小儿推拿疾病治疗课件.ppt

1、 凡推治时必须的取穴为常规取穴。如开天门、推坎宫、推太阳、揉按总凡推治时必须的取穴为常规取穴。如开天门、推坎宫、推太阳、揉按总筋、分推阴阳、揉按肩井，为刘氏推拿开门和关门穴。筋、分推阴阳、揉按肩井，为刘氏推拿开门和关门穴。 根据病情辩证选取合适穴位，达治病求本的目的。如五经推治。根据病情辩证选取合适穴位，达治病求本的目的。如五经推治。 针对一个或几个突出症状，选取有效穴位。如止咳化痰选天突，止腹痛针对一个或几个突出症状，选取有效穴位。如止咳化痰选天突，止腹痛选一窝风，止腹泻选七节、龟尾。选一窝风，止腹泻选七节、龟尾。 为防止产生副作用，另取它穴或利用手法反佐调节。如三关、六腑互为为防止产生副作

2、用，另取它穴或利用手法反佐调节。如三关、六腑互为反佐，太阳穴发汗和止汗手法互相调节，脾经清后加补等。反佐，太阳穴发汗和止汗手法互相调节，脾经清后加补等。 根据各类疾病的症状不同，病因各异，因此在临床上将一系列疾病的症状根据各类疾病的症状不同，病因各异，因此在临床上将一系列疾病的症状归属到某一经脉上加以治疗，这叫做归经施治。使用脏腑的分症归经治疗，归属到某一经脉上加以治疗，这叫做归经施治。使用脏腑的分症归经治疗，先要辨其寒热虚实，然后采取清、补、手法及配合适当穴位进行治疗，现将先要辨其寒热虚实，然后采取清、补、手法及配合适当穴位进行治疗，现将各类症状分归经脉如下：各类症状分归经脉如下： 咳嗽、流

3、涕、气喘、痰鸣、发热等，咳嗽、流涕、气喘、痰鸣、发热等，归属肺经。归属肺经。 呕吐、腹泻、腹痛、食谷不化、痢疾、便秘等，呕吐、腹泻、腹痛、食谷不化、痢疾、便秘等，归属于脾经。归属于脾经。 心悸、征忡、贫血、弄舌、高热昏迷、直视等，心悸、征忡、贫血、弄舌、高热昏迷、直视等，归属于心经。归属于心经。 抽搐、烦躁、气逆、胁痛、口苦等，抽搐、烦躁、气逆、胁痛、口苦等，归属于肝经。归属于肝经。 腰痛、下肢萎软、小便赤涩、遗尿、盗汗等，腰痛、下肢萎软、小便赤涩、遗尿、盗汗等，归属于肾经。归属于肾经。 又根据脏腑表里关系，肺与大肠、脾与胃、心与小肠、肝与胆、肾与膀胱又根据脏腑表里关系，肺与大肠、脾与胃、心与

4、小肠、肝与胆、肾与膀胱互为表里，所以治疗亦用表里兼治或论经施治。互为表里，所以治疗亦用表里兼治或论经施治。 运用五经助制来作为取穴的依据，是小儿推拿的治运用五经助制来作为取穴的依据，是小儿推拿的治 疗原则疗原则之一。之一。 五经助制的关系五经助制的关系: :相助和相制，是治疗中主补、主泻，或兼补、兼泻相助和相制，是治疗中主补、主泻，或兼补、兼泻 的依据，的依据，医者根据这些规律在治疗上进行对标、对本的治疗。例如：医者根据这些规律在治疗上进行对标、对本的治疗。例如：主补脾，兼补心，补后要加清，更补肺，稍清肝，这样的取穴主补脾，兼补心，补后要加清，更补肺，稍清肝，这样的取穴治法叫治法叫“补三抑一法

5、补三抑一法”。主清脾，兼清肺，次清肝，稍清心。主清脾，兼清肺，次清肝，稍清心。主补肝，兼补肾，更补心，稍清肺。主补肝，兼补肾，更补心，稍清肺。主清肝，次清心，稍补脾。主清肝，次清心，稍补脾。主补心，再补脾，略补肾。主补心，再补脾，略补肾。主清心，次清肝，再清肺，稍清脾，略补肾。主清心，次清肝，再清肺，稍清脾，略补肾。 这样的取穴治法叫这样的取穴治法叫清四补一法清四补一法”。 主补肺，次补脾，再补肾，稍清心。主补肺，次补脾，再补肾，稍清心。主清肺，次清心，兼清肝。主清肺，次清心，兼清肝。 5 5肾病肾病虚证：虚证：主补肾，次补肺，略补牌。主补肾，次补肺，略补牌。实证实证：主清肾，兼清肝。主清肾，

6、兼清肝。 医者操作治疗时态度应和蔼镇静，特别是在患儿啼哭的时医者操作治疗时态度应和蔼镇静，特别是在患儿啼哭的时候，不能有急躁或厌烦的情绪。候，不能有急躁或厌烦的情绪。患儿姿势要坐卧舒适，力求自然；推拿时，患儿左右手皆患儿姿势要坐卧舒适，力求自然；推拿时，患儿左右手皆可使用，但在习惯上无论男女，多采用患儿左手。可使用，但在习惯上无论男女，多采用患儿左手。手法操作时，要按照程序进行操作，不能操之过急或草草手法操作时，要按照程序进行操作，不能操之过急或草草了事。一般顺序是头面部了事。一般顺序是头面部上肢部上肢部下肢部下肢部胸腹部胸腹部肩背部肩背部腰骶部（起始为开天门、推坎宫、推太阳、揉按总筋、分推腰

