无创呼吸机操作及参数设置-ppt课件.ppt
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- 关 键 词:
- 呼吸 操作 参数设置 ppt 课件
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1、无创呼吸机的应用无创呼吸机的应用 1ppt课件 适应症 1、AECOPD 2、支气管哮喘 3、呼吸衰竭早期轻度低氧血症或高碳酸血症 4、COPD康复 5、各型肺水肿(心衰、淹溺、有机磷农药中毒等) 6、ARDS 7、OSAHS 8、重症肌无力2ppt课件 禁忌症3ppt课件 无创通气的临床应用指征无创通气的临床应用指征 急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭 PaCO245mmHg PH 7.34 PaO2/FiO224次次/分,辅助肌参与,反向呼吸分,辅助肌参与,反向呼吸4ppt课件 慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 PaCO245mmHg 限制性通气障碍限制性通气障碍 夜间低通气,呼吸暂停,晨起头痛,白天嗜睡夜
2、间低通气,呼吸暂停,晨起头痛,白天嗜睡5ppt课件1 1、心理紧张、恐惧、幽闭综合征:、心理紧张、恐惧、幽闭综合征: 讲述治疗的作用和目的(缓解症状、帮助康讲述治疗的作用和目的(缓解症状、帮助康复);连接和拆除的方法复);连接和拆除的方法,选用鼻罩或其他连,选用鼻罩或其他连接方法,参观其他上机患者或可先戴上鼻接方法,参观其他上机患者或可先戴上鼻/ /面罩面罩,不连接呼吸机,连接低流量氧气适应约,不连接呼吸机,连接低流量氧气适应约5-105-10分钟后,再连接呼吸机分钟后,再连接呼吸机2 2、不舒适、不同步、呼吸频率加快、不舒适、不同步、呼吸频率加快 连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平连接呼
3、吸机后只需要病人维持原来正常、平静的呼吸形式,由病人带动并控制呼吸机送气静的呼吸形式,由病人带动并控制呼吸机送气,不要使劲呼吸,不要长时间屏气等呼吸机送,不要使劲呼吸,不要长时间屏气等呼吸机送气气病人心理及上机前教育6ppt课件体位体位(患者舒适或头高患者舒适或头高30度以上)度以上)7ppt课件试用和适应连接方法轻症的患者可先试用鼻轻症的患者可先试用鼻/ /罩、鼻囊管或接罩、鼻囊管或接口器;比较严重的口器;比较严重的呼吸衰竭患者多数需呼吸衰竭患者多数需用面罩用面罩;老年或无牙的患者口腔支撑能;老年或无牙的患者口腔支撑能力较差力较差, ,主张用面罩。佩戴的过程本身对主张用面罩。佩戴的过程本身对
4、患者的舒适性和耐受性有影响。建议在患者的舒适性和耐受性有影响。建议在吸氧状态下将罩或接口器连接(此时不吸氧状态下将罩或接口器连接(此时不连接呼吸机或给予连接呼吸机或给予CPAP 45 cm HCPAP 45 cm H2 2O O)8ppt课件鼻面罩的选择口鼻罩口鼻罩鼻罩鼻罩 死腔较大,舒适性稍差死腔较大,舒适性稍差 张口呼吸病人首选张口呼吸病人首选 呼衰患者建议使用面罩呼衰患者建议使用面罩 死腔小,舒适性较高死腔小,舒适性较高 张口呼吸病人需配合下张口呼吸病人需配合下颌带一起应用颌带一起应用9ppt课件-面罩面罩/ /管路自带管路自带漏气口漏气口-单独外接漏气口单独外接漏气口漏气接头漏气接头1
5、0ppt课件呼气装置对于单管路呼吸机,呼气装置是必须的对于单管路呼吸机,呼气装置是必须的11ppt课件无创吸机无创吸机的通气模式的通气模式 S S:自主呼吸模式自主呼吸模式 T T:时间控制模式时间控制模式 S/TS/T:自主呼吸自主呼吸/ /时间控制自动切换模式时间控制自动切换模式 CPAPCPAP:持续气道正压通气模式持续气道正压通气模式 APCVAPCV:辅助压力控制模式辅助压力控制模式12ppt课件什么是什么是S模式模式?用于哪些病人用于哪些病人?SpontaneousSpontaneous自主呼吸模式自主呼吸模式 病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气,呼吸机仅病人有自主呼吸或能自主触
6、发呼吸机送气,呼吸机仅提供提供IPAPIPAP和和EPAPEPAP,病人自主控制呼吸频率和吸呼比病人自主控制呼吸频率和吸呼比/ /吸气时间吸气时间 用于自主呼吸良好的病人用于自主呼吸良好的病人Pt13ppt课件什么是什么是T模式模式?用于哪些病人用于哪些病人?TimedTimed时间控制模式时间控制模式 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气,呼吸机病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气,呼吸机完全控制病人的呼吸,提供完全控制病人的呼吸,提供IPAPIPAP、EPAPEPAP、BPMBPM、TiTi 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人Pt14ppt课件什么
