慢性鼻窦炎PPT课件.ppt

1、慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎 Company Logo 指南变更指南变更1995年 “广州标准”1997年 “海口标准”2008年 “南昌标准”2012年 “昆明标准”2Company Logo 临床定义临床定义慢性鼻-鼻窦炎是指鼻窦与鼻腔黏膜的慢性炎症，病程超过12周。3Company Logo 临床分类临床分类1)慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps，CRSsNP)；2)慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP)。4Company Logo 诊

2、断诊断一、症状：一、症状：主要症状：头面部胀痛 嗅觉减退或丧失 鼻塞 黏性或黏脓性鼻涕次要症状：5Company Logo 诊断诊断二、检查：二、检查：1、鼻内镜： 中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或有息肉。6Company Logo 诊断诊断二、检查：二、检查：2、CT： 窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性病变。（儿童慎用）7Company Logo 诊断诊断三、病情评估：三、病情评估：1、主观病情评估：视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS）鼻腔鼻窦结局测试-20(sinonasal outcome test-20，SNOT_20)量表8Comp

3、any Logo 诊断诊断三、病情评估：三、病情评估：2、客观病情评估：鼻腔和鼻窦解剖学变异的评价感染和变应性因素的评价伴发疾病与慢性鼻-鼻窦炎相互关联的评价对病变范围的评价（Lund-Mackay评分法和海口标准）鼻内镜检查量化评估（LundKennedy评分法）9Company Logo 诊断诊断I型：单纯型慢性鼻窦炎（经保守治疗无效）1期：单鼻窦炎2期：多鼻窦炎3期：全鼻窦炎II型：慢性鼻窦炎并鼻息肉1期：单鼻窦炎伴单发性鼻息肉2期：多鼻窦炎伴多发性鼻息肉3期：全鼻窦炎伴多发性鼻息肉III型：全鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生海口标准10Company Logo 诊断诊断1

4、1Company Logo 药物治疗药物治疗1、糖皮质激素：、糖皮质激素：(1)鼻内糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，疗程不少于12周。(2)全身糖皮质激素：主要用于CRSwNP，尤其是严重、复发性鼻息肉患者。短期减量口服。不推荐全身注射。一、抗炎药物一、抗炎药物2、大环内酯类药物：、大环内酯类药物：14元环元环（克拉霉素）（克拉霉素）主要用于CRSsNP、常规药物治疗效果不佳、无嗜酸粒细胞增多、IgE值正常、变应原检测阴性的非变应性慢性鼻一鼻窦炎患者。术后不常规使用大环内酯类药物，如果术后4周以上的鼻黏膜仍呈持续性充血、肿胀并伴有脓性分泌物，也可以考虑使用。12Company Logo 药物

5、治疗药物治疗用于慢性鼻窦炎急性发作，常规剂量，疗程2周。（强调根据药敏结果）二、抗菌药物二、抗菌药物如桉柠蒎等三、黏液溶解促排剂三、黏液溶解促排剂四、抗过敏药物四、抗过敏药物对于伴有变应性鼻炎和（或）哮喘的患者，可口服鼻用H1抗组胺药（氯雷他定）、口服白三烯受体拮抗剂（顺尔宁），疗程不少于4周。而对于伴有哮喘的患者，则首选口服白三烯受体拮抗剂。13Company Logo 药物治疗药物治疗五、中药五、中药原则上不推荐，持续性严重鼻塞的患者可短期使用，疗程12周，用药原则同前。换药不宜太频繁）16Company Logo 疗效评定疗效评定近期疗效评定3个月，远期疗效评定1年。症状改善 鼻-鼻窦黏膜恢复状态 CT检查结果1.病情完全控制：症状完全消退2.病情部分控制：症状明显改善，但未完全消退3.病情未控制：症状无改善或无明显改善17Company Logo 谢谢谢谢大家谢谢谢谢大家谢谢聆听谢谢聆听18