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类型鼻咽癌的CT诊断-ppt课件.ppt

  • 上传人(卖家):三亚风情
  • 文档编号:2392576
  • 上传时间:2022-04-12
  • 格式:PPT
  • 页数:32
  • 大小:15.16MB
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    关 键  词:
    鼻咽癌 CT 诊断 ppt 课件
    资源描述:

    1、 鼻 咽 癌 CT 诊 断 (Nasopharyngeal Carcinoma,NPC) -着重探讨周围间隙的改变中山肿瘤医院统计,占全部头颈部恶性肿瘤的中山肿瘤医院统计,占全部头颈部恶性肿瘤的78.29,患病率,患病率39.84/10万人;万人;早期症状不明显;早期症状不明显;典型临床表现:耳鸣、听力下降、回吸痰带血、头痛、颈部肿块、典型临床表现:耳鸣、听力下降、回吸痰带血、头痛、颈部肿块、鼻衄。多数病人以颈部肿块为就诊症状。鼻衄。多数病人以颈部肿块为就诊症状。病理分型:病理分型:o结节型(41.4%);o菜花型(17.5%);o粘膜下型(15.1);o浸润型(12.7%);o溃疡型(2);

    2、o形态不明型(11.3%)。CT扫描方法范围:向上达颅底,向下达硬腭水平;层厚1.5mm,层距5mm,矩阵512x512;增强扫描:造影剂60ml。正常解剖颈深筋膜分为颈筋膜浅层、气管前层(颊咽筋膜)、椎前层,包绕颈深筋膜分为颈筋膜浅层、气管前层(颊咽筋膜)、椎前层,包绕头颈部深层组织,形成实际存在或潜在的间隙。头颈部深层组织,形成实际存在或潜在的间隙。Harnsberger 将其主要分为将其主要分为PPS、PMS、MS、CS、PS、RPS、PSS、PCS等间隙。等间隙。1.咽旁间隙(parapharyngeal space,PPS) 连接颅底和下颌下间隙之间,主要由脂肪、咽升及上颌动脉、咽静

    3、脉丛、三叉神经下颌支组成。前外侧为沿翼内肌走行的颈深筋膜浅层,外侧为颈深筋膜浅层包绕而成的腮腺间隙内侧,内侧界为颊咽筋膜,后界为颈动脉鞘。PPSPPS2.咽粘膜间隙(pharyngeal mucosal space,PMS) 颊咽筋膜下方包绕咽上、中缩肌,靠近气道一侧称咽粘膜间隙。其内包含咽淋巴环(Waldeyers 环),咽上、中缩肌,咽鼓管咽肌,腭帆提肌和咽鼓管咽口。PMSPMS咬肌间隙(masticator space,MS) 颈深筋膜自下颌骨处分为深浅两层,深层沿翼内肌上行至颅底,浅层沿咬肌表面至颧弓下缘,两层之间形成咬肌间隙。包含翼内肌、翼外肌、咬肌、颞肌、下颌骨体、下颌支。MSMS

    4、4.颈血管间隙(Carotid space,CS) 由颈动脉鞘包绕颈内动脉、颈内静脉、IX到XII对颅神经、交感神经及颈深淋巴结链。5.腮腺间隙(parotid space,PS)由颈深筋膜浅层包绕腮腺而成。主要包含腮腺、面神经、下颌后静脉、颈外上颌内动脉及腮腺内淋巴结。6.咽后间隙及椎前间隙(RPS/PVS)颊咽筋膜与颈深筋膜椎前层之间潜在间隙为RPS;椎前筋膜包绕头长肌,颈长肌及椎动脉为PVS。7.颈后间隙(posterior cervical space,PCS)椎前层与浅层之间,前方与PS,CS相邻,内侧为PVS,外侧为胸锁乳突肌,其内主要为颈深淋巴结。NPC治疗前CT表现粘膜下型可以

    5、表现正常;粘膜下型可以表现正常;咽隐窝与咽鼓管咽口改变咽隐窝与咽鼓管咽口改变:咽隐窝变浅或消失,咽鼓管咽口闭塞;咽隐窝变浅或消失,咽鼓管咽口闭塞;咽旁间隙改变:缩小或闭塞;咽旁间隙改变:缩小或闭塞;颈血管间隙改变:脂肪消失,与病灶直接相连;颈血管间隙改变:脂肪消失,与病灶直接相连;颈后间隙:结节状软组织影,一个或多个,等密度,类圆形,增强后颈后间隙:结节状软组织影,一个或多个,等密度,类圆形,增强后环状强化;环状强化;咽后及椎前间隙:脂肪及咽缝消失,椎前软组织咽后及椎前间隙:脂肪及咽缝消失,椎前软组织肿胀,亦可出现肿大的咽后外侧淋巴结;肿胀,亦可出现肿大的咽后外侧淋巴结;咬肌间隙:病灶直接蔓延

    6、,累计翼内肌,周围脂咬肌间隙:病灶直接蔓延,累计翼内肌,周围脂肪影消失,肌肉肿胀;肪影消失,肌肉肿胀;腮腺间隙:腮腺内软组织影,密度均匀;腮腺间隙:腮腺内软组织影,密度均匀;颅内侵犯:向上累及同侧海绵窦,增强后病灶强颅内侵犯:向上累及同侧海绵窦,增强后病灶强化,与原发病灶相连;化,与原发病灶相连;副鼻窦受侵:骨质吸收破坏,窦腔内软组织影,副鼻窦受侵:骨质吸收破坏,窦腔内软组织影,多累计蝶窦、上颌窦;多累计蝶窦、上颌窦;骨质破坏:斜坡、岩尖、蝶骨体、翼板、卵圆孔、骨质破坏:斜坡、岩尖、蝶骨体、翼板、卵圆孔、棘孔、眶尖、寰椎、鼻中隔;棘孔、眶尖、寰椎、鼻中隔;NPCNPC放疗后改变咽壁变僵直,咽隐窝变平,底圆钝,鼻咽腔较前扩大,病灶缩小或咽壁变僵直,咽隐窝变平,底圆钝,鼻咽腔较前扩大,病灶缩小或消失;消失;咽旁间隙扩大,淋巴结缩小或消失;咽旁间隙扩大,淋巴结缩小或消失;副鼻窦炎;副鼻窦炎;

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