医学影像学-呼吸系统-ppt课件.ppt
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1、 呼吸系统呼吸系统 1PPT课件 X线检查技术、正常线检查技术、正常X线表现线表现 胸部病变的基本胸部病变的基本X线表现线表现 正常胸部正常胸部CT 胸部病变的基本胸部病变的基本CT、MRI部分部分 支扩、肺炎支扩、肺炎 肺脓肿、肺结核肺脓肿、肺结核 肺肿瘤及纵隔肿瘤肺肿瘤及纵隔肿瘤2PPT课件第一章第一章 肺与纵隔肺与纵隔 胸部病变的影像学检查,临床应用最胸部病变的影像学检查,临床应用最多,最广泛。胸部具有良好的自然对比,多,最广泛。胸部具有良好的自然对比,创造了创造了X线检查的有利条件,从而使许多线检查的有利条件,从而使许多肺部疾病借助影像检查得以确诊。肺部疾病借助影像检查得以确诊。3PP
2、T课件胸部影像检查的优越性:胸部影像检查的优越性: 效果明显,方法简单。效果明显,方法简单。 有鲜明的自然对比。有鲜明的自然对比。 直接显示出病变的部位,范围。直接显示出病变的部位,范围。 通过随访复查,观察病变的演变过程。通过随访复查,观察病变的演变过程。 通过定期通过定期X线检查发现早期病变。线检查发现早期病变。4PPT课件胸部影像检查的局限性:胸部影像检查的局限性: X线征象只能反映大体病理解剖的改变,不能显线征象只能反映大体病理解剖的改变,不能显示出组织学上的改变。示出组织学上的改变。 肺内极细微的病变及隐蔽部位的病变常规肺内极细微的病变及隐蔽部位的病变常规X线检线检查不易显示。查不易
3、显示。 主支气管内的病变在没有引起通气功能异常时,主支气管内的病变在没有引起通气功能异常时,常规检查不易发现,要借助常规检查不易发现,要借助CT、MRI检查。检查。5PPT课件第一节第一节 检查技术检查技术一、一、X线检查线检查 1. 透视(透视(fluroscopy) 优点优点 简单,经济,变换体位观察,观察膈肌及心脏搏动简单,经济,变换体位观察,观察膈肌及心脏搏动 缺点缺点 X线剂量大,不易发现细微病变,只能作为补充检查线剂量大,不易发现细微病变,只能作为补充检查 2. 胸部摄影胸部摄影(radiography) 常规体位常规体位 后前位、侧位、斜位、前弓位后前位、侧位、斜位、前弓位 优点
4、优点 能更清晰观察肺部病变,永久记录,能更清晰观察肺部病变,永久记录,X线剂量小线剂量小 缺点缺点 为重叠图象,不易发现肺内隐蔽部位及纵隔病变为重叠图象,不易发现肺内隐蔽部位及纵隔病变 3. 特殊检查特殊检查 体层摄影体层摄影 高千伏摄影高千伏摄影 4. 造影检查造影检查 支气管碘油造影支气管碘油造影 血管造影血管造影6PPT课件二、二、CT检查检查 优点优点 密度分辨率高、无前后结构重叠,对小病变密度分辨率高、无前后结构重叠,对小病变的发现及显示病变的细节方面优于的发现及显示病变的细节方面优于X线平片。线平片。 扫描方法扫描方法 1、平扫、平扫 不施加任何特殊条件而直接进行扫描不施加任何特殊
5、条件而直接进行扫描 2、增强扫描、增强扫描 通过静脉注射造影剂再进行扫描通过静脉注射造影剂再进行扫描 优点:了解病变的血供,判断病变性质,明优点:了解病变的血供,判断病变性质,明 确病变与心脏大血管的关系。确病变与心脏大血管的关系。 3、高分辨力扫描、高分辨力扫描 4、动态扫描、动态扫描 5、CT灌注成像灌注成像 6、多层面、多层面CT扫描扫描7PPT课件三、三、MRIMRI检查检查 对纵隔肿瘤和心脏大血对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的诊断价值,管病变具有很高的诊断价值,对肺实质病变只能作为对肺实质病变只能作为X线线和和CT的补充检查。的补充检查。8PPT课件第二节第二节 影像观察与分析影
6、像观察与分析一、正常胸部一、正常胸部X线表现线表现(一)胸廓(一)胸廓 胸壁软组织:胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶,胸壁软组织:胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶, 胸大肌,乳房及乳头胸大肌,乳房及乳头 骨性胸廓:骨性胸廓: 肋软骨钙化肋软骨钙化 肋骨肋骨 颈肋颈肋 肋骨先天变异肋骨先天变异 杈状肋杈状肋 肋骨融合肋骨融合 胸骨胸骨 胸椎胸椎 肩胛骨肩胛骨 锁骨锁骨 胸膜:胸膜: 脏、壁层,胸膜腔脏、壁层,胸膜腔9PPT课件正常胸片正常胸片10PPT课件正常胸片正常胸片11PPT课件叉状肋叉状肋肋骨联合肋骨联合12PPT课件正常胸片正常胸片13PPT课件(二)肺(二)肺 肺野:含有空气的肺在胸片上显示的肺
