呼吸系统疾病病人的重点护理课件.ppt
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1、呼吸系统疾病病人的呼吸系统疾病病人的重点重点护理护理 第一节 总论呼吸系统的结构、功能(复习)呼吸系统的结构、功能(复习)呼吸系统常见症状体征的护理(重点掌握)呼吸系统常见症状体征的护理(重点掌握)咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难咯血咯血胸痛胸痛一、解剖要点一、解剖要点v 呼吸系统主要由呼吸道和肺组成。呼吸系统主要由呼吸道和肺组成。呼吸系统的解剖结构呼吸系统的解剖结构呼吸道:呼吸道:v上呼吸道鼻、咽、喉(气体的通道)v下呼吸道气管和各级支气管肺肺 v 由支气管、肺泡、肺间质组成,是进行气体交换的重要器官。(气体通道、部分参与气体交换) 呼吸道呼吸道鼻咽喉上呼吸道上呼吸道下呼吸道
2、下呼吸道肺的胸部结构示意图辅助器官辅助器官v纵膈纵膈v胸膜胸膜v胸膜腔胸膜腔二、生理、病理要点二、生理、病理要点v气体交换,是肺最重要的生理功能,是吸入气体交换,是肺最重要的生理功能,是吸入氧气、排出二氧化碳,肺泡和血液之间,血氧气、排出二氧化碳,肺泡和血液之间,血液和组织之间,氧和二氧化碳交换的过程。液和组织之间,氧和二氧化碳交换的过程。v分为外呼吸、内呼吸。分为外呼吸、内呼吸。吸氧气 肺泡肺泡 血液血液 血液血液 组织细胞组织细胞呼二氧化碳 外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸氧气氧气二氧化碳二氧化碳氧气氧气二氧化碳二氧化碳带带CO2的红的红细胞细胞带带O2的的红细胞红细胞组织细胞组织细胞毛细血管毛细
3、血管肺泡肺泡O2O2CO2防御功能防御功能v物理防御物理防御v吞噬细胞防御吞噬细胞防御v免疫防御免疫防御三、常见症状护理要点三、常见症状护理要点v咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰v肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难v咯血咯血v胸痛胸痛咳咳 嗽嗽 与与 咳咳 痰痰 v咳嗽咳嗽:是呼吸道粘膜受刺激引起的一种是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作,借以清除呼吸道分泌物和防防御动作,借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。御异物吸入。v咳痰咳痰:是借助支气管粘膜上皮的纤毛运是借助支气管粘膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射,动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射,将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。将呼吸道分泌物从口腔排
4、出体外的动作。咳咳 嗽嗽 与与 咳咳 痰痰 病因:病因:v呼吸道疾病呼吸道疾病v理化因素吸入或刺激理化因素吸入或刺激v肿瘤肿瘤v心血管疾病心血管疾病咳咳 嗽嗽 与与 咳咳 痰痰临床表现临床表现v咳嗽性质、时间、音色咳嗽性质、时间、音色v痰液的性状、量及气味痰液的性状、量及气味v伴随状况伴随状况咳嗽性质、时间、音色咳嗽性质、时间、音色v急性干咳常为上感、肺部病变早期或理化因素所致急性干咳常为上感、肺部病变早期或理化因素所致v刺激性呛咳常见于呼吸道受刺激、支气管肺癌,应刺激性呛咳常见于呼吸道受刺激、支气管肺癌,应早诊断、早治疗早诊断、早治疗v变换体位时咳嗽见于支扩变换体位时咳嗽见于支扩v咳声嘶哑见