7、骶部（起始为开天门、推坎宫、推太阳、揉按总筋、分推阴阳，结束为揉按肩井）。阴阳，结束为揉按肩井）。发热是小儿时期极为常见的一种症状，临床上以体温发热是小儿时期极为常见的一种症状，临床上以体温异常升高者而称之。但亦有体温正常而用手触摸体表有灼异常升高者而称之。但亦有体温正常而用手触摸体表有灼热感，或伴有其他发热征象而诊为发热者。热感，或伴有其他发热征象而诊为发热者。 临床上一般可分为外感发热，肺胃实热，阴虚内热三临床上一般可分为外感发热，肺胃实热，阴虚内热三种。外感发热，一般是指感冒而言，但急性传染病初起时种。外感发热，一般是指感冒而言，但急性传染病初起时也可见到，对于年幼体弱小儿，由于得病以后

8、容易出现兼也可见到，对于年幼体弱小儿，由于得病以后容易出现兼症，应予注意。症，应予注意。解表宣肺，发散外邪解表宣肺，发散外邪 补脾经补脾经250250次，清肝经次，清肝经200200次，清次，清心经心经100100次，清肺经次，清肺经300300次，补肾经次，补肾经150150次。次。：推三关推三关9090次，次，推六腑推六腑3030次，清大肠，推揉肺俞、盐擦八字发红。风寒者加掐次，清大肠，推揉肺俞、盐擦八字发红。风寒者加掐二扇门，拿风池穴二扇门，拿风池穴4 45 5次；风热者加推脊次；风热者加推脊1010次，掐揉大椎。次，掐揉大椎。 若兼咳嗽、痰鸣气急者加推揉膻中若兼咳嗽、痰鸣气急者加推揉膻

9、中, ,揉丰隆；兼见脘腹胀满、揉丰隆；兼见脘腹胀满、不思乳食、嗳酸呕吐者加揉中脘（调中法），掐运板门。不思乳食、嗳酸呕吐者加揉中脘（调中法），掐运板门。 常例用以开窍，尤其开天门，推坎宫，揉运太阳常例用以开窍，尤其开天门，推坎宫，揉运太阳能疏风解表，发散外邪；推五经调理脏腑，以清肺经为主，能疏风解表，发散外邪；推五经调理脏腑，以清肺经为主，宣肃肺气，以达解表止咳；推三关发汗解表，疏风散寒，配宣肃肺气，以达解表止咳；推三关发汗解表，疏风散寒，配六腑以防发散太过，又能清热；风寒者加掐二扇门，拿风池六腑以防发散太过，又能清热；风寒者加掐二扇门，拿风池加强发汗解表，散风寒；风热者加推脊，掐揉大椎，以清

10、热加强发汗解表，散风寒；风热者加推脊，掐揉大椎，以清热解表。按肩井关窍，又能宣通气血，发汗解表。解表。按肩井关窍，又能宣通气血，发汗解表。开天门开天门3030次，推坎宫次，推坎宫1010次，推太阳次，推太阳3030次（风寒者拿风池次（风寒者拿风池4 45 5次）次）; ; 揉按总筋，分阴阳。补脾经揉按总筋，分阴阳。补脾经250250次，清肝经次，清肝经200200次，清心经次，清心经100100次，清肺经次，清肺经300300次，补肾经次，补肾经150150次。清大肠，推三关次。清大肠，推三关9090次，推六腑次，推六腑3030次，次，（风寒者加掐二扇门，脘腹胀满、不思乳食者加掐运板门）（风寒

11、者加掐二扇门，脘腹胀满、不思乳食者加掐运板门）; ; （咳嗽、痰鸣气急者加揉丰隆）；（咳嗽、痰鸣气急者加揉丰隆）； （咳嗽、痰鸣气急者加推揉膻中；脘腹胀满、不思乳食、（咳嗽、痰鸣气急者加推揉膻中；脘腹胀满、不思乳食、嗳酸呕吐者加揉中脘（调中法）；嗳酸呕吐者加揉中脘（调中法）； （风热者加推脊，掐揉大椎），推揉肺俞、盐檫八字，（风热者加推脊，掐揉大椎），推揉肺俞、盐檫八字，按肩井。按肩井。 清肃肺热，泻火通便清肃肺热，泻火通便 ：清脾经清脾经400400次（清后加补），清肝经次（清后加补），清肝经300300次，清心经次，清心经250250次，清肺经次，清肺经350350次，补肾经次，补肾经20

12、0200次。次。：清大肠清大肠120120次，清后溪次，清后溪150150次，推六腑次，推六腑150150次，推三关次，推三关5050次，水底捞明月、次，水底捞明月、天河水各推天河水各推2020次，推揉膻中次，推揉膻中100100次，揉中脘（消导法）次，揉中脘（消导法）150150次，推肺次，推肺俞盐擦八字发红，按肩井俞盐擦八字发红，按肩井2 23 3次。次。 若高热不退，加推脊，打马过天河，掐揉大椎；兼见腹胀大便若高热不退，加推脊，打马过天河，掐揉大椎；兼见腹胀大便秘结，加推下七节，摩腹。秘结，加推下七节，摩腹。 常例开窍。重清脾经、肺经、清肺、清胃实热；常例开窍。重清脾经、肺经、清肺、清胃