7、野:含有空气的肺在胸片上显示的透明区域称肺野。分区透明区域称肺野。分区: 上、中、下上、中、下野,内、中、外带。野,内、中、外带。 肺叶:右肺分上、中、下三叶,左肺肺叶:右肺分上、中、下三叶,左肺分上、下两叶。分上、下两叶。14PPT课件肺肺 野野15PPT课件肺段:肺段: 肺叶由肺叶由25个肺段组成,肺叶及肺段个肺段组成,肺叶及肺段都有各自的支气管支配,不同的是肺都有各自的支气管支配,不同的是肺叶有叶间胸膜,而肺段没有。叶有叶间胸膜,而肺段没有。 肺段的名称与相应的支气管一致。肺段的名称与相应的支气管一致。16PPT课件17PPT课件 肺小叶:肺小叶: 是肺结构和功能的基本单位,由是肺结构和
8、功能的基本单位,由35支支终末细支气管构成,有伴随的小叶动脉进终末细支气管构成,有伴随的小叶动脉进入,小叶与小叶之间有小叶间隔,其中有入,小叶与小叶之间有小叶间隔,其中有小叶静脉及淋巴管。每支终末细支气管支小叶静脉及淋巴管。每支终末细支气管支配的部分称腺泡,腺泡大小约配的部分称腺泡,腺泡大小约47mm,是,是肺实质的基本解剖单位。肺实质的基本解剖单位。18PPT课件 气管及支气管气管及支气管 气管起于环状软骨下缘,长气管起于环状软骨下缘,长1113cm,宽,宽1.52cm。在。在56胸椎平面分为左、右支气胸椎平面分为左、右支气管,分叉部下壁形成隆突,分叉角为管,分叉部下壁形成隆突,分叉角为60
9、85度,又称隆突角。度,又称隆突角。 叶、段支气管的名称及双侧支气管的分支叶、段支气管的名称及双侧支气管的分支形式有差异。形式有差异。19PPT课件两侧肺叶及肺段支气管名称两侧肺叶及肺段支气管名称 右侧右侧 左侧左侧 上叶支气管上叶支气管 上叶支气管上叶支气管 尖段尖段 上部支气管上部支气管 后段后段 尖后段尖后段 前段前段 前段前段 中间支气管中间支气管 下部支气管下部支气管 外段外段 上舌段上舌段 内段内段 下舌段下舌段 下叶支气管下叶支气管 下叶支气管下叶支气管 背段背段 背段背段 内基低段内基低段 内前基底段内前基底段 前基底段前基底段 外基底段外基底段 外基底段外基底段 后基底段后基
10、底段 后基底段后基底段20PPT课件肺门与肺纹理肺门与肺纹理 肺门肺门 是由肺动脉、肺静脉、支气管及淋是由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管的总合投影。肺门分上、下两部分,巴管的总合投影。肺门分上、下两部分,位于肺野内带位于肺野内带25肋间。右上肺静脉下后肋间。右上肺静脉下后静脉干与右下肺动脉之间的夹角称静脉干与右下肺动脉之间的夹角称肺门角肺门角。 肺纹理肺纹理 自肺门向肺野呈放射状分布的树自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影,由肺动脉、肺静脉及支气管形成,枝状影,由肺动脉、肺静脉及支气管形成,其主要成分是其主要成分是肺动脉肺动脉及其分支。及其分支。21PPT课件正常肺门及肺纹理正常肺门及肺纹理22
11、PPT课件肺间质与肺实质肺间质与肺实质 肺实质肺实质肺部具有气体交换功能的含肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构,包括肺泡及肺泡壁。气间隙及结构,包括肺泡及肺泡壁。 肺间质肺间质支气管和血管周围,肺泡间支气管和血管周围,肺泡间隔及肺脏层胸膜下由结缔组织组成的隔及肺脏层胸膜下由结缔组织组成的支架和间隙。支架和间隙。23PPT课件24PPT课件 (三)纵隔(三)纵隔 结构结构 位置位置 纵隔分区纵隔分区 六分法:六分法: 前、中、后纵隔,前、中、后纵隔, 上、下纵隔。上、下纵隔。25PPT课件26PPT课件(四)横膈(四)横膈 形态形态 局限性膈膨升;波浪膈局限性膈膨升;波浪膈 位置位置 动度动度
12、27PPT课件正常横膈正常横膈局限性膈膨升局限性膈膨升28PPT课件 二、胸部病变的基本二、胸部病变的基本X线表现线表现(一)支气管阻塞性表现:(一)支气管阻塞性表现: 1部分阻塞部分阻塞-肺过度充气与肺气肿肺过度充气与肺气肿 局限性肺过度充气局限性肺过度充气 支气管部分阻塞后,局部支气管部分阻塞后,局部肺透光度增加,血管纹理变细。纵隔摆动。肺透光度增加,血管纹理变细。纵隔摆动。 代偿性肺过度充气代偿性肺过度充气 肺切除或肺不张后邻近肺肺切除或肺不张后邻近肺叶的代偿。叶的代偿。 弥漫性肺气肿弥漫性肺气肿 X线表现:肺透光度增加,肺线表现:肺透光度增加,肺纹理变细变直,稀少,胸廓呈桶状,横膈下纹
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