气管管
16、 E 肺泡肺泡v8 婴儿呼吸次数平均为婴儿呼吸次数平均为A . 16 20 次分次分 B . 20 30 次分次分 C . 3040 次分次分 D . 4050 次分次分 E . 5060 次分次分ppt课件.48v 免疫球蛋白免疫球蛋白A IgA v 按其免疫功能又分为按其免疫功能又分为血清型血清型及及分泌型分泌型两种。两种。v 1-血清型血清型IgA存在于血清中,其含量占总存在于血清中,其含量占总IgA的的85%左右。左右。并不显示重要的免疫功能。并不显示重要的免疫功能。v 2-分泌型分泌型IgA(SlgA)存在于分泌液中,如唾液、泪液、存在于分泌液中,如唾液、泪液、鼻和支气管分泌液、胃肠
17、液、尿液、汗液等。分泌型鼻和支气管分泌液、胃肠液、尿液、汗液等。分泌型IgA是机体粘膜局部抗感染免疫的主要抗体是机体粘膜局部抗感染免疫的主要抗体 v IgA不能通过胎盘不能通过胎盘,但可,但可从母乳中获得分泌型从母乳中获得分泌型IgA。ppt课件.49v 9 婴幼儿易出现呼吸不规则的原因主要是婴幼儿易出现呼吸不规则的原因主要是A 呼吸器官发育不完善呼吸器官发育不完善 B.呼吸肌发育不完善呼吸肌发育不完善 C.呼吸呼吸中枢发育不完善中枢发育不完善 D.肺弹力组织发育不完善肺弹力组织发育不完善 E.呼吸功能呼吸功能储备能力差储备能力差10 小儿上呼吸道感染常见的病原体是小儿上呼吸道感染常见的病原体
18、是A 肺炎链球菌肺炎链球菌 B 真菌真菌 C 病毒病毒 D 肺炎支原体肺炎支原体 E 原虫原虫11 急性上呼吸道感染患儿如腹痛持续存在,可能是急性上呼吸道感染患儿如腹痛持续存在,可能是A 全身症状的表现全身症状的表现 B 肠痉挛所致肠痉挛所致 C 并发急性肠并发急性肠系膜淋巴结炎系膜淋巴结炎 D 食入刺激性食物食入刺激性食物 E 发热致肠蠕动发热致肠蠕动亢进亢进ppt课件.50v12 引起小儿引起小儿疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎的病原体是的病原体是A 呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒 B 疱疹病毒疱疹病毒 C 流感流感病毒病毒D 腺病毒腺病毒 E 柯萨奇病毒柯萨奇病毒13 引起小儿引起小儿咽结合膜热咽
19、结合膜热的病原体是的病原体是A 合胞病毒合胞病毒 B 疱疹病毒疱疹病毒 C 流感病毒流感病毒 D 腺病毒腺病毒 E 柯萨奇病毒柯萨奇病毒14 预防急性上呼吸道感染最重要的措施是预防急性上呼吸道感染最重要的措施是A 母乳喂养母乳喂养 B 避免着凉避免着凉 C 加强保加强保护性隔离护性隔离 D 加强体格锻炼加强体格锻炼 E 积极治疗各积极治疗各种慢性疾病种慢性疾病ppt课件.5116 为上呼吸道感染发热患儿物理降温时体温降至多少为宜为上呼吸道感染发热患儿物理降温时体温降至多少为宜A . 37 以下以下 B . 37 C . 37 . 5 D . 38 E . 38 . 5 v 18 上呼吸道感染患
20、儿预防热性惊厥的主要措施是上呼吸道感染患儿预防热性惊厥的主要措施是A 保持室内安静,减少刺激保持室内安静,减少刺激 B 按医嘱应用抗生素按医嘱应用抗生素 C 积极控制体温积极控制体温 D 按医嘱应用镇静剂按医嘱应用镇静剂 E 发现惊发现惊厥先兆时,立即通知医生厥先兆时,立即通知医生ppt课件.52 第三节第三节 急性支气管炎急性支气管炎 急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症,气管常同时受累,故又称为急性气管支气管炎 。 ppt课件.53(一)健康史 1. 有无上呼吸道感染史 2. 既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史 3. 是否为特异性体质 4. 有无免疫功能下降、营养障碍
21、性疾病等ppt课件.54急性支气管炎急性支气管炎ppt课件.551. 以咳嗽为主要症状,开始为刺激性干咳,以后有痰。2. 发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。3. 体检双肺呼吸音粗糙,可闻及不固定散在的干、湿啰音。(二)身体状况(二)身体状况ppt课件.56哮喘性支气管炎哮喘性支气管炎(喘息性支气管炎)(喘息性支气管炎) 有有喘息喘息表现的婴幼表现的婴幼儿急性支气管感染,是儿急性支气管感染,是小儿常见的一种特殊类小儿常见的一种特殊类型的支气管炎。型的支气管炎。 (二)身体状况(二)身体状况ppt课件.57多见于3岁以下,有湿疹或过敏史的患儿;有类似哮喘的临床表现,如呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难,肺
22、部叩诊呈过清音,听诊两肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音;多继发于上呼吸道感染之后多继发于上呼吸道感染之后;近期预后大多良好,34岁后发作次数逐渐减少,但少数可发展成为支气管哮喘。哮喘性支气管炎哮喘性支气管炎特点为:特点为:ppt课件.58类似哮喘吧!要怎么区别呢?哮喘性支气管炎与支气管哮喘比较哮喘支气管炎支气管哮喘好发年龄好发年龄 3岁以下大多3岁以上过敏史过敏史有有家族史家族史一般没有有类似哮喘表现类似哮喘表现有有治疗治疗抗炎、平喘抗炎、平喘,可用免疫抑制剂预后预后良好,大多在6岁后自愈差,常终生反复发作ppt课件.59v17 下列关于下列关于哮喘性支气管炎哮喘性支气管炎的描述正确的的描述正确的是
23、是A . 3 岁以上小儿多见岁以上小儿多见 B 多继发于上呼吸道感染之后多继发于上呼吸道感染之后 C 多多表现为吸气性呼吸困难表现为吸气性呼吸困难 D 发作时血嗜酸性粒细胞增多发作时血嗜酸性粒细胞增多 E.多发展成为支气管哮喘多发展成为支气管哮喘ppt课件.60v 20 支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是有无支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是有无A 发热发热 B 咳嗽咳嗽 C 呼吸困难呼吸困难 D 肺部固定细湿肺部固定细湿哆音哆音 E 青紫青紫v 22 婴儿时期最常见的肺炎是婴儿时期最常见的肺炎是A 支气管肺炎支气管肺炎 B 大叶性肺炎大叶性肺炎 C 间质性肺炎间质性肺炎 D 支原体肺炎支原体
24、肺炎 E 衣原体肺炎衣原体肺炎ppt课件.611. X线检查 多无异常改变, 或有肺纹理增粗。 2. 血常规 白细胞增高或降低。(四)辅助检查(四)辅助检查ppt课件.62第四节第四节 小儿肺炎小儿肺炎肺纹理增粗肺纹理增粗ppt课件.63 控制感染和对症治疗 如止咳、化痰、平喘(五)治疗要点(五)治疗要点ppt课件.64(一)保持呼吸道通畅 1减少活动,注意休息 2保持室内空气清新 3教会并鼓励患儿有效咳嗽 4超声雾化吸入或蒸气吸入 湿化呼吸道,促进排痰 5按医嘱给药 6注意观察有无缺氧症状,必要时给予吸氧ppt课件.65 1向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点 2加强体育锻炼 3提高机
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