13、实热；配清大肠、后溪，以通利二便以泻火；水底捞明月，推天河水，配清大肠、后溪，以通利二便以泻火；水底捞明月，推天河水，退六腑清热除烦；配三关以防过凉而伤正；揉中脘（消导法）退六腑清热除烦；配三关以防过凉而伤正；揉中脘（消导法）理气消食；推揉膻中推擦肺俞宣肃肺气，按肩井关窍。理气消食；推揉膻中推擦肺俞宣肃肺气，按肩井关窍。 注：推后注：推后2424小时内一般可全部退热，但一般于当晚子时后小时内一般可全部退热，但一般于当晚子时后2323小时发热小时发热即可退除，如有余热未退者，次日再推即可退除，如有余热未退者，次日再推1 1次。如系其他原因的高热，或发热次。如系其他原因的高热，或发热日久不退者，均

14、可按上列推法治之。若为日久不退者，均可按上列推法治之。若为5 5岁以上小孩，则手次可适当增多岁以上小孩，则手次可适当增多5010050100次。次。头面部头面部开天门开天门3030次，推坎宫次，推坎宫1010次，推太阳次，推太阳3030次次; ;上肢部上肢部揉按总筋，分阴阳。清脾经揉按总筋，分阴阳。清脾经400400次（清后加补），清肝次（清后加补），清肝经经300300次，清心经次，清心经250250次，清肺经次，清肺经350350次，补肾经次，补肾经200200次。清大肠次。清大肠120120次，次，清后溪清后溪150150次，推六腑次，推六腑150150次，推三关次，推三关5050次，水

15、底捞明月、天河水各推次，水底捞明月、天河水各推2020次，（若高热不退加打马过天河）次，（若高热不退加打马过天河）; ;下肢部下肢部（咳嗽、痰鸣气急者加揉丰隆）；（咳嗽、痰鸣气急者加揉丰隆）；胸腹部胸腹部推揉膻中推揉膻中100100次，揉中脘（消导法）次，揉中脘（消导法）150150次，（腹胀大便次，（腹胀大便秘结，加摩腹）；秘结，加摩腹）；颈肩腰背部颈肩腰背部（高热不退加推脊，掐揉大椎（高热不退加推脊，掐揉大椎; ;腹胀大便秘结，加腹胀大便秘结，加推下七节），推肺俞盐擦八字发红，按肩井推下七节），推肺俞盐擦八字发红，按肩井2 23 3次。次。 滋阴清热滋阴清热 ：补脾经补脾经300300次，

16、清肝经次，清肝经250250次，清心次，清心经经200200次，补肺经次，补肺经350350次，补肾经次，补肾经400400次。次。：推六腑推六腑150150次，推次，推三关三关5050次次，水底捞月、清天河水水底捞月、清天河水（以不超过十八口气为限），（以不超过十八口气为限），按按揉涌泉各揉涌泉各8080次，揉按足三里次，揉按足三里6060次，揉中脘次，揉中脘( (补中法补中法)90)90次，按揉内次，按揉内劳宫劳宫100100次，捏脊次，捏脊3 35 5遍；按肩井遍；按肩井2 23 3次。次。 若干咳加推揉膻中若干咳加推揉膻中100100次，盗汗，自汗加运太阳。次，盗汗，自汗加运太阳。 【

17、方义方义】常例开窍。推五经调理脏腑，重补肾经、肺经常例开窍。推五经调理脏腑，重补肾经、肺经滋补肾肺，益阴养液；配清天河水，水底捞月，揉按内劳宫滋补肾肺，益阴养液；配清天河水，水底捞月，揉按内劳宫, ,退六腑清热除烦退六腑清热除烦, ,配三关以防过凉而伤正；补脾经，按揉足配三关以防过凉而伤正；补脾经，按揉足三里，揉中脘，捏脊健脾和胃，增进饮食；揉按涌泉，引热三里，揉中脘，捏脊健脾和胃，增进饮食；揉按涌泉，引热下行以退虚热；按肩井关窍。下行以退虚热；按肩井关窍。开天门开天门3030次，推坎宫次，推坎宫1010次，推太阳次，推太阳3030次，（盗汗、自汗次，（盗汗、自汗加运太阳）加运太阳）; ; 揉

18、按总筋，分阴阳。补脾经揉按总筋，分阴阳。补脾经300300次，清肝经次，清肝经250250次，清心次，清心经经200200次，补肺经次，补肺经350350次，补肾经次，补肾经400400次。推六腑次。推六腑150150次，推三关次，推三关5050次，水次，水底捞月、清天河水（以不超过十八口气为限），底捞月、清天河水（以不超过十八口气为限）， 按揉内劳宫按揉内劳宫100100次。次。 揉按足三里揉按足三里6060次次, ,按揉涌泉按揉涌泉8080次，次， （若干咳加推揉膻中（若干咳加推揉膻中100100次），揉中脘（补中法）次），揉中脘（补中法）9090次；次； 捏脊捏脊3 35 5遍遍 ，按肩

