呼吸科常用药物及护理ppt课件.ppt
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1、ppt课件.1呼吸科常用药物呼吸科常用药物的观察及护理的观察及护理ppt课件.2学习目标学习目标能力能说出各种能说出各种药物的通用名药物的通用名能正确指导能正确指导病人合理使用病人合理使用药物药物知识掌握常用药物掌握常用药物分类、常用剂分类、常用剂量、代表药物量、代表药物的用途、不良的用途、不良反应及用药注反应及用药注意事项意事项态度具有良好的具有良好的职业道德职业道德具有较强的具有较强的与人沟通能力与人沟通能力学会团结协学会团结协作作ppt课件.3n抗菌类抗菌类n抗病毒类抗病毒类n平喘类平喘类n止咳化痰类止咳化痰类n止血类止血类n化疗类化疗类n心血管常用药心血管常用药呼吸科常用药物呼吸科常用
2、药物ppt课件.4抗菌药分类抗菌药分类(一) -内酰胺类青霉素类、头孢菌素类、其他-内酰胺类(二)氨基糖苷类(三)大环内酯类 (四)喹诺酮类(五)林可霉素类*(六)硝基咪唑类(七)其他 四环素类、磺胺类及甲氧苄啶、硝基呋喃类、糖肽类、酰胺醇类 、夫西地酸(八)抗结核分枝杆菌药 (九)抗真菌药ppt课件.5抗菌药的作用机理抗菌药的作用机理ppt课件.6-内酰胺类内酰胺类青霉素类青霉素类 注射用美洛西林钠舒巴坦钠(开林)注射用美洛西林钠舒巴坦钠(开林) 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(特治星)注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(特治星) 阿莫西林阿莫西林用法用量:肌肉注射和静滴用法用量:肌肉注射和静滴过敏症状:面
3、部发麻、胸闷、心率快、过敏症状:面部发麻、胸闷、心率快、 喉头水肿、过敏性休克喉头水肿、过敏性休克ppt课件.7n青霉素类用药前青霉素类用药前1、使用前必须详细询问过敏史、使用前必须详细询问过敏史2、皮试后、皮试后20分钟观察结果,双人核查并签名分钟观察结果,双人核查并签名3、注意观察有无迟发性过敏反应:以皮疹最为多见、注意观察有无迟发性过敏反应:以皮疹最为多见n 药物相互作用药物相互作用1、与氨基糖苷类混合后,两者抗菌活性明显减弱与氨基糖苷类混合后,两者抗菌活性明显减弱两药不两药不能置于同一容器内给药。能置于同一容器内给药。2、可增强华法林的抗凝作用。可增强华法林的抗凝作用。3、丙磺舒、阿司
4、匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期ppt课件.8过敏性休克处理原则过敏性休克处理原则n肌注0.1%肾上腺素0.5-1毫升,临床症状无好转半小时后重复使用一次n氧气吸入n升压药如多巴胺n抗组织胺药以减轻寻麻疹n补充血容量n喉头水肿严重者做好气管切开准备ppt课件.9分类分类代表药物代表药物特点与应用特点与应用第一代头孢替唑头孢拉啶头孢唑啉头孢氨苄G G+ +菌:较第二代略强,显著超过第三代;菌:较第二代略强,显著超过第三代;G-杆菌:较第二、三代弱;对青霉素酶稳定,但对-内酰
5、胺酶稳定性较差;肾毒性:有肾毒性:有。与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加;血清半衰期短,脑脊液中浓度低;适用于轻、中度轻、中度感染。第二代头孢替安头孢孟多头孢克洛头孢呋辛头孢丙烯G+菌:较第一代略差或相仿;G-菌:较第一代强。对多数肠杆菌有相当活性,对厌氧菌有一定作用,但对铜绿假单胞菌无效对铜绿假单胞菌无效;对多种-内酰胺酶:较稳定较稳定;肾毒性:较小。第三代头孢噻肟头孢曲松头孢他啶头孢哌酮头孢克肟头孢地嗪对G+菌较第一、二代弱;对G-菌包括铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强菌作用;对-内酰胺酶高度稳定高度稳定;血浆半衰期长,体内分布广,组织穿透力强,有一定量渗入脑脊液中;肾毒性
6、:基本无;适用于:严重感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。第四代头孢吡肟头孢噻利 头孢唑肟G+菌、G-菌、厌氧菌广谱,增强了抗增强了抗G+菌活性菌活性;抗铜绿假单胞菌、肠杆菌属的作用增强;对-内酰胺酶稳定;半衰期长;无肾脏毒性;用于对第三代耐药的对第三代耐药的G-杆菌杆菌引起的重症感染。第五代头孢洛林酯头孢托罗头孢吡普超广谱超广谱,对大多数耐药G+、G-厌氧菌有效;对-内酰胺酶尤其超广谱超广谱-内酰胺酶(ESBLs)稳定;无肾毒性。头孢菌素类头孢菌素类ppt课件.10其他其他-内酰胺类抗菌药物内酰胺类抗菌药物代表药代表药特点(特点(TANG)1.头霉素类头孢西丁、头孢美唑与第二代头孢菌素
7、类相似,特点:对大多数超广谱-内酰胺酶稳定,且抗厌氧菌作用强。2.碳青霉烯类亚 胺 培 南 、 美 罗 培 南 、帕尼培南、法罗培南,厄他培南,比阿培南。抗菌谱最广G+菌、G-菌、需氧菌、厌氧菌。对-内酰胺酶高度稳定。3.单酰胺菌素类 氨曲南氨基糖苷类的替代品氨基糖苷类的替代品。窄谱,仅对需氧窄谱,仅对需氧G-菌菌肠杆菌科铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌及淋球菌、大肠埃希菌、沙雷菌、克氏杆菌4.氧头孢烯类拉氧头孢(噻吗灵/赛美杰)氟氧头孢抗菌谱广多种G-菌及厌氧菌。对-内酰胺酶稳定。ppt课件.11n头孢类常用药物观察及护理头孢类常用药物观察及护理用药观察及护理用药观察及护理常规进行皮试,按医嘱执行