5、于声带发炎或纵膈肿瘤压迫喉返神经咳声嘶哑见于声带发炎或纵膈肿瘤压迫喉返神经v金属音见于纵膈肿瘤、支气管肺癌压迫气管金属音见于纵膈肿瘤、支气管肺癌压迫气管痰液的性状、量及气味痰液的性状、量及气味v慢支:白色泡沫痰慢支:白色泡沫痰v肺炎球菌性肺炎:铁锈色痰肺炎球菌性肺炎:铁锈色痰v急性肺水肿:粉红色泡沫痰急性肺水肿:粉红色泡沫痰v肺结核、支气管肺癌:血性痰肺结核、支气管肺癌:血性痰v支扩:静置分三层支扩:静置分三层v厌氧菌感染:恶臭味厌氧菌感染:恶臭味v痰量增减可反映病情进展痰量增减可反映病情进展咳咳 嗽嗽 与与 咳咳 痰痰v心理、精神状态心理、精神状态v辅助检查辅助检查护理评估护理评估v病史病史
6、v临床特点临床特点v心理状况心理状况v辅助检查辅助检查v常用护理诊断常用护理诊断 1 1、清理呼吸道无效清理呼吸道无效:与呼吸道炎症,痰液粘稠,与呼吸道炎症,痰液粘稠,以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。2 2、焦虑焦虑:与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作,久治不愈有关。作,久治不愈有关。3 3、有窒息的危险有窒息的危险:与呼吸道分泌物增多、无力与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。排痰、意识障碍有关。咳咳 嗽嗽 与与 咳咳 痰痰咳咳 嗽嗽 与与 咳咳 痰痰护理措施护理措施v一般护理一般护理v促进排痰
7、促进排痰v加强病情观察,防治并发症加强病情观察,防治并发症v用药护理用药护理1.环境环境:适宜温湿度:适宜温湿度 减少不良刺激减少不良刺激2.饮食饮食:补充营养:补充营养 避免辛辣刺激性食物避免辛辣刺激性食物 多饮水多饮水3.心理心理:疏导:疏导1.指导有效咳嗽、咳痰指导有效咳嗽、咳痰2.翻身翻身-叩背叩背3.超声雾化吸入超声雾化吸入4.体位引流体位引流5.机械吸痰机械吸痰有效的咳痰方法有效的咳痰方法适于神清能咳嗽患者适于神清能咳嗽患者翻身翻身-叩背(叩背(胸部叩击)胸部叩击)适于长期卧床、久病体弱、排痰无适于长期卧床、久病体弱、排痰无力患者;力患者;禁用于肋骨骨折、咯血、肺水肿患禁用于肋骨骨
8、折、咯血、肺水肿患者。者。注意事项:注意事项:从肺底自下而上、由外向内从肺底自下而上、由外向内避开乳房、心脏、拉链纽扣等;避开乳房、心脏、拉链纽扣等;叩击力量以病人不疼为宜;叩击力量以病人不疼为宜;515min/次,于餐后次,于餐后2h至餐前至餐前30min完成。完成。湿化呼吸道湿化呼吸道适于痰稠不易咳出患者适于痰稠不易咳出患者注意事项注意事项:v防止窒息防止窒息v避免湿化过度:一般以避免湿化过度:一般以1020分钟为宜分钟为宜v控制湿化温度:控制湿化温度:3537v防止感染防止感染v观察各种吸入药物的副作用观察各种吸入药物的副作用体位引流体位引流适于痰多、呼吸功能尚好的支扩、肺脓肿病人适于痰
9、多、呼吸功能尚好的支扩、肺脓肿病人v抬高患肺位置抬高患肺位置v引流支气管开口向下引流支气管开口向下v在重力作用下潴留的分泌物流入大支气管和在重力作用下潴留的分泌物流入大支气管和气管排出气管排出机械吸痰机械吸痰适于痰多、咳嗽反射弱者适于痰多、咳嗽反射弱者v电动吸引器吸痰电动吸引器吸痰v中心负压吸痰中心负压吸痰回回用药护理用药护理止咳药止咳药:v慎用慎用v适于咳嗽频繁、干咳无痰者适于咳嗽频繁、干咳无痰者v可待因:麻醉性中枢镇咳药,有恶心、呕吐、便秘等不可待因:麻醉性中枢镇咳药,有恶心、呕吐、便秘等不良反应,有成瘾性;可抑制咳嗽加重呼吸道阻塞良反应,有成瘾性;可抑制咳嗽加重呼吸道阻塞v喷托维林:非麻
10、醉性中枢镇咳药,有口干、恶心、腹胀、喷托维林:非麻醉性中枢镇咳药,有口干、恶心、腹胀、头痛等不良反应头痛等不良反应祛痰药祛痰药v慎用慎用v适于痰液黏稠难以咳出者适于痰液黏稠难以咳出者v溴己新,胃溃疡者慎用溴己新,胃溃疡者慎用v盐酸氨溴素盐酸氨溴素肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难v肺源性呼吸困难是指肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病呼吸系统疾病引起病人引起病人自觉空气不足,呼吸费力,并伴有呼吸频率、自觉空气不足,呼吸费力,并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。深度与节律的异常。v严重时出现紫绀、鼻翼扇动、张口或端坐呼严重时出现紫绀、鼻翼扇动、张口或端坐呼吸。吸。肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难v肺源性呼吸困难是