19、井，按肩井2 23 3次。次。 1 1、外感表证，应多进热饮，覆盖衣被，以助微汗出。肺胃实、外感表证，应多进热饮，覆盖衣被，以助微汗出。肺胃实热，热甚时，可用酒清擦四肢，或用冷湿毛巾敷于患儿前额、腋热，热甚时，可用酒清擦四肢，或用冷湿毛巾敷于患儿前额、腋部及腹股沟部使其降温，以防止小儿惊风。部及腹股沟部使其降温，以防止小儿惊风。 2 2、发热高且不退，可一日推拿、发热高且不退，可一日推拿2323次次 3 3、饮食宜清淡、富营养，不宜进食难以消化的食物。、饮食宜清淡、富营养，不宜进食难以消化的食物。 4 4、高热不退或反复出现低热，应及时查清病因，明确诊断，、高热不退或反复出现低热，应及时查清病

20、因，明确诊断，必要时结合其他中西医疗法进行治疗。必要时结合其他中西医疗法进行治疗。泄泻是指由多种原因引起，以大便次数增多，粪质稀薄或如泄泻是指由多种原因引起，以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症的一种小儿常见病，亦称消化不良。水样为主症的一种小儿常见病，亦称消化不良。 本病四季皆可发生，尤以夏、秋两季为多见。发病年龄以婴本病四季皆可发生，尤以夏、秋两季为多见。发病年龄以婴幼儿为主，幼儿为主，6 6个月个月2 2岁的小儿发病最高。岁的小儿发病最高。 本病轻者预后良好，如治疗不及时，迁延日久，影响小儿的本病轻者预后良好，如治疗不及时，迁延日久，影响小儿的营养和生长发育。重症患儿还可产生脱水、酸中

21、毒等一系列严重营养和生长发育。重症患儿还可产生脱水、酸中毒等一系列严重症状，甚至危及生命。症状，甚至危及生命。 一、一、清热利湿，调中止泻。清热利湿，调中止泻。 ：清脾经清脾经300300次（清后加补），清肺经次（清后加补），清肺经100100次，清肝经次，清肝经250250次次, ,清心清心200200次经，补肾经次经，补肾经150150次（清四补一法）。次（清四补一法）。：清大肠清大肠200200次，主推六腑次，主推六腑120120次、配推三关次、配推三关4040次，掐运版门，次，掐运版门，推中脘推中脘120120次（调中法），揉脐次（调中法），揉脐200200次，推脊，捏脊，清后溪次，推

22、脊，捏脊，清后溪150150次，次，拿肚角拿肚角3 35 5次，揉龟尾次，揉龟尾100100次，按揉足三里次，按揉足三里120120次、揉按涌泉，按肩次、揉按涌泉，按肩井井2 23 3次。次。 若大便泻下不畅，有里急后重感，加推下七节；若泻势急迫且若大便泻下不畅，有里急后重感，加推下七节；若泻势急迫且病情较重者加推擦肺俞至发红，再结合针刺肺俞、少商放血治之。病情较重者加推擦肺俞至发红，再结合针刺肺俞、少商放血治之。【方义方义】常例开窍，五经用常例开窍，五经用“清四补一清四补一”法，以清热为主，法，以清热为主，重清脾经以清中焦湿热为主，清大肠、后溪，推六腑清利湿重清脾经以清中焦湿热为主，清大肠、

23、后溪，推六腑清利湿热，推三关以防过凉而伤正；按揉足三里、中脘、肚脐，拿热，推三关以防过凉而伤正；按揉足三里、中脘、肚脐，拿肚角、揉龟尾，调中理气止痛止泻；按肩井关窍。肚角、揉龟尾，调中理气止痛止泻；按肩井关窍。推推开天门开天门3030次，推坎宫次，推坎宫1010次，推太阳次，推太阳3030次次; ; 上肢部上肢部揉按总筋，分阴阳。清脾经揉按总筋，分阴阳。清脾经300300次（清后加补），清肺经次（清后加补），清肺经100100次，清肝经次，清肝经250250次，清心次，清心200200次经，补肾经次经，补肾经150150次（清四补一法）。清次（清四补一法）。清大肠大肠200200次，主推六腑次

24、，主推六腑120120次，配推三关次，配推三关4040次，掐运版门，清后溪次，掐运版门，清后溪150150次。次。 下肢部下肢部揉按足三里揉按足三里120120次，揉按涌泉；次，揉按涌泉； 胸腹部胸腹部推中脘推中脘120120次（调中法），揉脐次（调中法），揉脐200200次，拿肚角次，拿肚角3 35 5次，次， 颈肩腰背部颈肩腰背部推脊，捏脊推脊，捏脊3 35 5遍遍 ，按揉龟尾，按揉龟尾100100次，（若大便泻次，（若大便泻下不畅，有里急后重感，加推下七节，若泻势急迫且病情较重者加推擦下不畅，有里急后重感，加推下七节，若泻势急迫且病情较重者加推擦肺俞至发红，再结合针刺肺俞、少商放血治之）

25、，按肩井肺俞至发红，再结合针刺肺俞、少商放血治之），按肩井2 23 3次。次。健脾益气，温阳止泻健脾益气，温阳止泻 【处方处方】：补脾经补脾经300300次，清肝经次，清肝经250250次，补肺次，补肺经经150150次，补肾经次，补肾经200200次。次。：清大肠清大肠150150次，揉外劳次，揉外劳100100次，摩次，摩腹腹2 2分钟，按揉足三里分钟，按揉足三里6060次，揉中脘次，揉中脘150150次（补中法），次（补中法）， 揉脐揉脐200200次，捏脊，按揉龟尾次，捏脊，按揉龟尾100100次，推上七节次，推上七节5050次，推肺俞至发红。按次，推肺俞至发红。按肩井肩井2 23 3