8、常规进行皮试,按医嘱执行皮试液的配制方法:皮试液的配制方法: 取头孢类药物(使用的具体药物)进行皮试取头孢类药物(使用的具体药物)进行皮试3 .3 .用药期间及用药后用药期间及用药后3 3天均不能饮酒,天均不能饮酒,可能会出可能会出 现面部潮现面部潮红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、呕吐、血压下降,红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、呕吐、血压下降,心电图正常或心电图正常或ST-T改变(改变(双硫仑反应双硫仑反应)4.4.长期大量使用需观察全身皮肤情况。长期大量使用需观察全身皮肤情况。( (凝血障碍凝血障碍) )5.5.注意休息,吸氧,必要时予补液及利尿,纳洛酮等药物。注意休息,吸氧,必要时予补液及
9、利尿,纳洛酮等药物。ppt课件.12双硫仑样双硫仑样反应 双硫仑是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不双硫仑是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,因其可抑制乙醛脱氢酶,使乙醇氧化成乙醛后不能氧化为乙酸,致使乙醛在体适,因其可抑制乙醛脱氢酶,使乙醇氧化成乙醛后不能氧化为乙酸,致使乙醛在体内蓄积,乙醛是毒性物质,可引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难内蓄积,乙醛是毒性物质,可引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状,而达到戒酒的目的。等症状,而达到戒酒的目的。头孢菌素存在与双硫仑分子结构类似的活性基团,在使用期间或之后头孢菌
10、素存在与双硫仑分子结构类似的活性基团,在使用期间或之后5 57 7日内饮酒、日内饮酒、服用含有乙醇食物以及外用乙醇均可使乙醛代谢受阻,导致服用含有乙醇食物以及外用乙醇均可使乙醛代谢受阻,导致乙醛在体内蓄积乙醛在体内蓄积,引,引起起皮肤潮红、头晕、头痛、呼吸困难、晕厥、口中有皮肤潮红、头晕、头痛、呼吸困难、晕厥、口中有大蒜气味,大蒜气味,还可出现心动还可出现心动过速、血压下降,严重者休克、惊厥、急性心力衰竭、心肌梗死甚至死亡。过速、血压下降,严重者休克、惊厥、急性心力衰竭、心肌梗死甚至死亡。双硫仑反应双硫仑反应预防和处理:预防和处理:(1 1)告知患者用药期间或之后)告知患者用药期间或之后5 5
11、7 7日内禁酒、日内禁酒、禁食含有乙醇食物以及外用乙醇。禁禁食含有乙醇食物以及外用乙醇。禁与含乙醇的药物合用。与含乙醇的药物合用。(2 2)一旦发生,立即吸氧、地塞米松静脉滴注、补液及利尿,血管活性药治疗。)一旦发生,立即吸氧、地塞米松静脉滴注、补液及利尿,血管活性药治疗。ppt课件.13氨基糖苷类氨基糖苷类(一)主要药品n天然品 来自链霉菌:链霉素、卡那霉素、妥布霉素、大观霉素、新霉素 来自小单孢菌:庆大霉素、西索米星、n人工半合成品:阿米卡星、奈替米星、依替米星(创成)、硫酸依替米星ppt课件.14氨基糖苷类氨基糖苷类典型不良反应典型不良反应1.耳毒性包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表
12、现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。2.肾毒性损害近曲小管上皮细胞,引起肾小管肿胀,甚至坏死,出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿,严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。 3.神经肌肉阻滞造成心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪,甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡 4.过敏反应皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多,甚至严重过敏性休克,尤其是链霉素。禁忌证禁忌证1.对氨基糖苷类药过敏,或有严重毒性反应者。2.奈替米星、妥布霉素、大观霉素等禁用于妊娠期妇女和新生儿。药物相互作用药物相互作用 1.与-内酰胺类混合时可致相互灭活,故联合用药时应在不同部位给药,不能混入同一容器内。2.本类药之间联
13、合应用时,可增加毒性反应。3.与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素联合应用,可能增加耳毒性与肾毒性。ppt课件.15大环内酯类大环内酯类(一)主要药品 第一代红霉素;第二代克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素;第三代泰利霉素。(二)典型不良反应1.最主要胃肠反应呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等,严重时患者难以耐受;局部反应:注射部位疼痛、局部炎症等;皮肤反应:皮疹、瘙痒等;2.肝毒性红霉素、依托红霉素。3.心脏毒性心电图异常、心律失常,甚至晕厥或猝死。4.耳毒性老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣,前庭功能亦可受损。 阿奇霉素(1)静脉滴注宜慢:一次静
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