11、由于肺的通气功能和肺源性呼吸困难是由于肺的通气功能和换气功能障碍,导致缺氧和(或)二氧换气功能障碍,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留所致。化碳潴留所致。肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难常见病因常见病因 v1呼吸道和肺部疾病呼吸道和肺部疾病v2胸廓疾患:气胸、大量胸腔积液胸廓疾患:气胸、大量胸腔积液v3神经肌肉疾病、药物导致呼吸肌麻神经肌肉疾病、药物导致呼吸肌麻痹、膈肌运动障碍等痹、膈肌运动障碍等 肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难临床特征临床特征v起病急缓、有无诱因v呼吸困难与缺氧程度v呼吸困难的类型v呼吸的频率、深度、节律v胸部体征及伴随症状 呼吸困难程度与日常生活活动能力水平的关系呼吸困难程度与日常生活
12、活动能力水平的关系分度分度呼吸困难程度呼吸困难程度日常生活活动能力水平日常生活活动能力水平度度日常活动无不适,中、重体力活动日常活动无不适,中、重体力活动时出现气促。时出现气促。正常,无气促。正常,无气促。度度平地行走无气促,登高或上楼时出平地行走无气促,登高或上楼时出现气促。现气促。满意,有轻度气促,但日常生满意,有轻度气促,但日常生活可自理,不需要帮助或中间活可自理,不需要帮助或中间停顿。停顿。度度与同龄健康人以同等速度行走时呼与同龄健康人以同等速度行走时呼吸困难。吸困难。尚可,有中度气促,日常生活尚可,有中度气促,日常生活可自理但必须停下来喘气,费可自理但必须停下来喘气,费时、费力。时、
13、费力。度度以自己的步速平地行走以自己的步速平地行走100m或数分或数分钟即有呼吸困难。钟即有呼吸困难。差,有显著呼吸困难,日常生差,有显著呼吸困难,日常生活自理能力下降,需要帮助。活自理能力下降,需要帮助。 度度洗脸、穿衣,甚至休息时也有呼吸洗脸、穿衣,甚至休息时也有呼吸困难。困难。日常生活不能自理,完全需要日常生活不能自理,完全需要帮助帮助 肺源性呼吸困难的特点及病因肺源性呼吸困难的特点及病因类类 型型特特 点点病病 因因吸气性吸气性吸气显著费力,严重者吸气显著费力,严重者可出现可出现“三凹征三凹征”、伴、伴有干咳及高调吸气性喉有干咳及高调吸气性喉鸣。鸣。喉部、气管、大支气管喉部、气管、大支
14、气管的狭窄与阻塞。如喉头的狭窄与阻塞。如喉头水肿、气管异物等。水肿、气管异物等。呼气性呼气性呼气费力、呼气缓慢、呼气费力、呼气缓慢、呼气时间明显延长,伴呼气时间明显延长,伴有呼气性哮鸣音。有呼气性哮鸣音。慢性阻塞性肺气肿、支慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、慢性支气管气管哮喘、慢性支气管炎等。炎等。混合性混合性吸气、呼气均感费力,吸气、呼气均感费力,呼吸频率增快、深度变呼吸频率增快、深度变浅,可伴有呼吸音异常浅,可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。或病理性呼吸音。重症肺炎、重症肺结核、重症肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质疾病、大弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸和广量胸腔积液、气胸和广泛胸膜肥厚等。泛
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