26、次。次。 兼有肾阳虚者加重补肾经、揉外劳；兼久泻不止有中气下陷兼有肾阳虚者加重补肾经、揉外劳；兼久泻不止有中气下陷者加按揉百会或灸百会。者加按揉百会或灸百会。 【方义方义】常例开窍，重推脾经。配揉中脘（补中法）健常例开窍，重推脾经。配揉中脘（补中法）健脾益气助运化；清肝经以防肝旺乘脾土；补肺、肾、心三经脾益气助运化；清肝经以防肝旺乘脾土；补肺、肾、心三经温阳助脾，后清心以防火动；摩腹，捏脊，揉外劳，揉脐温温阳助脾，后清心以防火动；摩腹，捏脊，揉外劳，揉脐温阳补中；推大肠，揉龟尾，推上七节固肠实便，为止泻之要阳补中；推大肠，揉龟尾，推上七节固肠实便，为止泻之要穴；推揉肺俞发红宣肺气，助脾运而止泻

27、；按肩井关窍。穴；推揉肺俞发红宣肺气，助脾运而止泻；按肩井关窍。推推开天门开天门3030次，推坎宫次，推坎宫1010次，推太阳次，推太阳3030次次; ; 揉按总筋，分阴阳。补脾经揉按总筋，分阴阳。补脾经300300次，清肝经次，清肝经250250次，补次，补肺经肺经150150次，补肾经次，补肾经200200次。清大肠次。清大肠150150次，揉外劳次，揉外劳100100次。次。 揉按足三里揉按足三里6060次；次； 摩腹摩腹2 2分钟，揉中脘分钟，揉中脘150150次（补中法），次（补中法）， 揉脐揉脐200200次次； 推肺俞至发红，捏脊推肺俞至发红，捏脊3 35 5遍遍 ，按揉龟尾，按

28、揉龟尾100100次，次，推上七节推上七节5050次，按肩井次，按肩井2 23 3次。次。推拿治疗小儿泄泻疗效显著，每日治疗推拿治疗小儿泄泻疗效显著，每日治疗1 1次，较重者可每次，较重者可每日日2 2次。次。 在泄泻期间，应适当控制饮食，减轻胃肠道负担，不吃粗在泄泻期间，应适当控制饮食，减轻胃肠道负担，不吃粗纤维蔬菜和难消化食物。伴严重呕吐者，暂禁食纤维蔬菜和难消化食物。伴严重呕吐者，暂禁食4 46 6小时，可小时，可饮用淡盐水和糖水。腹泻好转后进食，应由稀到稠，由少到多。饮用淡盐水和糖水。腹泻好转后进食，应由稀到稠，由少到多。 要勤换尿布，保持臀部皮肤干燥，防止发生红臀。要勤换尿布，保持臀

29、部皮肤干燥，防止发生红臀。 如小儿出现面色苍白，小便极少或无尿，眼眶凹陷，呕吐如小儿出现面色苍白，小便极少或无尿，眼眶凹陷，呕吐频繁，饮食难进，精神萎靡等症时，宜抓紧时机，中西医结合频繁，饮食难进，精神萎靡等症时，宜抓紧时机，中西医结合治疗。治疗。疳积是疳疾和积滞的总称。疳积是疳疾和积滞的总称。 积滞是指小儿伤于乳食，损伤脾胃，而致脾胃运化失司，积积滞是指小儿伤于乳食，损伤脾胃，而致脾胃运化失司，积聚留滞于中，以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便不调等为聚留滞于中，以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便不调等为特征。疳疾是指气血津液干涸，形体赢瘦，面黄发枯等为其特征。特征。疳疾是指气血津液干涸，

30、形体赢瘦，面黄发枯等为其特征。 积滞进一步发展往往形成疳疾，所以古人有积滞进一步发展往往形成疳疾，所以古人有“无积不成疳无积不成疳”的说法，故本节将疳积一并讨论。伤于乳食，停聚不化，形成积的说法，故本节将疳积一并讨论。伤于乳食，停聚不化，形成积滞；积久不消，进一步发展形成疳证。两者关系密切，故有滞；积久不消，进一步发展形成疳证。两者关系密切，故有“积积为疳之母，无积不成疳为疳之母，无积不成疳”之说。之说。 本病多见于本病多见于5 5岁以下小儿，发病无季节性，呈慢性过程，岁以下小儿，发病无季节性，呈慢性过程，迁延日久，影响小儿生长发育。古代疳证被列为儿科迁延日久，影响小儿生长发育。古代疳证被列为

31、儿科“四大要四大要证证”之一。之一。 西医学所说的蛋白质一热能营养不良与疳证的临床表现相西医学所说的蛋白质一热能营养不良与疳证的临床表现相似，主要是小儿摄人不足或摄人食物不能充分利用的结果。似，主要是小儿摄人不足或摄人食物不能充分利用的结果。 1 1、 调理脾胃，消积导滞调理脾胃，消积导滞 ：清脾经清脾经300300次次( (清清后加补后加补) )，清肝经，清肝经250250次，补肾经次，补肾经200200次。次。分腹部阴阳分腹部阴阳2020次，清大肠次，清大肠150150次，推六次，推六腑腑9090次，揉中脘（消导法）次，揉中脘（消导法）300300次，掐四横纹次，掐四横纹4 45 5遍，揉