7、是什么是S/T模式模式?用于哪些病人用于哪些病人?Spontaneous/TimedSpontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式自主呼吸与时间控制自动切换模式 当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时,为当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时,为S S模式;当病人的模式;当病人的呼吸周期大于后备通气频率时,为呼吸周期大于后备通气频率时,为T T模式模式 自动切换点:后备通气频率对应的周期如:自动切换点:后备通气频率对应的周期如:BPM=10BPM=10次次/ /分,呼吸周期分,呼吸周期=60=60秒秒/10=6/10=6秒,则呼吸机等待秒,则呼吸机等待6 6秒,如
8、病人在秒,如病人在6 6秒内能触发呼吸机,呼吸机则秒内能触发呼吸机,呼吸机则为为S S工作模式,相反为工作模式,相反为T T模式模式 使用最普遍,用于各种病人使用最普遍,用于各种病人Pt15ppt课件什么是什么是APCV模式模式?用于哪些病人用于哪些病人?APCVAPCV辅助压力控制模式辅助压力控制模式 病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时,呼病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时,呼吸机除提供吸机除提供IPAPIPAP和和EPAPEPAP外,还控制病人的吸气时间,外,还控制病人的吸气时间,但不控制呼气时间;当病人的呼吸频率小于后备通气但不控制呼气时间;当病人的呼吸频率小于后备通气频
9、率时,为频率时,为T T模式模式 主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人Pt吸气时间为机控吸气时间为机控16ppt课件什么是什么是CPAP模式模式?用于哪些病人用于哪些病人? Continueous Positive Airway PressureContinueous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气持续气道正压通气 病人有较强的自主呼吸,呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相病人有较强的自主呼吸,呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力,帮助病人打开气道同的压力,帮助病人打开气道 主要用于主要用于OSAS(O
10、SAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合症阻塞性睡眠呼吸暂停综合症) )、自主呼吸较强、只、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人需呼吸机稍微辅助的病人tP17ppt课件NPPV参数 触发相关(触发相关(I-triggerI-trigger) 控制相关控制相关吸气相气道正压(吸气相气道正压(IPAPIPAP) 呼气相气道正压(呼气相气道正压(EPAPEPAP)压力上升时间(压力上升时间(Rise TimeRise Time)吸气时间吸气时间/ /吸气时间比(吸气时间比(TiTi)呼吸频率(呼吸频率(RRRR) 切换相关(切换相关(E-triggerE-trigger) 氧浓度(氧浓度(FiOFiO2 2
11、)18ppt课件初使参数设置初使参数设置 从从CPAPCPAP(45 cm H45 cm H2 2O O)或低压力水平(吸气压:)或低压力水平(吸气压:68 68 cm Hcm H2 2O O呼气压:呼气压:4 cm H4 cm H2 2O O)开始,经过)开始,经过520 min520 min逐渐逐渐增加到合适的治疗水平。整个增加到合适的治疗水平。整个NPPVNPPV治疗过程还需要根据治疗过程还需要根据患者的病情的变化随时调整通气参数。最终以达到缓解患者的病情的变化随时调整通气参数。最终以达到缓解气促,减慢呼吸频率,增加潮气量和改善动脉血气为目气促,减慢呼吸频率,增加潮气量和改善动脉血气为目
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