分泌性中耳炎诊断与治疗PPT课件.ppt

1、潍坊市人民医院李学昌 副主任医师12以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。 （渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性、非化脓性中耳炎等） 分为急性和慢性两种，慢性多由急性发展而来。儿童多见。定定 义义3多为上呼吸道感染所致，亦可由头颈肿瘤放疗后产生。主要病因有：咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应等为其主要病因。1、咽鼓管功能不良：（1）机械阻塞：儿童腺样体肥大、鼻炎（肥厚性）、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期后鼻孔及鼻咽部填塞等（2）功能障碍：肌肉收缩无力、软骨弹性差易塌陷、黏液纤毛传输系统功能障碍。病病 因因42 2、中耳局部感染：轻型低毒性的细菌感染。、中耳局部感染：轻型低毒

2、性的细菌感染。细菌为细菌为| |流感嗜血杆菌和肺炎球菌。流感嗜血杆菌和肺炎球菌。3 3、变态反应：抗感染免疫介导的病理过程、变态反应：抗感染免疫介导的病理过程。4 4、气压损伤、气压损伤5功能障碍功能障碍-气体吸收气体吸收-负压负压- 漏出漏出-上皮化生上皮化生-分泌增多分泌增多-积液。积液。早期早期-浆液性浆液性后期后期-粘液性粘液性甚至出现甚至出现“胶耳胶耳”。病病 理理61 1、听力减退：、听力减退：听力下降、自听增强。（变位性听力改善）2 2、耳痛：、耳痛：3 3、耳鸣：、耳鸣： （低调间歇性）4 4、耳闷塞感、耳闷塞感临床表现临床表现71 1、鼓膜：内陷、光锥变形、蓬隆、鼓膜：内陷、

3、光锥变形、蓬隆；淡黄、橙红、灰蓝、蓝鼓膜；淡黄、橙红、灰蓝、蓝鼓膜；液平；活动受限。液平；活动受限。2 2、鼓气耳镜检查、鼓气耳镜检查检检 查查893 3、听力：听力图存在、听力：听力图存在ABGABG，气导下，气导下降（一般以低频为主）；鼓室曲降（一般以低频为主）；鼓室曲线为平坦形（线为平坦形（B)B)或负压型或负压型(C)(C)。4 4、CTCT扫描扫描 耳内镜或电子鼻咽镜检查！耳内镜或电子鼻咽镜检查！1011六、鉴别诊断：六、鉴别诊断：1 1、鼻咽肿瘤：、鼻咽肿瘤：2 2、脑脊液耳漏：、脑脊液耳漏：3 3、外淋巴瘘：、外淋巴瘘：4 4、鼓室硬化症：、鼓室硬化症：5 5、听骨链中断、听骨链中断6 6、胆固醇肉芽肿、胆固醇肉芽肿7 7、颈静脉球体瘤、颈静脉球体瘤12七：治疗：七：治疗：原则：首选非手术治疗3个月，严格掌握手术指征。病因治疗，改善中耳通气引流及清除中耳积液。1、非手术治疗（首选首选，3个月）（1）抗生素（急性期）（2）保持鼻腔及咽鼓管通畅（3）促黏液纤毛传输功能（4）糖皮质激素（5）咽鼓管吹张（Valsava法， Politzer法， 导管法）132、手术治疗（1）鼓膜穿刺抽液 部位：鼓膜前下方（2）鼓膜切开术： 前下象限（3）鼓室置管术 前下象限（4）乳突/鼓室手术（5）积极治疗鼻腔鼻咽疾病14l粘连性中耳炎l鼓室硬化症l胆固醇肉芽肿l后天原发性胆脂瘤1516