32、按足三遍，揉按足三里里100100次，揉脐次，揉脐150150次，捏脊次，捏脊5 58 8遍。按肩井遍。按肩井2 23 3次。次。 若腹胀甚，加摩腹；兼有积滞证伴有热象者，脾经清后加补；若腹胀甚，加摩腹；兼有积滞证伴有热象者，脾经清后加补；后期若无积滞者，脾经以补为主，再重补肾肺二经；兼便秘或便后期若无积滞者，脾经以补为主，再重补肾肺二经；兼便秘或便溏者加推龟尾、七节、大肠。溏者加推龟尾、七节、大肠。【方义方义】常例开窍。清补脾经消积健脾而不伤中；清肝经常例开窍。清补脾经消积健脾而不伤中；清肝经疏肝理脾；掐揉四横纹，揉中脘（消导法），揉脐，分腹阴疏肝理脾；掐揉四横纹，揉中脘（消导法），揉脐，分

33、腹阴阳，消食导滞，疏调肠胃积滞；清大肠、推六腑，清肠腑之阳，消食导滞，疏调肠胃积滞；清大肠、推六腑，清肠腑之积热；捏脊，按揉足三里健脾开胃，消食和中；按肩井关窍。积热；捏脊，按揉足三里健脾开胃，消食和中；按肩井关窍。 注：每日推注：每日推1 1次，连推次，连推2 2次后，揉中脘之消导法则要改为次后，揉中脘之消导法则要改为调中法；脾经不再用清法，改用补法；肠腑积热即去应减推调中法；脾经不再用清法，改用补法；肠腑积热即去应减推六腑、大肠。六腑、大肠。 推推开天门开天门3030次，推坎宫次，推坎宫1010次，推太阳次，推太阳3030次次; ; 揉按总筋，分阴阳。清脾经揉按总筋，分阴阳。清脾经3003

34、00次次( (清后加补清后加补) )，清，清肝经肝经250250次，补肾经次，补肾经200200次。清大肠次。清大肠150150次，推六腑次，推六腑9090次，掐四横纹次，掐四横纹4 45 5遍，遍， 揉按足三里揉按足三里100100次；次； 分腹部阴阳分腹部阴阳2020次，揉中脘次，揉中脘300300次（消导法），次（消导法）， 揉脐揉脐150150次；次； 捏脊捏脊5 58 8遍。按肩井遍。按肩井2 23 3次。次。 【温中健脾，补益气血温中健脾，补益气血 【常例。推五经常例。推五经：补脾经补脾经400400次，清肝经次，清肝经250250次，先补次，先补心经心经300300次，后清心经次

35、，后清心经150150次，补肺经次，补肺经200200次，补肾经次，补肾经350350次次配配穴穴：推大肠推大肠120120次，揉外劳次，揉外劳150150次，掐捻四横纹次，掐捻四横纹3 35 5次，揉按足次，揉按足三里三里6060次，揉中脘次，揉中脘300300次（补中法），揉脐次（补中法），揉脐100100次，捏脊次，捏脊5858遍。遍。按肩井按肩井2323次。次。 常例开窍。重推脾肾二经，温补脾肾；补肺经益气，常例开窍。重推脾肾二经，温补脾肾；补肺经益气，补心经补血，后清心经防心火妄动，清肝经疏肝理脾；揉外劳补心经补血，后清心经防心火妄动，清肝经疏肝理脾；揉外劳宫温阳助运；推大肠，揉中脘

36、（补中法），揉脐消积导滞，疏宫温阳助运；推大肠，揉中脘（补中法），揉脐消积导滞，疏调肠腑；捏脊、掐捻四横纹主治疳积，上两穴合足三里有调和调肠腑；捏脊、掐捻四横纹主治疳积，上两穴合足三里有调和气血，消积滞、强健身体，是治疗疳积的最佳方案；揉肩井关气血，消积滞、强健身体，是治疗疳积的最佳方案；揉肩井关窍。窍。 按：初期有积滞者中脘用消导法，积滞去，再用按：初期有积滞者中脘用消导法，积滞去，再用“调中调中法法”；后期若无积滞用；后期若无积滞用“补中法补中法”。疗程根据病情的恢复情况。疗程根据病情的恢复情况而定，一般而定，一般1010次左右为次左右为1 1个疗程。个疗程。 推推开天门开天门3030次，

37、推坎宫次，推坎宫1010次，推太阳次，推太阳3030次次; ; 揉按总筋，分阴阳。补脾经揉按总筋，分阴阳。补脾经400400次，清肝经次，清肝经250250次，次，先补心经先补心经300300次，后清心经次，后清心经150150次，补肺经次，补肺经200200次，补肾经次，补肾经350350次。次。推大肠推大肠120120次，揉外劳次，揉外劳150150次，掐捻四横纹次，掐捻四横纹3 35 5次。次。 揉按足三里揉按足三里100100次；次； 揉中脘揉中脘300次（补中法），次（补中法）， 揉脐揉脐150次；次； 夜啼是指婴儿入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通夜啼是指婴儿入夜则啼哭不安，或

