耳鼻喉常见急症（耳鼻喉科）-ppt课件.ppt

1、耳鼻喉常见急症耳鼻喉常见急症常见急症出血：鼻出血、咯血等外伤（开放性软组合挫裂伤、骨折等）急性炎症:扁桃体炎、会厌炎、鼻/鼻窦炎、外耳道炎、中耳炎等喉梗阻异物：外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气管急性疼痛：耳痛眩晕发作、突发性耳聋鼻出血一、局部因素 1、外伤（机械性、医源性、气压性) 2、鼻腔和鼻窦的炎症 3、鼻中隔病变 4、异物 5、气候因素 6、肿瘤二、全身因素 1、急性发热性传染病 2、心血管疾病：高血压和动脉硬化 、静脉压增高 3、血液病：凝血机制的异常、血小板量或质异常（白血病、再障、血小板特发性减少性紫癜） 4、营养障碍或维生素缺乏病病 因因1、鼻腔前部-little动脉丛/克氏静脉丛，

2、量少，易止血，儿童和青少年多见。2、鼻腔后部-下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛，部位隐蔽，需后鼻孔填塞，中老年人多见。3、鼻腔粘膜弥漫性出血-鼻粘膜广泛部位，时多时少，合并全身疾病者多见。常见的出血部位以及特点常见的出血部位以及特点u询问病史：病因、出血时间、出血量、是否经过诊治u检查鼻腔u填塞u填塞后并发症的防治：感染u全身的治疗：止血、预防感染、控制血压、积极治疗原发病 外耳道异物鼻腔异物l咽部异物食管异物呼吸道异物 异物种类动物性：昆虫植物性：豆类、谷类、果核非生物性：石子、玻璃球异物的处理方法：u活动性的昆虫类异物，先用酒精或油剂滴入耳内，将昆虫麻醉或杀死，用镊子取出或冲洗排出。u被水泡大的豆类异物，先用95的酒精滴耳，使其脱水后再取出。u较小的、未嵌顿的异物用耵聍钩直接勾出。u较大的及嵌顿较紧的异物，应在麻醉下取出。前鼻镜检查，必要借助X线、CT检查定位鼻窦异物。最常见的：鱼刺、枣核、义齿、硬币在扁桃处镊子夹出在舌根、会咽谷、梨状窝间接喉镜、直接喉镜或喉钳取出咽壁并发咽后或咽旁脓肿，应切开引流，再取异物；已发生感染者应先抗炎治疗后再取异物。