38、每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，而白天如常为临床特征的病证。民间俗称为宵达旦，而白天如常为临床特征的病证。民间俗称为“夜啼夜啼郎郎”。 本病多见于婴儿，一般预后良好。如长期夜啼失治，可影本病多见于婴儿，一般预后良好。如长期夜啼失治，可影响小儿正常生长发育。响小儿正常生长发育。 夜啼原因甚多，大致可分脾寒、心热、伤食、惊吓四类。夜啼原因甚多，大致可分脾寒、心热、伤食、惊吓四类。此外，若因口疮、发热等疾病引起的夜啼，应积极治疗其主要此外，若因口疮、发热等疾病引起的夜啼，应积极治疗其主要病证。至于因尿布潮湿病证。至于因尿布潮湿 ，或衣被过暖过寒，或因饥渴等引起，或衣被过暖过寒，或因饥渴等引起者，指出原因

39、及时处理后，啼哭可停止，不必治疗。者，指出原因及时处理后，啼哭可停止，不必治疗。 一、一、 温中散寒，安神宁志温中散寒，安神宁志 ：补脾经补脾经300300次，清肝经次，清肝经200200次，补次，补肺经肺经200200次，清心经次，清心经100100次，补肾经次，补肾经150150次。次。揉外劳揉外劳100100次，次，按揉小天心按揉小天心100100次，摩腹、揉中脘、肚脐各次，摩腹、揉中脘、肚脐各100100次，揉足三里次，揉足三里100100次，捏脊次，捏脊5 58 8遍。按肩井遍。按肩井2 23 3次。次。 推五经重补脾经，配揉外劳、中脘、肚脐、摩腹推五经重补脾经，配揉外劳、中脘、肚脐

40、、摩腹温中散寒，健脾助运；补肺、肾两经益气温脾；揉足三里，捏温中散寒，健脾助运；补肺、肾两经益气温脾；揉足三里，捏脊健脾助运；清肝、心经、小天心，安神宁志；按肩井关窍。脊健脾助运；清肝、心经、小天心，安神宁志；按肩井关窍。 推推开天门开天门3030次，推坎宫次，推坎宫1010次，推太阳次，推太阳3030次次; ; 揉按总筋，分阴阳。补脾经揉按总筋，分阴阳。补脾经300300次，清肝经次，清肝经200200次，次，补肺经补肺经200200次，清心经次，清心经100100次，补肾经次，补肾经150150次。揉外劳次。揉外劳100100次，按次，按揉小天心揉小天心100100次次 揉按足三里揉按足三

41、里100100次；次； 摩腹摩腹2 2分钟，揉中脘分钟，揉中脘100100次（补中法），次（补中法）， 揉脐揉脐100100次；次； 捏脊捏脊5 58 8遍遍 ，按肩井，按肩井2 23 3次。次。 清心导赤，安神宁志清心导赤，安神宁志 ：清脾经清脾经300300次，清肝经次，清肝经250250次，次，清心经清心经350350次，清肺经次，清肺经200200次，补肾经次，补肾经150150次。次。配穴：配穴：清后溪清后溪200200次，水底捞明月，按揉小天心各次，水底捞明月，按揉小天心各100100次。按肩井次。按肩井2 23 3次。次。 推五经重清心、脾两经以泻心脾伏热，与清肝推五经重清心、脾

42、两经以泻心脾伏热，与清肝经、小天心合用以安神宁志；实则泻其子，故清肺经以助清经、小天心合用以安神宁志；实则泻其子，故清肺经以助清心热；补肾经补阴液以降阳旺之火；按肩井关窍。心热；补肾经补阴液以降阳旺之火；按肩井关窍。 消食导积，镇惊安神消食导积，镇惊安神 常例。推五经：常例。推五经：清脾经清脾经300300次，再补脾次，再补脾100100次，清肝经次，清肝经250250次，清心经次，清心经200200次，补肺经次，补肺经150150次，补肾经次，补肾经100100次。次。：揉按小揉按小天心天心100100次，清大肠次，清大肠200200次，揉板门次，揉板门6060次，捏脊次，捏脊6 68 8遍

43、，遍，摩腹、摩腹、揉中揉中脘（消导法）、揉脐各脘（消导法）、揉脐各100100次，推下七节次，推下七节3030次。按肩井次。按肩井2 23 3次。次。 若腹胀积滞除，脾经只补不清，中脘消导法改为调中若腹胀积滞除，脾经只补不清，中脘消导法改为调中法，减七节。重推脾经，清补并用，健脾利湿以消积滞；清肝、心法，减七节。重推脾经，清补并用，健脾利湿以消积滞；清肝、心两经，疏肝宁心；补肺经、肾经益气补阴以助脾运；揉按小天心以两经，疏肝宁心；补肺经、肾经益气补阴以助脾运；揉按小天心以镇惊安神；清大肠、推下七节捏脊导积滞，泻里热；揉板门、摩腹、镇惊安神；清大肠、推下七节捏脊导积滞，泻里热；揉板门、摩腹、揉中

44、脘（消导法），揉脐以疏调肠胃，消积导滞；按肩井关窍。揉中脘（消导法），揉脐以疏调肠胃，消积导滞；按肩井关窍。 推推开天门开天门3030次，推坎宫次，推坎宫1010次，推太阳次，推太阳3030次次; ; 揉按总筋，分阴阳。清脾经揉按总筋，分阴阳。清脾经300300次，再补脾次，再补脾150150次，清肝次，清肝经经250250次，清心经次，清心经200200次，补肺经次，补肺经150150次，补肾经次，补肾经100100次。清大肠次。清大肠200200次，次，按揉小天心按揉小天心100100次，揉板门次，揉板门6060次；次； 揉按足三里揉按足三里100100次；次； 摩腹摩腹2 2分钟，揉中脘

45、分钟，揉中脘100100次（消导法），次（消导法）， 揉脐揉脐100100次；次； 捏脊捏脊5 58 8遍遍 ，推下七节，推下七节3030次，按肩井次，按肩井2 23 3次。次。疏肝宁心，镇惊安神疏肝宁心，镇惊安神 ：清脾经清脾经200200次，清肝经次，清肝经300300次，清次，清心经心经350350次，补肺经次，补肺经100100次，补肾经次，补肾经150150次次。配穴：。配穴：按揉小天心按揉小天心各各100100次，按揉精宁次，按揉精宁8080次。按肩井次。按肩井2 23 3次。次。 推五经重推清心、肝两经，疏肝宁心，配精宁、推五经重推清心、肝两经，疏肝宁心，配精宁、小天心镇静安神；

46、补脾、肺、肾三经，健脾益气补阴，防心小天心镇静安神；补脾、肺、肾三经，健脾益气补阴，防心火肝风妄动耗阴伤气，以治未病。按肩井关窍。火肝风妄动耗阴伤气，以治未病。按肩井关窍。推拿治疗夜啼疗效显著。推拿治疗夜啼疗效显著。 加强新生儿护理，注意保暖，温度适宜；及时换尿布。加强新生儿护理，注意保暖，温度适宜；及时换尿布。 保持环境安静，养成良好睡眠习惯。保持环境安静，养成良好睡眠习惯。 合理喂养，以满足生长发育需要为原则。合理喂养，以满足生长发育需要为原则。 乳母饮食不宜辛辣厚味和寒凉。乳母饮食不宜辛辣厚味和寒凉。小儿肺脏疾病主要症状。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，小儿肺脏疾病主要症状。有声无痰为咳，有

47、痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽。有声有痰谓之咳嗽。 四季均可发病，以冬春季节多见。四季均可发病，以冬春季节多见。 外邪袭肺或其他脏腑病变累及肺脏，均可引起。本节着重外邪袭肺或其他脏腑病变累及肺脏，均可引起。本节着重讨论外感风寒、风热及肺脾两虚等所致的咳嗽。讨论外感风寒、风热及肺脾两虚等所致的咳嗽。 一、一、 1 1、外感咳嗽、外感咳嗽 疏风解表，宣肺止咳疏风解表，宣肺止咳 ：清脾经清脾经200200次（清后加补），清肝经次（清后加补），清肝经250250次，次，清心经清心经150150次，清肺经次，清肺经300300次，补肾经次，补肾经100100次。次。揉外劳宫揉外劳宫6060次，推膻次，推膻

48、中中120120次，推肺俞至发红，揉按天突、丰隆，按肩井次，推肺俞至发红，揉按天突、丰隆，按肩井2 23 3次。次。 偏风寒者加推三关偏风寒者加推三关150150次、配推六府次、配推六府5050次，掐揉二扇门；偏风热者加次，掐揉二扇门；偏风热者加配推六府配推六府150150次、推三关次、推三关5050次，推天河水。次，推天河水。 常例开窍，其中推攒竹，推坎宫，揉太阳又能疏风解表，配常例开窍，其中推攒竹，推坎宫，揉太阳又能疏风解表，配揉外劳，推三关加强解表之功；重清肺经，推膻中，推肺俞能宣肺止咳化揉外劳，推三关加强解表之功；重清肺经，推膻中，推肺俞能宣肺止咳化痰；清脾经以祛湿，再补脾经，既能防止

49、清后伤脾，又能助脾运。按肩井痰；清脾经以祛湿，再补脾经，既能防止清后伤脾，又能助脾运。按肩井关窍。关窍。外感咳嗽推外感咳嗽推开天门开天门3030次，推坎宫次，推坎宫1010次，推太阳次，推太阳3030次次; ; 揉按总筋，分阴阳。先清脾经揉按总筋，分阴阳。先清脾经200200次，再补脾经次，再补脾经100100次，次，清肝经清肝经250250次，清心经次，清心经150150次，清肺经次，清肺经300300次，补肾经次，补肾经100100次。揉外劳次。揉外劳100100次，（偏风寒者加推三关次，（偏风寒者加推三关150150次、配推六府次、配推六府5050次，掐揉二扇门；偏次，掐揉二扇门；偏风热

50、者加配推六府风热者加配推六府150150次、推三关次、推三关5050次，推天河水）。次，推天河水）。揉按丰隆；揉按丰隆； 胸腹部胸腹部推膻中推膻中120120次，揉按天突；次，揉按天突； 颈肩腰背部颈肩腰背部推肺俞至发红，按肩井推肺俞至发红，按肩井2 23 3次。次。内伤咳嗽内伤咳嗽 养肺止咳，健脾益气养肺止咳，健脾益气 ：补脾经补脾经250250次，清肝经次，清肝经200200次，补肺经次，补肺经300300次，补肾经次，补肾经150150次。次。天突、版门，天突、版门，推膻中推膻中120120次，揉中脘次，揉中脘120120次，按揉足三里次，按揉足三里100100次，推肺俞至发红。按肩井次